如何看肝功能報告結果？

（醫患家特約作者：檢驗科果子哥）

朋友小玲子單位體檢，她又緊張了，一大早，來電話，焦急得語無倫次：果哥，我這回完了，我的肝功能，有兩項箭頭朝上了，偏高！

一驚一乍的，我囑咐她把報告先發過來，先看看怎么回事。恰好，本期我們嘮一嘮，肝功能檢查報告單怎么看這個話題。

說到肝功能檢查，一般都有哪些指標呢？

話說肝功能，可以有很多很多指標，可以直接或間接反映肝功能狀態。

有能夠反映肝臟細胞損害的，有反映肝臟細胞合成功能的，還有反映膽紅素代謝的指標等。

1.反映肝細胞損害的指標

最為常見的是指標是：谷丙轉氨酶（ALT），谷草轉氨酶（AST），

γ谷氨酰轉肽酶（γ-GT），堿性磷酸酶（ALP）。

其中 ALT、AST 提示肝細胞損傷，炎癥，壞死，這兩個指標也是我們大多數公司為員工體檢，所選套餐里最常用的指標（也稱轉氨酶）

ALT、AST這兩個酶存在于在肝臟細胞，并且含量最多，其次存在于心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰等臟器中，因此在心肌和骨骼肌等臟器損害時，ALT、AST也可異常升高，在劇烈運動、勞累，飲酒，肌溶解可出現一ALT,AST的升高。

筆者每年都會遇見那么幾例肌溶解患者（比如吃小龍蝦造成的肌溶解綜合征），轉氨酶極高。

ALT、AST 是肝細胞損傷相對敏感指標，臨床上使用較為廣泛。

谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）升高，常見于大多數肝臟疾病，包括乙型肝炎這類等病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，藥物中毒性肝炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫病肝損害。

特別提到的一點是，乙型肝炎患者特別是大三陽，治療時，肝功能檢查時必須的。

ALP、γ-GT則與膽汁淤積有關，膽道疾病如膽囊結石，膽囊炎等可以造成肝內膽汁淤積。

ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在某些骨骼疾病時 ALP 可異常升高。

γ-GT廣泛分布于腎臟，肝臟和胰腺。在急性肝炎，活動性肝炎，有升高。在阻塞性黃疸時，γ-GT明顯升高。

2.反映肝臟合成功能的指標

血清白蛋白、球蛋白等由肝細胞合成并釋放入血。白蛋白的半衰期為15天，肝臟有一定代償功能，輕微肝損傷，白蛋白和球蛋白不一定能有較大改變，當肝細胞發生實質性損傷時，干細胞合成能力減弱，白蛋白和球蛋白降低。臨床常見一些癌癥患者也會出現肝臟合成能力降低。

3.反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標主要有膽紅素，膽汁酸。

膽紅素是體內衰老的紅細胞，經過脾臟破壞以后，血紅蛋白分解，下游代謝產物產生膽紅素。

那么膽紅素主要在肝臟內攝取，結合和排泄，膽紅素經過肝臟的理化作用以后大部分隨糞便排出，少部分經腎臟排出。當肝臟代謝功能異常后血液中總膽紅素水平異常升高時，就會出現尿黃、皮膚黃染，臨床上稱之為“黃疸”。

黃疸又分輕度黃疸（TBIL34.2--171umol/L），多見于溶血性黃疸及肝細胞性黃疸，中度黃疸（TBIL171--342umol/L），多見于肝細胞性或阻塞性黃疸和重度黃疸（TBIL>342umol/L）多見于完全阻塞性黃疸。

健康人血清中膽汁酸較低，肝膽管阻塞時，膽汁酸會異常升高。急慢性肝炎，肝癌，肝硬化也會明顯升高。

特別要注意的是，肝臟疾病的患者,特別是肝癌，為什么一經發現，多數到了晚期呢？

其中一個重要原因是，肝臟具有十分強大的代償功能，也就是說只要部分肝臟功能使好的，也可以基本滿足人體的基本代謝需要，而不表現出明顯的黃疸等癥狀。這也是我們常可以看到割肝救女，割肝救父親這樣的新聞。如果不是進一步檢查，臨床癥狀病情相對比較隱匿，難以自查。

定期體檢和檢測肝功能還是很有必要排除肝臟疾病的。