肝臟是如何與筋腱關聯的？消化系統發育與肌腱發育同步發育機理

第一章 骨骼發生與肌腱腱發育機制

第一節 經脈誘導與消化器官發生機制

當動物中胚層演化出脈管結構后，內外胚層藕連通道逐漸完善起來，從消化管吸收的大分子營養物質就可以通過脈管向中胚層，外胚層組織流動，這是動物經脈系統發生發育的原始動力。

動物體液的通路從最原始的組織間隙通路演化到有形脈管結構，大分子物質可以通過脈管，但不能直接輸送到機體組織器官，這就需要出現一種提前的結構功能才能完成循環系統要求，這一要求導致內胚層消化腺細胞的迅速發育，消化腺細胞盡量將大分子化合物轉變為小分子化合物，以便于通過經脈到達組織器官位置被利用。

消化腺細胞在扁形動物已經出現，但是相當簡單原始，到軟體動物才真正演化出器官結構，軟體動物的腸管周圍演化出唾液腺，肝臟，胰臟，這些消化腺分泌消化酶，通過復雜的化學反應（三羧酸循環，氧化磷酸化）將大分子營養物質變成小分子營養物質（脂肪，蛋白，糖動員變為ATP），輸送到脈管之中，通過各級脈管到達微循環端，然后進入原始的組織間隙最終被組織細胞利用。這一動物發育發生學原理告訴我們：動物經脈發育誘導作用下才出現了消化腺器官的發生。

第二節 消化腺衍生與經脈結構重組

當內胚層衍生出消化腺器官時，動物的消化吸收功能大大增強，給循環經脈系統帶來很大的負荷，經脈系統必須重新組合才能適應這一功能變化，首先是脈管系統的重組，環節動物經脈看上去多心結構很完善，但是多心結構的脈動力太過分散導致動力不足，無法推動消化腺器官出現后的能量流輸送要求，由此多心臟結構逐漸退化，演變出一心結構，一心結構雖然面積縮小，但脈動力加大，能夠將來自消化腺的能量流推動到全身各個細胞位置，這就是軟體動物以上的動物逐漸成為單心臟結構的成因。

心臟由多心結構演變為單心結構后，食物能量流出現集約化現象，氣血交換機制也發生集約化形態，皮膚的呼吸功能逐漸退化，演變為腮呼吸結構，氣血交換結構集約在腮氣管位置，氣血交換后，經脈中的體液集約到固定的特定的區域，也就是有氧血端和無氧血端的脈管中，其他位置的血量減少，脈管結構就發育成近心臟位置的脈管越來越粗，遠脈管位置脈管發育越來越細，成為以心臟為中心放射狀結構，近心臟端成為主要脈管主循環結構，遠心臟端成為微循環端連接著原始的組織間隙體液循環結構。

自消化管-消化腺-呼吸腮端的脈管體液是無氧血端；呼吸腮-心臟-器官組織端經脈是有氧血端，經脈體液循環出現了循環方向結構。因此，消化腺器官衍生導致了經脈結構重組為核心區和非核心區結構。

第三節 肌膜向肌腱演化的發育機制

（圖片來源：《肌腱外科學》； 出版社名稱： 上海科學技術出版社；出版時間： 2015年9月；作者： 湯錦波；ISBN編號： 9787547827321）

從兩胚層動物向三胚層動物發育過程中，首先出現的間充質中胚層，是由間充質細胞和無定形的基質構成。間充質細胞呈星狀，細胞間以突起相互連接成細胞網。細胞核大，核仁明顯，細胞質弱嗜堿性。

間充質細胞分化程度低，有很強的增殖分化能力。因為不含纖維物質，所以這一時期的中胚層發育只能形成結締組織細胞、內皮細胞、平滑肌細胞。最初主要是肌肉組織，也就是扁形動物肌肉層，因為沒有纖維成分，肌肉兩端只能稱為肌膜，不能稱為肌腱，也就是只有疏松結締組織構成。

間充質層發育發生機制上有這樣的順序，依此是疏松結締組織-致密結締組織-脂肪組織-網狀組織-軟骨組織-硬骨組織-血液和淋巴細胞的發育發生順序，在這一過程發育演化過程中，在肌膜基礎上又出現了一種新的結構變化，就是肌膜與骨骼連接的新結構出現。

