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邊某某，男，12歲。2018-2-11來我處就診，主訴咳嗽5天。患兒5天前因進(jìn)食大量零食、瓜果后出現(xiàn)咳嗽，少痰。家屬訴患兒平素易反復(fù)咳嗽，每次咳嗽前有暴飲暴食誘因，口服消炎止咳藥（具體藥物不詳）效果不佳，遂求治中醫(yī)。 咳嗽，少痰吐不出，無發(fā)熱，無喘息、胸悶，納差，寐可，大便干，3-4日一行，舌淡紅，苔白厚，脈滑。雙肺聽診未聞及明顯干濕啰音。 咳嗽病（食積證） 理氣寬胸，消食化滯。 小柴胡加減：柴胡8g，黃芩10g，生姜10g，大棗4枚，半夏10g，炙甘草4g，生白術(shù)20g，雞矢藤20g，木香10g，山楂10g，枳殼8g，桔梗8g，3劑，每天1劑，水煎取汁300ml，分早晚兩次溫服。 家屬訴服藥第三天已無咳嗽，大便干，2日一行，查舌淡紅，苔薄白，脈滑，雙肺聽診未聞及明顯干濕啰音。患兒現(xiàn)無咳嗽，考慮患兒平素易食積后咳嗽，故更方為二陳湯加味，具體處方如下：陳皮6g，茯苓12g，清半夏6g，甘草4g，焦三仙各10g，麥冬10g，生白術(shù)20g，5劑，日一劑，水煎取汁300ml，分早晚兩次溫服。后電話隨訪，家屬訴患兒未再咳嗽，大便調(diào)，一日一行。 咳嗽為小兒常見病、高發(fā)病，反復(fù)咳嗽除了感冒后咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽外，食積引起的咳嗽也不少見。隨著現(xiàn)代生活水平的提高加上家長(zhǎng)們對(duì)孩子的寵愛，零食不離口、暴飲暴食的現(xiàn)象比較常見，脾胃居中焦，為氣機(jī)升降的樞紐，脾主運(yùn)化，過食損傷脾胃，運(yùn)化失職，氣機(jī)郁滯，影響及肺，肺失宣肅，則發(fā)為咳。小柴胡為條暢氣機(jī)的基本方，加上胸三藥“枳殼”、“桔梗”、“木香”斡旋胸中大氣，木香一方面理氣，一方面消積，針對(duì)病因，用山楂消食，雞屎藤消積，氣順積消則嗽止。現(xiàn)代藥理研究表明，生白術(shù)中揮發(fā)油含量高，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，故用生白術(shù)通大便。患兒平素易食積，故復(fù)診時(shí)予二陳湯、焦三仙健運(yùn)脾胃，為防方藥過燥，加麥冬潤(rùn)肺胃，告誡患兒零食要適度。 |
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