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沙坦類降壓藥是高血壓用藥的首選。臨床效果明確，降壓平穩(wěn)，作用時(shí)間長(zhǎng)，而且所有沙坦類藥物的耐受性都不錯(cuò)，病人吃了副作用也很少，還具有保護(hù)腎臟的作用，高血壓患者就會(huì)堅(jiān)持服用，比如氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等。
副作用少并不代表沒(méi)有副作用，是藥三分毒 血鉀升高。沙坦類降壓藥會(huì)影響腎上腺釋放醛固酮。醛固酮是什么？它是一種有保鈉排鉀作用的物質(zhì)，一旦這種物質(zhì)不足，血液中的鉀離子不能及時(shí)排出體外，就可能出現(xiàn)鉀離子過(guò)多的情況造成高鉀血癥。 低血壓。這是大多數(shù)降壓藥都可能存在的副作用，沙坦類藥物的作用點(diǎn)位比較多，對(duì)心、腦、腎都有影響，所以副作用表現(xiàn)出來(lái)的情況會(huì)比較分散。常見的和比較認(rèn)同是頭暈頭疼。 高鉀血癥會(huì)有什么表現(xiàn)？ 正常血液中的鉀離子應(yīng)該維持在3.5~5.5mmol/L，過(guò)低就是低鉀血癥，過(guò)高就是高鉀血。當(dāng)血鉀超過(guò)7mmol/L，可能會(huì)出現(xiàn)四肢癱軟，最終甚至可能影響呼吸肌，引起窒息、腎功能衰竭等。高鉀血時(shí)： 1、 心律失常。最常見的是竇性心動(dòng)過(guò)緩、心率變慢，做心電圖的話可能發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)等情況； 2、 肌無(wú)力和肌肉疼痛。一般是從下肢開始，出現(xiàn)行走困難，站都站不穩(wěn)，四肢麻木酸痛； 3、 變得呆傻。表情冷漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、動(dòng)作遲緩等。 4、 惡心嘔吐或者腹痛等消化道反應(yīng)。 這三類高血壓病人服藥時(shí)更要關(guān)注自己的血鉀水平 腎功能不全。如腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)偏低，如濾過(guò)率小于60的情況； 伴有糖尿病。特別是糖尿病腎病； 與β受體阻滯劑同服。比如有心衰的高血壓病人就要同服倍他樂(lè)克； 與利尿劑同服。比如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等藥； 與肝素類抗凝藥物同服。比如低分子肝素鈣、依諾肝素、那曲肝素、低分子肝素鈉。 建議在服用沙坦類藥物的初期和改變服用劑量的1~2周內(nèi)，除了監(jiān)測(cè)血壓，確認(rèn)所服藥物是否能平穩(wěn)降壓外，還需要監(jiān)測(cè)血鉀，特別是該藥物和鉀補(bǔ)充劑、利尿劑或其他能增加鉀鹽濃度的藥品（如肝素）共同使用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度，預(yù)防出現(xiàn)高鉀血癥的情況發(fā)生。 |
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