從固有結締組織（疏松結締組織，致密結締組織，脂肪組織，網狀組織）和非固有結締組織（軟骨組織-硬骨組織）結構變化看。固有結締組織發育成的結構是軟體的，而有了軟骨和硬骨出現結構就成了硬體，這一變化對于動物機體非常重要，軟體結構只能通過肌膜結構的收縮舒張運動，而且軟體也無法對內臟器官發育構建出堅固的空間；而骨骼的出現將肌膜和骨骼結構連接起來，不單提高了運動功能，而且體壁骨骼系統的形成為內臟結構提供了安全的空間結構。在動物這一發育演化過程中出現了外骨骼和內骨骼兩種分化演變方向：

（一）外骨骼方向

外骨骼方向支比較原始，外骨骼由3層組成：靠近體外的細胞為表皮層，含許多腺細胞，能分泌貝殼。中層最厚，為皮層，由肌肉與結締組織交織而成。內層亦為表皮層，靠近內臟團的細胞，常生有纖毛，依靠纖毛擺動獲得呼吸，排泄等生理功能需要的水流及食物。腕足動物的套膜與殼緊密結合，由套膜外層表皮伸出許多含分泌細胞的管狀突起達到殼的角質層。

這種外骨骼結構呈現出內軟外硬的結構，可以保護內臟器官發育，但是這種堅硬一體性外殼又同時限制了內臟器官發育空間，導致外骨骼動物只能發育成內臟團，不能發育成完善的內臟器官。

（二）內骨骼方向

內骨骼方向演化支比較具有演化潛力，以昆蟲為例，昆蟲的內骨骼：溝是骨板褶陷而在體表留下的狹槽；溝下陷入部分成脊狀或板狀者稱內脊，而成或刺狀或叉狀者叫內突；這些內突與內脊構成了昆蟲的內骨骼，為肌肉提供了著生之處。

這種骨骼結構不單將肌膜和小片式骨骼連接在一起，很容易發育出運動靈活的運動結構，而且構成的體腔壁由裂隙，便于向高效內外氣血交換結構發育。

無論外骨骼還是內骨骼結構，從動物發育發生機制分析，說明動物消化系統演化已經到了很高的程度，未出現骨骼之前說明動物消化腺無法吸收利用鈣質形成肌鈣蛋白，而出現骨骼組織說明動物能夠吸收利用鈣質形成肌鈣蛋白。

肌鈣蛋白是由3個亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復合物，是肌肉的主要調節蛋白質。在I細絲上以40毫納米周期與原肌球蛋白結合，直接參與鈣所控制的肌肉收縮。它占肌原纖維蛋白的5%。鈣從肌質網釋放出來，與肌鈣蛋白結合而結構發生改變，于是被抑制的肌動蛋白和肌球蛋白相互作用開始，而肌肉發生收縮。如果鈣被除去，肌鈣蛋白恢復原來狀態，肌肉便發生松弛。（見圖3-1-1）

肌鈣蛋白由肌鈣蛋白T（TnT）、肌鈣蛋白I（TnI）及肌鈣蛋白C（TnC）三種亞單位組成。

TnC：分子量為18000，呈晶體結構，是肌鈣蛋白的Ca2+結合亞基。骨骼肌和心肌中的TnC是相同的。

TnI：分子量為23000，是肌動蛋白抑制亞基。它有3種亞型：快骨骼肌亞型、慢骨骼肌亞型和心肌亞型。這3種TnI亞型分別源于3種不同的基因。心肌亞型（cTnI）相對兩種骨骼肌亞型約有40%的不同源性。AMI后cTnI的釋放形式（游離形式還是與其他肌鈣蛋白結合成復合物，氧化形式還是還原形式）迄今為止還不完全清楚。

TnT：分子量為37000，可能為不對稱蛋白結構，是原肌球蛋白結合亞基。TnT也有3種亞型：快骨骼肌亞型、慢骨骼肌亞型和心肌亞型。它們在骨骼肌或心肌中的表達分別受不同的基因調控。

肌鈣蛋白在循環血中的半衰期為大約數小時，由腎臟排出體外。游離cTnI在循環血中的半衰期大約為67min。

肌鈣蛋白出現改變了原始肌膜的結構，是在原肌球蛋白和肌動蛋白的基礎上一種新的微觀結構，也就是肌腱的發生，筋腱的收縮-舒張力比肌膜大了很多，所有高等有骨類動物都有這一結構。

