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作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 李麗然 審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄 一到夏天，蚊蟲增多，相信大多數人都有被蚊蟲叮咬的經歷，特別是小朋友更是蚊蟲的重點“關注”對象，這可愁壞了各位父母的心。皮膚被蚊蟲叮咬后可引起過敏，輕者無明顯癥狀，重者可以出現紅腫、瘙癢難耐、刺痛等癥狀，數日不消，更甚者可出現嚴重的過敏反應。所以日常生活中，我們得注意預防蚊蟲叮咬，并要了解一旦被蚊蟲叮咬出現過敏時應該怎么做。 首先，什么是蚊蟲叮咬過敏？ 蚊蟲叮咬過敏，臨床上稱“蟲咬性皮炎”，是指被昆蟲叮咬皮膚后出現的局部或者全身性炎癥反應。夏秋季好發，多發生于暴露部位。常見引起過敏的昆蟲有蚊、臭蟲、蚤、螨、飛蠓（小黑蟲）、毛蟲、黃蜂等。 那為什么被蚊蟲叮咬后會過敏呢？ 由于蚊蟲叮咬人體后釋放的唾液中含有毒素如組胺、激肽、蟻酸、蛋白類毒素等，會引發人體本能的防御機制，形成局部的炎癥反應。 叮咬過敏會有什么癥狀？ 由于叮咬人體的蟲類的種類不同以及被叮咬個人體質差異，叮咬處會呈現不同的皮膚反應。一般表現為水腫性丘疹、風團、水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、瘀點等，表面可出現水皰和大皰，皮損中心可見叮咬痕跡，并伴有不同程度的瘙癢、刺痛、灼痛。少數患者被叮咬后可出現嚴重的全身性過敏反應，表現為全身性水腫性紅斑或風團、喉頭水腫及過敏性休克。 被叮咬后過敏該怎么辦？ 皮膚被蚊蟲叮咬后，根據具體情況選用適當的處理方法。 1、一般處理 皮膚被蚊蟲可以立即用肥皂水清洗，因為蚊蟲叮咬時釋放的是酸性物質，及時用堿性皂液清洗可以起到中和酸性物質的作用，預防皮膚起腫包。 2、出現局部的紅腫、瘙癢 冷敷或用冷水沖洗，每2-3小時進行一次，可消腫止癢，要注意少抓撓，不要將腫包弄破，一般癥狀會在幾天內消退。 3、紅腫發展較快較大、麻癢或持續性紅腫、瘙癢 立即清潔叮咬處，冷水沖洗或有條件的可以用75%酒精消毒，局部涂抹風油精、薄荷膏或爐甘石洗劑進行止癢，瘙癢明顯者可口服抗組胺藥物如氯苯那敏、氯雷他定或西替利嗪。值得提醒的是，日常使用的止癢藥膏如清涼油、風油精、草藥膏和薄荷膏等不建議給3歲以下小寶寶使用。 如果紅腫、瘙癢嚴重，使用其他藥物不能緩解，可以謹慎使用外用糖皮質激素，建議在醫生指導下短期小面積使用，成人可以選擇吸收較少的軟性激素如莫米松、氟替卡松；兒童可選擇弱效的外用激素如氫化可的松乳膏等。注意外用激素在同一部位連續使用盡量不要超過2周，如用藥2周仍未痊愈建議就診。 4、叮咬處破損，出現糜爛面和滲液 如果叮咬的局部被抓破，可使用依沙吖啶溶液濕敷，破潰處出現紅腫熱痛感染癥狀時可局部外用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。待滲出液止住時，再涂抹爐甘石洗劑。 5、 若無法自行處理或出現發熱、頭痛等較嚴重的癥狀，甚至有繼發感染的情況，應及時就醫。 下面逸仙藥師介紹一下市面上較常見的十種消腫止癢、抗炎癥反應的藥物的使用以及注意事項： 1、爐甘石洗劑 爐甘石洗劑以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅、甘油、水調配而成，是皮膚科常用的外用藥，具有清涼止癢、收斂的作用。使用前要搖勻，涂于皮膚后，皮膚表面會形成一層淡紅色或灰白色的粉狀薄層，不要擦去。爐甘石洗劑無明顯毒副作用，孕婦及嬰幼兒可放心使用。 2、風油精 風油精主要成分是薄荷腦、水楊酸甲酯、樟腦、桉油、丁香酚，輔料為香精、葉綠素、液狀石臘。具有清涼，止痛，祛風，止癢等作用。用于蚊蟲叮咬及傷風感冒引起的頭痛，頭暈，暈車不適。但請注意：孕婦和三歲以下兒童團慎用。 3、曼秀雷敦薄荷膏 曼秀雷敦薄荷膏主要成分是樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯，具有消炎、止痛及止癢的作用。由于該薄荷膏成分與國產風油精一樣，風油精產品說明書明確提到孕婦及3歲以下兒童慎用，故該產品不建議給3歲以下兒童使用。 4、花露水 花露水不但具有防痱祛蚊作用，還可用于蚊叮蟲咬后皮膚紅腫，具有止癢消腫、清涼舒爽等功效。注意夏天使用花露水，不能過量使用或涂抹，也要避免孩子用成人花露水，涂用后不能立即使用火或靠近火源。 5、寶寶金水 寶寶金水對于嬰幼兒及成人均可使用，不僅止癢，還防蚊防痱。由于其采用的是野菊花、金銀花等中草藥為原料，因此比較安全。使用方法也比較多樣，可直接在肌膚上均勻涂抹，也可溶解于洗澡水中。 6、氯苯那敏 氯苯那敏適用于皮膚過敏癥：蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎等。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。要注意新生兒、早產兒不宜使用；孕婦及哺乳期婦女慎用。 7、氯雷他定 氯雷他定可用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其它過敏性皮膚病的癥狀及體征。氯雷他定不適宜2歲以下寶寶使用，對于小于2歲的寶寶可以選擇地氯雷他定干混懸劑。 8、紅霉素軟膏 局部外用于膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡。取本品適量，涂于患處，一日 2 次。 9、莫匹羅星軟膏 本品為局部外用抗生素，適用于革蘭陽性球菌引起的皮感染，例如：膿皰病，癤腫、毛囊炎等原發性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染，創傷合并感染等繼發性皮膚感染。本品應外用，局部涂于患處。必要時，患處可用敷料包扎敷蓋每日 3 次，5 天一療程，必要時可重復一療程。要注意孕婦慎用；哺乳期婦女涂藥時應防止藥物進入嬰兒眼內。 10、依沙吖啶溶液 外用于小面積、輕度外傷創面及感染創面的消毒，洗滌或涂抹患處。本品見光容易分解變色，應避光保存。 如何避免被蚊蟲叮咬？ 1、夏季外出，特別是去公園等有花草樹木的戶外，應穿長袖白色或淺色的衣服鞋帽，盡量減少裸露皮膚面積； 2、家里注意清潔衛生，種植的花草定時打理，清理積水，以防積水養蚊蟲滋生； 3、蚊香是較好的天然藥物驅蚊辦法，電蚊香片的驅蚊效果也不錯； 4、外出隨身攜帶驅蚊液，也可自行調制維生素B1水，噴在身上可起到驅蚊效果。 |
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