活血化瘀中藥為什么能治療心腦血管病？

心腦血管病除用西藥治療外，不少患者喜歡選擇中藥治療。但西藥都明確了各藥在治療血管病各個環(huán)節(jié)的作用，而中藥籠統(tǒng)以“活血”藥概括之。那么血管病主要由哪些因素形成？西藥作用在哪些環(huán)節(jié)、能解決哪些問題？中藥活血是什么概念？活血中藥能解決哪些問題？總體評價，在藥物治療血管病（堵塞性）方面，中西藥之間哪方面占優(yōu)勢？下面將逐一談?wù)勛约旱目捶ǎ划?dāng)之處歡迎同道及各位患者指正。

心腦血管病廣義包括心、腦、腎、下肢動脈血管因堵塞，造成供血障礙的一類疾病。引起血管堵塞的常見原因有：1、動脈粥樣硬化斑塊形成，2、易損斑塊脫落，3、血栓形成，4、陳舊性血栓脫落，5、血液粘稠，6、血管痙攣。

動脈粥樣硬化斑塊（血管壁上的肉疙瘩）形成的直接原因是血脂（膽固醇、甘油三酯）在血管內(nèi)膜下堆積、變質(zhì)、炎癥、增生所致。導(dǎo)致血脂進入血管內(nèi)膜下堆積的原因很多，大體分為：

1.高血壓：增加血液對管壁的壓力，使血管內(nèi)皮間隙增大，同時增加血液向血管壁間隙的推動力，促進血脂擠進血管內(nèi)膜下，加速血管硬化和斑塊形成。

2.高血脂：因血液中脂質(zhì)濃度高，進入血管壁夾層的脂質(zhì)自然增加。

3.糖尿病：通過高血糖影響血管壁的結(jié)構(gòu)和影響血脂代謝等多途徑促進斑塊形成。

4.先天性血管結(jié)構(gòu)異常：有的患者無“三高”，在30～40歲（甚至更年青）即有嚴(yán)重斑塊、狹窄，并已裝了支架。此類病人一般與“三高”無關(guān)，而主要是自身血管壁結(jié)構(gòu)異常。

5.血管壁自身清理脂質(zhì)能力差。這與先天性血管壁“自潔”酶系統(tǒng)功能較一般人差有關(guān)。

6.脂類代謝特殊：見于某些特殊類型的高血脂患者。

血栓形成是一動態(tài)過程，時間較短，僅幾個小時。栓塞是指血液中的某些物質(zhì)在隨血流移動時，流到下游，被直徑小于栓子的血管卡住，稱為栓塞。引起栓塞的物質(zhì)稱栓子，栓子有多種，如陳舊性血栓脫落、腫瘤細(xì)胞、蟲卵、空氣等。預(yù)防血栓常用“抗血小板聚集”藥或“抗凝”藥。

他汀類藥（辛伐他汀、阿他伐他汀、瑞舒伐他汀）是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶，而使肝細(xì)胞對膽固醇合成減少，促進低密度脂蛋白減少，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊形成，并對已形成的動脈粥樣硬化軟斑塊有促進穩(wěn)定的作用。但對消除斑塊和狹窄目前無理想的報導(dǎo)，加之其用量增加易出現(xiàn)肝損害，故在臨床上使用也受到一定限制。另外有些患者血脂本來就不高，使用他汀類藥治療的意義還有待進一步觀察。故總體評價：他汀類藥對斑塊的形成有一定預(yù)防作用，而治療作用有限。

影響血液流動的六大因素中，血栓形成是重要因素之一。而血栓形成必須具備二個條件：其一是血小板聚集，其二是纖維蛋白形成。目前預(yù)防血栓形成主要是：抗血小板聚集藥、抗纖維蛋白形成（抗凝）藥。阿司匹林治療血管病的主要作用是減少前列腺素的合成，而抑制血小板聚集的作用。是預(yù)防血栓形成的常用藥，而對已形成的血栓治療意義不大。另由于阿司匹林對胃的影響很大，在所有藥物性胃炎中，阿司匹林的副作用要算第一。加之抗血小板聚集作用的有限性，所以其使用受到限制。