第四節 肌腱與骨骼同步發生機制

（一）軟骨硬骨的胚胎發育比較

從軟骨骼到硬骨骼的出現是動物發育發生機制上又一新模式出現，軟骨組織（如文昌魚軟骨脊索）是內胚層發育成的組織，而硬骨骼是中胚層發育而成的組織，這就說明從軟骨到硬骨是胚層演化高度的又一次飛躍。

骨骼是脊中胚層（也稱為體節中胚層）發育而來，這一分化支發育出生骨節，生皮節，生肌節，軀干肌，附肢節等組織，軟骨骼起源于內胚層原腸胚，而硬骨骼起源于中胚層，硬骨骼發育又晚于軟骨骼，這就說明內胚層原腸胚向外分化發育到一定高度才引發硬骨骼的出現，硬骨骼出現是胚層另一發育模式出現。

因為中胚層處于內外胚層之間，臨近外胚層位置非常容易誘導外胚層神經細胞內遷與之結合，使得中胚層分化支首先與外胚層耦合發育成組織器官，然后再向內胚層分化延伸發育；這一發育方式與軟骨骼發育正好相反，軟骨骼是內胚層分化，內胚層誘導外胚層細胞內遷耦合發育，然后再向中胚層發育，這種胚胎發育時間軸性的不同也就導致不同形態結構的出現。

內胚層誘導外胚層細胞內遷耦合發育模式不能產生體節分化，典型現象就是脊索結構，脊索是身體背部起支持作用的棒狀結構，位于消化道背面、背神經管腹面。在發生學上來自胚胎的原腸背壁，后與原腸脫離形成。典型的脊索由富含液泡的脊索細胞組成，外面圍有脊索細胞分泌形成的結締組織鞘，即脊索鞘。脊索鞘常包括內、外兩層，分別為纖維組織鞘和彈性組織鞘。充滿液泡的脊索細胞由于產生膨壓，使脊索既具彈性又有硬度。脊索終生存在低等脊索動物中（如文昌魚）或僅見于幼體時期（如尾索動物）。脊椎動物中的圓口類脊索終身保留，其他類群只在胚胎期出現脊索，后來被脊柱所取代，成體的脊索完全退化或保留殘余。

脊中胚層誘導外胚層內遷耦合發育模式能夠分化出體節，最典型現象就是脊椎出現，脊椎在胚胎發育期分節作用將原始脊索分割成片狀小骨，片狀小骨的間隙便于神經纖維通過向體腔內發育，同時形成的體節結構也便于向體外附肢結構發育。

（二）軟硬骨骼發育共構機制

動物胚胎模式演化到硬骨骼階段，胚胎發育上出現了兩種骨骼發育共構模式。

1. 體腔骨骼共構發育機制

（圖片來源：《人體解剖學與組織胚胎學》（第7版/高專臨床）；作者：竇肇華，吳建清編；出版社：人民衛生出版社；出版日期：2014-07-01；ISBN：9787117188173）

胚胎發育早期首先內胚層脊索分化到胚體背側中軸線附近（神經管下側），誘導外胚層中樞神經細胞內遷發育，中軸線兩側的軸旁中胚層從兩側隆起，形成凹槽結構將中軸線處的神經細胞包裹在內，隨著凹槽閉合形成脊髓腔，腔內形成中樞神經，也就是中樞神經發育機制；兩側的外胚層受到軸旁中胚層誘導向兩側分化發育，隨著胚胎內卷向兩側深處遷移，與中胚層內胚層耦合分化發育，就是神經嵴細胞遷移機制。

在動物發育發生學上這一機制表現在從脊索動物向脊椎動物的演化過程，在人體胚胎學上就是胚盤上隆形成神經管，胚體內卷形成中空筒狀結構的過程現象，由此也就明白了體腔結構的軟骨-硬骨的發育發生共構機制，人體胚胎發育期首先內胚層脊索分化支到達胚體背側中軸線下面，誘導中軸線一帶的外胚層細胞向里遷移，中軸線兩側的軸旁中胚層左右隆起形成凹槽包裹起外胚層神經細胞，形成脊髓腔和神經管，在這一發生機制下，腦脊髓中樞神經組織屬于外胚層分化發育結構，底下的脊索是內胚層分化發育結構，兩側脊椎骨是中胚層分化發育結構。

