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長期服用降壓藥的高血壓患者，這些降壓藥物知識你應該知道： 常用的五大類降壓藥物有：利尿劑 、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）等。 這些藥物中，每類藥物都有不同的作用機制，針對不同類型的高血壓，使用得當都能達到很好的降壓效果。 但是，藥物都是有副作用的。 即使是合格藥品，在正常用法用量下使用，也可能會發生與用藥目的無關的或有害的反應，即藥物的不良反應。 其實，藥物說明書中的不良反應并不是每個人都會發生的，有的人用藥后會出現某一種不良反應，有的人用了卻沒有任何不良反應，都是是存在個體差異的。 為了能更好的治療高血壓，同時又盡量避免或減少不良反應的發生，你應該知道這些藥物副作用，然后才能更好地避免一些藥物不良反應的發生。 1.利尿劑常用利尿劑為：氫氯噻嗪（排鉀利尿劑）、吲達帕胺等 適用人群：輕度高血壓，尤其適用于老年人、單純收縮期高血壓、水鈉潴留明顯的患者如心力衰竭。 不良反應：低鉀血癥，且隨劑量的增加，低鉀血癥發生率也相應增加，故宜小劑量使用（氫氯噻嗪12.5mg）； 慎用人群：糖尿病患者慎用，痛風病患者禁用。 像呋塞米等袢利尿劑因其作用迅速而強大，易引起較嚴重電解質紊亂等不良反應，一般不用，只有嚴重心力衰竭或慢性腎功能不全時可能需要使用，但同時需要補鉀。 2.β受體阻滯劑：如：普萘洛爾、卡維地洛；選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。 適用人群：心率偏快的患者。但非選擇性β受體阻滯劑，對作用于心肌細胞上的β1受體也有阻滯作用，從而減慢心率、抑制心肌收縮力和房室傳導等；對作用于支氣管上的β2受體作用弱，但也有影響，可引起支氣管痙攣等。 慎用人群：重度心力衰竭、有哮喘史或伴有慢性阻塞性肺疾病患者應慎用。 對竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克者禁用；另外，還需注意的是長期使用該類藥物后要避免突然停藥，以避免發生“反跳”現象。如果需要停藥，需要慢慢地逐漸減少劑量，直至停用。 3.鈣拮抗劑（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，主要用于高血壓的治療，降壓作用強，無絕對禁忌癥。維拉帕米和地爾硫卓等也屬于此類藥物，主要用于心律失常和心絞痛的治療。 常見的不良反應有：頭痛、顏面潮紅、脛前及腳踝部水腫等。 4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等“普利”類藥物。 常見的不良反應主要是咳嗽，且為無痰干咳，如果不能耐受，可改用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）；其他的不良反應還有如高鉀血癥，味覺異常，皮疹等，但發生率均較低。在合用保鉀利尿藥或補鉀時應監測血鉀濃度。 另外，對雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全及高血鉀患者禁用；妊娠期或計劃妊娠的婦女禁用。 5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等“沙坦”類藥物。 該類藥物咳嗽發生率低。副作用較少。 以上是幾類常用高血壓藥物最常見的不良反應，為盡可能的減少藥物不良反應的發生，建議患者在用藥過程中遇到問題時，除了查看藥品說明書外，還要及時咨詢醫生或藥師。 |
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