黎明現象和Somogyi現象

是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可，且無低血糖的情況下，于黎明時分（3:00～9:00）出現高血糖或胰島素需求量增加的情況。即夜間血糖控制良好，夜間無低血糖發生，僅于黎明短時間內出現高血糖，可能由于清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致。

黎明現象其實是糖尿病患者普遍存在的一種現象，當糖尿病患者的血糖控制不好時比較容易出現，需要特別注意。而正常人不會出現黎明現象則是因為在胰島素拮抗激素分泌增多的同時，胰島素也同時增加，因而血糖不會增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時，胰島素分泌發生缺陷，無法對抗前者所產生的血糖增高而表現為血糖的增高。

與黎明現象不同，Somogyi現象是指在夜間曾有低血糖，在睡眠時未被察覺，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖后的反跳性高血糖。Somogyi效應本身來說，是人體的一種保護性反應。因為血糖降低后，交感神經系統的興奮，腎上腺素、胰高糖素等對抗激素分泌會增多，會促進肝糖原的分解、肝糖的異生、肌糖原的分解等，這樣就會使患者的血糖恢復到基本的正常范圍。

區別兩種現象最客觀的證據，最好還是24小時動態血糖監測。如果沒有監測條件，就在夜間至清晨這一段時間內連續檢測幾次血糖，如果血糖是逐漸升高，則為黎明現象；如果在午夜發現低血糖，繼而血糖又升高，則為Somogyi現象。單純憑臨床癥狀很難對兩種現象作出肯定的判斷，但以下幾點可以作為提示Somogyi現象的線索：①病人在夜間（多為午夜或后半夜）有出汗、心慌、頭昏、虛脫感等，提示低血糖的癥狀；②清晨醒來后病人頭痛、惡心、極度疲乏、不愿起床等，有的則精神萎頹、昏昏欲睡。