發育到后期中胚層分化嵌入脊索中將脊索分割成片狀結構，椎間盤軟骨結構就是原來的脊索退化后的結構；腰椎屬于中胚層分割脊索形成的結構，兩側的椎弓板和橫突屬于中胚層原始發育結構；在這些骨骼之間由肌腱連接整體，體腔外皮屬于外胚層分化發育結構，體腔內膜屬于內胚層發育結構，這樣就發育完成了內胚層軟骨和硬骨的發育共構體，在共構體之間的間隙中有神經纖維從此進入體內，后期胚胎內卷愈合形成肋骨盆腔結構也是延續脊椎骨的分化過程形成的，在這些結構上有組織間隙和脈管藕連于體液循環，來自內臟的血液可以提供營養供應。這樣我們只要看到任何一個骨骼關節單位，就能做出三個胚層分化支耦合共構的生理解剖定位。（見圖3-1-2）

2. 附肢骨骼共構發育機制

附肢體結構的發生機制也是通體腔骨骼結構發育相同的原理，不同的是在演化時間軸上又高了一步，原始的原索動物沒有附肢結構，魚類出現簡單的附肢結構，兩棲類之上才出現真正的附肢結構，這就說明附肢骨的出現是在體腔骨骼基礎上新的一種發育模式出現引發的。

脊椎動物的附肢發育是在附肢場決定的，中胚層分化出脊中胚層誘導脊椎骨的出現，隨著脊椎骨的演化，脊椎骨中軸線兩側的外胚層神經細胞從脊椎骨兩側位置沿胚體遠-近軸由近向遠處遷移，隨著胚胎做內卷運動；在胚胎前-后端兩側出現預定附肢場，當胚層耦合達到一定飽和度時，預定附肢場被激活開始分化發育附肢結構，最初的附肢也是軟骨構成，后來逐漸演變為硬骨為主的附肢。

魚鰭一般由皮膚、柔軟的鰭條和堅硬不分節的鰭鰭棘構成。由于著生部位不同，有背鰭、臀鰭、尾鰭、胸鰭和腹鰭之分，其中前三種都不成對，稱為'奇鰭'，后兩種與其他脊椎動物的前后肢一般是成對的，稱為'偶鰭'。隨著生活環境、生活習性的不同，在長期的進化過程中某些魚鰭功能和形狀發生了改變，甚至有些鰭退化或消失。

在哺乳類中則有鯨魚與海獅等動物擁有鰭。其他還有少數的爬蟲類，如海龜；以及鳥類，如企鵝。有時無鰭的物種也會因為發育異常而長出形狀類似于鰭的附肢。

早期的附肢也是由內胚層發育的軟骨誘導外胚層細胞內遷耦合發育而成，隨著脊中胚層的不斷發育延伸到附肢場附近，同樣發生切割附肢體軟骨的分化運動，將軟骨切割成片狀結構，這一切割運動是按著胚體遠-近軸由近向遠過度，因此在脊椎動物附肢發育上出現了逐漸延長的趨勢，沿肩髖關節-肘膝關節，腕踝關節-掌腳指關節依此演化，因此，看到脊椎動物附肢體關節的多少也就知道發育發生學演化程度的高低。

附肢骨骼關節與脊椎骨關節發育模式基本相同，所不同的是附肢關節上沒有骨骼間隙中的神經纖維通過，而是隨著外胚層神經細胞與中胚層肌腱耦合形成連接，也就是外周神經主要分布發育部位；神經纖維分布于關鍵肌肉部位，加強了附肢關節肌肉的收縮-舒張圣經調節力度，導致附支結構運動理越來越強。

附肢體關節腔結構來做胚胎發育發生學分析，關節腔內側的軟骨膜和肌腱部分就是內胚層軟骨分化而來，外側的硬骨骼是中胚層脊中胚層發育而來，肌肉脈管組織是間充質中胚層和臟壁中胚層發育而來，肌腱兩頭上的神經是外胚層發育而來，這樣我們就明白了附肢體骨骼的共構原理。（見圖3-1-3 ）

3. 關節共構與中醫五體論

當我們明白了關節共構的發育發生學機制后，我們就明白了中醫關于關節原理的真正機理，也就是中醫五體論的組織胚胎學機制。

中醫關于四肢百骸的論述稱為“五體論”，這一理論也不是從后天生理解剖學層面理論得出的結論，同樣具有胚胎發育發生學機制。

（1）整體發育五體論

因為中醫理論是從發育發生學立論四肢百骸的原理，所有第一立論必須從整個胚胎發育的高度講述五體論，這一理論主要表現在《素問·骨空論》中：

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里上關元，至咽喉，上頤循面入目。沖脈者，起于氣街，并少陰之經，俠齊上行，至胸中而散。

