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【基源與功效】麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的草質(zhì)莖。性味辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。具有發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫之功效。 桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝。性味辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。具有發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣之功效。 【藥對(duì)功效】發(fā)汗解表，止咳平喘。 【配伍機(jī)制】麻黃味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。宜用于風(fēng)寒外郁，腠理閉密無汗的外感風(fēng)寒表實(shí)證。桂枝辛甘溫煦，善走營(yíng)分，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和。 又麻黃宣肺平喘，治肺氣上逆之咳喘；桂枝溫肺化飲，治寒飲伏肺之咳喘。 二藥相須配伍，既能發(fā)散風(fēng)寒，通陽和營(yíng)，緩解全身疼痛；又能溫肺化飲，止咳喘。 【臨床應(yīng)用】 1.風(fēng)寒束表所致之惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛。 2.痰飲咳喘癥見咳嗽痰多，清稀色白。 3.風(fēng)寒濕痹，四肢疼痛。 現(xiàn)代臨床常用于感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性支氣管肺炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉神經(jīng)疼痛等。 【現(xiàn)代研究】麻黃主要成分為麻黃堿，其次為偽麻黃堿、微量甲基麻黃堿、少量揮發(fā)油等。麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿能使處于高溫環(huán)境中的人的汗腺分泌增多增快，揮發(fā)油乳劑有解熱作用。麻黃堿能使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，收縮血管，升高血壓。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，引起興奮、失眠等。 桂枝主要成分為桂皮醛、桂皮酸，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、致病皮膚真菌、流感病毒均有抑制作用。 【用法用量】麻黃，2~9g；桂枝，3~9g。水煎服。 【使用注意】凡表虛自汗、外感風(fēng)熱、體虛外感等，均應(yīng)禁用。快速性心律者慎用。 【按語】麻黃與桂枝的藥對(duì)配伍屬于相須配伍。在《傷寒論》中有麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝加葛根湯、麻黃升麻湯等9首方劑用了此藥對(duì)組方；《金匱要略》中麻黃加術(shù)湯。此藥對(duì)組方多用于風(fēng)寒表證。 麻黃與桂枝配伍的劑量比例關(guān)系會(huì)影響此藥對(duì)功效。 《傷寒雜病論》中，麻黃用量大于桂枝，則發(fā)汗解表，代表方如麻黃湯，麻黃三兩(9g)，桂枝二兩(6g)，其劑量之比是3：2，發(fā)汗較著；麻黃用量小于桂枝，功用會(huì)由發(fā)汗解表而變?yōu)闇匚富嫞浯矸饺绻鹬θド炙幖勇辄S細(xì)辛附子湯，方中所用麻黃用量由麻黃湯中多于桂枝的1/3而變?yōu)樯儆诠鹬Φ?/3。桂枝主溫陽化飲，方藥組成由麻黃為主而變?yōu)楣鹬橹鳎辄S所起作用主要是佐助桂枝化飲。若麻黃與桂枝相等的劑量，其主治則不同于太陽傷寒證，也不同于陽虛飲結(jié)寒凝證，而是治療寒飲郁肺證或兼太陽傷寒證，代表方如小青龍湯，主治表里兼證，在表是太陽傷寒證，在里是寒飲郁肺證。 此外，桂枝的用量大于或等于麻黃，發(fā)汗作用減弱，尚有較好的溫通脈絡(luò)作用，治風(fēng)寒濕邪所致之痹痛及脈絡(luò)痹阻之偏癱，如《金匱要略》桂枝芍藥知母湯等。 |
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