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■本證的診斷指標為發熱、下利、腹痛、小便短赤、口渴、舌紅苔黃、脈數。 ■本方證里熱甚于表證，微惡寒，汗出而喘，苔黃口苦，溲赤，下利泥狀便或粘液便 通過對155例病案的統計分析認識到，葛根芩連湯證有如下證治規律： 1.本證發病男性明顯多于女性，其比例約為2：1；各年齡組均可發病，其中15歲以下兒童發病率最高；發病有明顯的季節性，以秋夏季為多見。 2.本證的診斷指標為發熱、下利、腹痛、小便短赤、口渴、舌紅苔黃、脈數，主要參考指標為惡心嘔吐、赤白痢下、煩擾不寧、納呆、惡風寒。 3.本證的基本病機為邪熱下迫腸道：在臨床應用中，療程短、見效快，若隨證加減用藥則效果更佳。 4.葛根黃芩黃連湯可用于濕熱之邪引起的下利及中西醫各科疾病，以消化系統疾病為主。 REF：周新靈.葛根黃芩黃連湯證證治規律研究——《傷寒論》古今醫案155例統計分析[J].中醫函授通訊，1993(03)：4-5. 本方證之病機為邪束于表，外熱內陷，表里俱熱，太陽陽明合病。因邪束于表故脈促，里熱氣逆冒上則喘而汗出；外熱內陷則暴注下迫而作利。本方為解表清熱表里兩解之劑。方用葛根為君，輕清升發解表，芩連為佐，苦寒直清里熱，甘草和中調諸藥。陸九芝說：“陽明之葛根，即太陽之桂枝也，所以達表也。……葛根協芩連治不惡寒之溫熱，其方為傷寒溫熱之分途，任后人審其病之為寒為溫而分用之。 用本方治協熱下利，里急后重腹痛甚者可加苦參片、黃柏、廣木香、金銀花等。小便短赤者可加澤瀉、六一散。嘔吐劇者可選加半夏、竹茹、生姜、伏龍肝、代赭石等。小兒夏秋吐瀉病重，見咬牙、嗒嘴、弄舌、目光呆滯、手指瞤動等神經癥狀者可加僵蠶、蟬衣、鉤藤、全蝎等。用本方治溫病當權衡表邪和里熱之輕重以定加減。如表證顯著者當重用葛根，頭痛頭暈無汗者可加連翹殼、蟬衣、薄荷、銀花等。里熱重者當加重芩連用量，陽明經病顯著者可加生石膏，陽明腑病顯著者可與承氣湯合用。合參溫病學說，神昏譫語者可加蓮子心、犀角，再重者送服安宮牛黃丸。吐衄者加犀角、小薊根。下血者選加生地榆、槐花、銀花炭、犀角、阿膠、漢三七等。二便失禁者加生杭芍、梔子。耳聾者加蓮子心、梔子。 本方證屬陽證、表里俱熱之實證。葉桔泉先生說：“本方主治證為高熱、氣急、口渴、下痢為目標“。應與下列各方證作鑒別： 葛根湯證：葛根湯證同樣是太陽陽明合病，同樣屬陽證、實證，同有項背強及下利等癥。但葛根湯證表邪甚于里證，無汗惡寒，舌淡口和，溲清，爽利如泄。本方證里熱甚于表證，微惡寒，汗出而喘，苔黃口苦，溲赤，下利泥狀便或粘液便。 白頭翁湯證：近人多用白頭翁湯治痢疾，但本方亦可治痢疾，可見在協熱而利、里急后重等癥上，兩方證是很類似的。但白頭翁湯證純里無表，病屬厥陰。其主癥為不惡寒，渴喜冷飲，腹壓痛拒按，所下為膿血和粘液便。 桂枝人參湯證：桂枝人參湯證屬虛證，表里俱寒，病是太陽太陰兩感。雖與本方證同具表里不解，下利不止等癥狀，但一虛一實，一寒一熱。故桂枝人參湯證的下利不止，是下利不渴，腹痛喜按喜溫，肛門不熱，或有寒感，爽利水樣便及消化不良的顆粒便。脈弱。 麻杏甘石湯證：麻杏甘石湯證也是太陽陽明合病，同屬陽證、熱證、實證。但麻杏甘石湯證屬寒束熱郁肺閉，以喘咳為主癥，不下利，多用于呼吸系統病變；本方證屬里熱氣逆，多見下利，多用于消化系統病變。前者用麻黃辛溫發汗，后者用葛根甘平解肌，前者用石膏清肺熱而平喘，后者用芩連清熱折火而止利。 REF：張志民.葛根黃芩黃連湯用法研究[J].江西醫藥，1963(08)：21-22. 整理丨菟絲子 圖片丨@植物鑒定 ★ ★版權聲明★ |
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