任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。沖脈為病，逆氣里急。

督脈為病，脊強反折。督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其絡循陰器合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合，少陰上股內后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩髆，內俠脊抵腰中，入循膂絡腎。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。

此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝；其女子不孕，癃痔遺溺嗌干。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。其上氣有音者，治其喉中央，在缺盆中者，其病上沖喉者治其漸，漸者，上俠頤也。

這段經文是在講述人體胚胎內卷發育運動過程中，胚胎背-腹軸組織分化和體腔骨骼發育的整體狀態，以及起始連接部位。具體就是胚體內卷首先從胚體背側中軸線位置開始形成督脈結構，然后做胚胎內卷，在內卷對接閉合前形成左右太沖脈，在胚體腹側完全閉合后形成的腹側中軸線位置組織結構就是任脈，三條脈是胚胎背腹內卷運動中最早形成的經脈（后面有詳細講解，此處只做簡述），根據三脈的發生機制也就看到了古中醫奇經八脈最初的發生學機理。

蹇，膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其機。立而暑解，治其骸關。膝痛，痛及拇指治其膕。坐而膝痛如物隱者，治其關。膝痛不可屈伸，治其背內。連（骨行）若折，治陽明中俞髎。若別，治巨陽少陰滎。淫濼脛痠，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。輔骨上，橫骨下為楗，俠髖為機，膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為膕，膕上為關，頭橫骨為枕。

這段經文是在講述體腔骨骼和附肢骨骼分化的關系機理，也就是肩髖關節-肘膝關節，腕踝關節-掌腳指關節分化發育規律。軀干和附肢場在胚胎發育過程中是同步的，在體腔骨骼和附肢場骨骼同步發育過程中形成經脈的藕連結構，也就是附肢經脈與體腔內組織器官藕連的最原始發生學機理（后面有詳細講解，此處只做簡述）。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏菟上兩行，行五，左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴，髓空在腦后三分，在顱際銳骨之下，一在齗基下，一在項后中復骨下，一在脊骨上空在風府上。脊骨下空，在尻骨下空。數髓空在面俠鼻，或骨空在口下當兩肩。兩髆骨空，在髆中之陽。臂骨空在臂陽，去踝四寸兩骨空之間。股骨上空在股陽，出上膝四寸。（骨行）骨空在輔骨之上端，股際骨空在毛中動下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無孔。

這段經文是在講述外胚層神經細胞在體腔骨骼結構的內遷間隙，也就是神經孔結構，所謂的“骨空”就是骨骼的空隙孔道，也就是神經纖維穿越的位置。由此，我們知道古中醫中所講“俞穴”原理背后就是神經系統在分化發育過程中與其他胚層耦合發育節點，與經脈共構成一個相對獨立的網絡系統，不同動物具有不同的神經系統：網狀神經，放射狀神經，鏈狀神經，梯狀神經，索狀神經。這些不同的神經結構與組織發生藕連時，會形成不同的“俞穴”網絡。因此，廣義的“俞穴”理論機制應該覆蓋于所有動物界物種，呈現不同的“俞穴”網絡，換言之，不同的神經網絡結構在與經脈耦合發育時呈現出不同的經絡系統，當我們明白這一機理時就明白了所有動物都具備經絡系統，但是經絡系統的模式是完全不同的，其本質就是在機體神經調節和體液調節共構系統。

人體作為高等脊椎動物，在胚胎發育發生過程中重演網狀神經，放射狀神經，鏈狀神經，梯狀神經，索狀神經發育模式，與經脈構成了不同的經脈網絡，故而是一項非常難的研究課題，

灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數，次灸橛骨，以年為壯數，視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指間灸之，（月耑）下陷脈灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，齊下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一灸之。犬所嚙之處灸之三壯，即以犬傷病法灸之。凡當灸二十九處，傷食灸之，不已者，必視其經之過于陽者，數刺其俞而藥之。

這段經文是以“狂犬病”治療為例“以犬傷病法灸之”，在講述外胚層神經細胞在附肢關節處的內遷結合點位置。通過胚胎發育過程形成的“俞穴”網絡，生理階段可以通過針刺刺激神經““俞穴”網絡”活性，通過艾灸可以激活“經脈”網絡，由此激活胚胎發育過程中形成的神經調節和體液調節機制，從而激活整體發育功能，這就是古中醫針灸法背后的機制原理。

