 葛根湯首載《傷寒論》，方由葛根、麻黃、桂枝、生姜、炙甘草、白芍、大棗七味藥物組成。方為寒邪客于太陽經，致使經輸不利，筋脈失養而設。 近半年來，臨床運用葛根湯，治療頸項部疾患多例，療效滿意。 【典型醫案】 孫某，女，26歲，2018年10月21日初診。訴因長期伏案工作，日久而致頸部強板，時現上肢麻木。近因感冒風寒，癥現無汗，項背強板不舒更甚，惡寒、頭痛、時發熱。靜點用藥后，其癥略得緩解。 舌苔白膩，質暗紅，脈浮緊。證屬邪入太陽經脈，致使經氣不利，筋脈失養所致。 【處方】 葛根45g，麻黃8g，桂枝15g，白芍30g，炙甘草10g，大棗12枚，生姜10片。5劑，每劑水煎，早晚服。覆取微汗，禁生冷、油膩之品。 7日后二診：藥盡5劑，外邪得汗已解，頭痛、發熱、惡寒等消失。項背強板不舒，上肢麻木，亦得以緩解。 查、頸椎4~5節右側椎旁壓痛（+）；活動度：屈曲40度，伸展20度，右側屈25度，左側屈45度；左手三里壓痛，左陽陵泉壓痛。舌質紅、苔白膩，脈弦。上劑去生姜，加附子10g，薏米40g，熟地20g，狗脊15g，牛蒡子15g，繼進5劑。 5日后三診：藥后頸部強板大減，上肢麻木消失。舌質紅、白膩苔退減，脈弦。遵效不更方之訓，原方繼進5劑。 5劑藥盡，頸部強板消失，一若常人，舌質淡紅，白膩苔消退。囑其調節伏案工作姿勢，適當柔按活動頸項部，以便促使脈絡通暢。 【注解】 該患長期伏案工作，致使頸項部氣血運行不暢。復又外感風寒，邪入太陽經絡，而致經氣不利，筋脈失養，而現諸癥。方中重用葛根，解表祛邪，升其津液，濡潤筋脈；證屬表實無汗，故于桂枝湯加麻黃，既能發汗祛邪，又能調和營衛。 用白芍斂陰和營，生姜、炙甘草、大棗，益中宮而助胃氣。待表證消解后，又于方中去辛溫發散之生姜，加附子溫陽以除寒濕；薏米淡滲利濕，舒筋脈，緩和攣急；熟地滋陰養血，以緩其剛急；狗脊強肝腎、堅脊，以利俯仰；牛蒡子散諸結節，解筋骨煩熱，通十二經絡。 諸藥相輔相成，濕邪得以祛除，筋脈得以滋養，攣急得以緩和。藥證相符、故收效顯著。 |
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