桂枝二麻黃一湯方證

桂枝二麻黃一湯方：桂枝(去皮)一兩十七銖，芍藥一兩六銖，麻黃(去節)十六銖，生姜(切)一兩六銖，杏仁(去皮尖)十六個，甘草(炙)一兩二銖，大棗五枚。上七味，二以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。

〖方解〗取桂枝湯二、麻黃湯一合之，治桂枝湯證多而麻黃湯證少者。

【歌訣】桂枝二麻黃一湯，表證在而非少陽。形似癥一日再發，小汗出調營衛暢。

【解讀仲景原文】《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

〖解讀〗這里的脈洪大應當是脈浮，若脈洪大為里熱盛，如何可與桂枝湯？可能是白虎加人參湯條的脈洪大錯亂在此。服桂枝湯不得法，而使大汗出，病必不解。脈浮為病仍在外，故可與桂枝湯如前法服之。若其人形如瘧，日再次發寒熱者，此與上條的桂枝麻黃各半湯證大致同，小汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

【討論歸經】本方證當屬太陽病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點：桂枝湯證多而麻黃湯證少者。本方證大致與桂枝麻黃各半湯方證相似，如桂枝湯證明顯者，可用本方。如汗出不明顯而發熱明顯者，可用前方。

解讀張仲景醫學

經方六經類方證

第2版

主編：馮世綸，張長恩