（2）臟腑連接五體論

骨骼關節的形成原理根據上述胚胎發育發生機制分析，是與組織臟腑分化發育同步形成的，其間必然存在著分化發育的關聯，通過這一機制古中醫找到了體節生成的整體關系，由此建立起獨特的組織發生學機制，也就是“五體論“原理。

首先體節與體腔內臟器官關聯機制，《素問·五藏生成》中具體講：

心之和、脈也，其榮、色也，其主腎也。

肝之合、筋也，其榮、爪也，其主肺也。

脾之合、肉也，其榮、唇也，其主肝也。

腎之合、骨也，其榮、發也，其主脾也。

這段經文所講內如果從生理解剖學層面永遠看不到其中的理論依據，但是從胚胎發育發生機制看就會感到機制非常嚴密，毫無缺陷，特別是其中“以克為主”原則：

腎水克心火，腎為心主。

肺金克肝木，肺為肝主。

肝木克脾土，肝為脾主。

脾土克腎水，腎為脾主。

常規的中醫理解是用五行生客模型來理解，缺少人體結構的機制基礎，嚴格意義上講不能作為醫學理論來使用，其實這一機理背后隱藏著胚胎發生發育學中組織分化誘導被誘導耦合機理，所謂“克”者組織分化遇到不同胚層細胞停止分化，與不同組織細胞耦合發育成實質性組織器官之意，故而“克者”反而為主（因為這背后隱藏著很深的動物發育發生學機理，此處只簡介到此，后面做詳細講解。）。

其次是后天生理層面的五體關聯機制，《素問·宣明五氣》：

五藏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏。

五藏所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。

這段經文中的“五臟所藏”是講述外胚層神經細胞內遷到體腔內臟腑的對應關聯關系；“五臟所主”是在講述肢體組織與內臟之間分化發育的關聯關系，同樣這些中醫結論原理從生理機制層面也永遠無法找到任何依據，而從胚胎發育層面看就稱為一種必然聯系，是根據人體胚胎發育發育過程中形成的神經調節（五藏所藏）和體液調節（五藏所主）論述人體組織結構間的整體結構功能，“五藏所藏”側重組織結構的神經調節，“五臟所主”側重體液調節，兩者是不同層面的機制原理，雖然可以在描述模式上并列歸納，但是機制原理完全不同，不能簡單使用類比歸納法等同看待，因為從動物發生發育學和人體組織胚胎學層面看，上述兩種結論背后存在著發生發育時間軸上的先后性，“五藏所藏”在前，（五藏所主）在后，如果簡單的平行類比歸納，就出現機制層面的巨大矛盾，無論在解剖學，生理學，組織學等不同學科層面都找不到具體的機制聯系，因為在后面章節還做細化講解，此處特別提示。

（3）“五體論”與組織間神經連接

因為各個組織器官分化是從單細胞受精卵分化發育而來，不但整體和局部不同組織之間存在分化發育的藕連性，而且局部與局部不同組織之間也存在這分化發育的藕連性，這就是中醫組織間連接五體論，《素問·調經論》具體講述了宏觀，微觀不同組織之間藕連的機理。

岐伯曰：皆生于五藏也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓，而成身形五藏。五藏之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。

這段經文是在講述整體和局部不同組織之間分化發育的藕連性機理。整體上看“皆生于五藏也”，也就是講人體組織結構發生發育皆起源與神經系統分化發育，心臟的脈動起源于神經調節“夫心藏神”，神經調節和體液調節機制的形成引發整體結構的發生發育“肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形”，因此全身任何組織結構都與中樞神經系統關聯“志意通，內連骨髓，而成身形五藏”；而外周組織結構都是靠神經調節和體液調節兩種作用來實現組織功能展現，故而“五藏之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。”。全經文系統講述了人體結構功能同時受到中樞神經調節和外周神經調節的機制原理，

岐伯曰：五藏者，故得六府與為表里，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。

這段經文是在講述神經系統整體調節具備組織器官的原理機制，“五藏”者神經調節，神經分化到臟腑和組織結構之上形成不同的神經調節功能（交感副交感），故而“五藏者，故得六府與為表里，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之”，神經調節的不同功能會引起不同的體液調節作用，由于引發組織結構表現出不同的結構變化和功能表現，根據這一機理就可以診療疾病，即“病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。”，此處不展開細化講解，只是提示古中醫理論中已經具備了機體神經調節和體液調節的發生發育學機理。