 總有些病人的故事讓醫生記憶猶新 總有些深刻的教訓讓醫生想告訴你 我就把一些難忘的事 說給你們聽~~~ 1 引 子 夏天來了，拉肚子的病人非常多，這個周二門診也不例外。 進來了一位女同志，瘦瘦的，臉色有點白。 女：醫生，我最近一直拉肚子，每天4到5次，怎么回事？ 我：一直？有多久了？以前好不好？大便什么顏色？ 女：2個多月吧，以前都是正常的，有時候有點粉紅色。。。 我：粉紅色？當時有沒有來月經？ 女：沒有。。。這兩天又是黃的了。 聽到這里，我心里一驚，不會是那個吧，趕緊查個大便看一看。于是，我就給她開了一張大便常規+隱血的化驗單。 結果是：隱血陽性！！  女：我明明大便是黃的，怎么會這個結果陽性？ 我：這個就是能查出看不到的血。 女 ：會不會是？（看來她已經上網查過了） 我趕緊給她安排了個腸鏡檢查，居然是：結腸癌！做了個病理檢查。 當把這個消息告訴她老公，他驚呆了，連聲問：我該怎么辦？我該怎么辦？ 我幫助他們辦好了住院，準備下一步的檢查和治療，他不停地說：謝謝~~ 看著她在老公攙扶下離開的背影，我不由得一陣心酸： 又是一個憂桑的故事， 又是一個不幸的家庭。 不過幸好發現不是太晚，可能真的是因為這么一個簡單的篩查工具：大便隱血。 難道查出來陽性就是腸癌了？ 體檢發現隱血陽性該怎么辦？  2 大便隱血陽性≠腸癌 大便隱血，是為了查大便里面有沒有血，就算你看不到血它也能查出來； 這個檢查，是為了知道你得腸癌的可能，并不是告訴你有沒有得這個病。 因為， 它畢竟是個檢查，也可能會有誤差，可能出現“假陽性”； 腸癌的病人，常常會有大便隱血陽性，但也有的也查不出來陽性的：比如右邊的腸癌； 這個陽性的，有很多很多可能的原因，腸癌只是其中很小的一部分：比如痔瘡、肛裂、胃潰瘍出血、腸息肉、牙齒鼻子出血。。。 上面這個病人，除了有大便隱血陽性，還有大便習慣的改變（最近2個多月拉肚子）、臉色白（可能有貧血），而且最后確診她是腸癌的是腸鏡和病理檢查。 所以，大便隱血陽性≠腸癌，它只是告訴你要重視了，不要嚇自己，需要做的是找醫生去聊聊天、查一查。 那查什么呢？  3 發現陽性該怎么辦？ 如果，你平時沒有感覺到有什么不舒服，沒有大便習慣的改變（原來拉肚子的現在便秘、原來便秘的現在拉肚子），只是體檢查出來這個陽性，那么，交給你四步法： 第一步 復一復：畢竟這是個檢查，可能存在誤差，所以第一步要做的不是上網查，還是去復查，多做幾次、換不同的方法來查，看看是不是每次都是陽性。 第二步 想一想：如果幾次查了、換了方法查了都是陽性，那可能真的是陽性，那就要想一想最近有沒有吃過中藥、含鐵的藥、動物血、鉍劑。。。這些可能會出現假的陽性結果；最近有沒有鼻子出血、牙齒出血、月經有沒有來。。。這些可能也會讓大便“帶血”，但是和消化道出血無關。 第三步 查一查：如果想來想去都沒有，那就要進一步做點檢查，找找“血從哪里來？”。最需要做的就是胃鏡和腸鏡了，如果還是沒有發現原因，可能需要查查小腸、做做腹部CT。。。 第四步 等一等：如果，查來查去都是正常的，那需要做的就是等待了，過一段時間再查查大便隱血，再做做其他檢查。畢竟不是所有的血都能一下子找到從哪里來的，等待。。。 所以，拿到報告單，不要直接給自己判了死刑：癌。 要做的是上面四步，按要求做檢查，這才是最好的姿勢！ 4 總 結 發現大便隱血陽性怎么辦？ 1、第一步復一復，換個方法多次查一下； 2、第二步想一想，有沒有吃過做過什么； 3、第三步查一查，胃腸鏡檢查非常重要； 4、第四步等一等，如果都正常就定期查。 不要什么都沒有查，就把自己嚇壞了 胃腸鏡檢查不要忘~~~ 淡定！！！  參考文獻：《中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南》 《免疫法與化學法糞便潛血試驗在結腸癌篩查中價值的薈萃分析》等 End |
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