仲景治痛證34大法

痛證是以疼痛為主癥的多種疾患的總稱。早在《內經》中就有關于痛證的論述，但證治尚不完備。至東漢末年，張仲景撰《傷寒雜病論》，開創了中醫臨床治療學之先河。該書中有80余首方證涉及多種痛證的辨證和治療，對后世醫家產生了深遠的影響，至今仍具有重要的理論指導意義和臨實踐價值。本文謹從治法角度就其辨治痛證作一探討，以就正于同道。詳析仲景辨治諸痛，其治法約有以下三十四種：

1.解表治痛法適用于六淫外邪侵犯肌表所致的頭、身、骨節疼痛諸痛證。 

2.發汗解表法：如太陽傷寒證見惡寒發熱、無汗、頭項強痛、身疼、腰痛、骨節疼痛等癥，用麻黃湯發汗解表，散寒止痛；若見發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，則以大青龍湯發汗解表散寒，兼清里熱。

3.解肌和營法：太陽中風證見頭痛、發熱、汗出、惡風者，用桂枝湯解肌祛風，調和營衛；霍亂“吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。”

4. 祛風除濕法：發汗解表，祛風散寒，除濕止痛，以治風寒濕邪留滯肌表、骨節之濕病、歷節病。如寒濕犯表見身煩疼，惡寒發熱等癥，用麻黃加術湯；風濕相搏，一身盡疼痛，發熱，日晡所劇者，用麻黃杏仁薏苡甘草湯；風濕表陽虛而風邪偏盛見身體疼煩，不能自轉側，脈浮虛而澀者，用桂枝附子湯，風濕表陽虛而濕邪偏盛者宜用白術附子湯；風濕歷節證諸肢節疼痛、身體魁羸等癥，用桂枝芍藥知母湯。

5. 發汗除飲法：飲水流行于四肢肌肉之間的溢飲見身體疼重等癥，當因勢利導，汗而發之。如飲盛于表而兼郁熱者，用大青龍湯；表寒里飲俱盛者，則宜小青龍湯。“風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風”，亦“當發其汗”，如風水挾熱證用越婢湯即是其例。 

6.散寒除濕治痛法適用于寒濕痹阻所致的腰腿痛。如寒濕歷節證見關節劇痛不得屈伸，用烏頭湯溫經祛寒，除濕止痛；寒濕痹阻于腰部的腎著病，有腰以下冷痛、身體重等癥，則以甘姜苓術湯散寒除濕以通痹止痛。 

7.和解治痛法用于少陽樞機不利或胃腸不和、肝脾不調之痛證。

8. 和解少陽法：邪犯少陽，正邪交爭，樞機不利，膽火內郁，影響脾胃而見寒熱往來、胸脅苦滿、腹痛、或頭痛、胸滿脅痛等癥，治以小柴胡湯。

9. 調和腸胃法：邪犯腸胃，上熱下寒而見“腹中痛，欲嘔吐者”，宜清上溫下，調和腸胃，方用黃連湯。

10. 調和肝脾法：肝脾失調，氣血郁滯而致“婦人懷妊，腹中  痛”或婦人雜病“腹中諸疾痛”，皆可用當歸芍藥散養血疏肝，健脾利濕，以調和肝脾、暢利氣血而止腹痛。4.表里雙解治痛法適用于既有表又有里之痛證。如“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛”，為陽虛里寒兼表寒之證，治以烏頭桂枝湯兩解表里寒邪。又如“傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結”者，為病邪已入少陽，而太陽外邪未罷之證，治以柴胡桂枝湯和解少陽樞機，兼散太陽表邪。

11.清熱治痛法于邪熱或兼挾痰、瘀等病邪所致的諸痛證。邪熱得清，痰、瘀等邪得除則其痛自止。 

12. 清熱解毒法：少陰客熱咽痛，用甘草湯清熱解毒止痛；若服之不效，再加桔梗(方名桔梗湯)以增強開肺利咽、散結止痛作用。升麻鱉甲湯能清熱解毒、散瘀止痛，用于面赤斑斑如錦紋、咽喉痛、唾膿血之陽毒病；該方去雄黃、蜀椒則治身痛如被杖、咽喉痛之陰毒病。

13. 清熱化痰法：咽中傷生瘡屬邪熱與痰濁郁閉者，用苦酒湯清熱滌痰、斂瘡止痛；痰熱互結心下，按之則痛的小結胸證，用小陷胸湯清熱化痰開結。

14. 清宣郁熱法：梔子豉湯清宣郁熱，用于心中懊  或結痛的熱擾胸膈證；“酒黃疸，心中懊  或熱痛，梔子大黃湯主之”，此方以梔子、豆豉之升宣清心解煩，以大黃、枳實之苦降除積瀉熱。

15. 養陰清熱法：陰液虧耗，虛火上擾的少陰咽痛證，治以豬膚湯滋陰潤燥，清熱止痛。6.涌吐治痛法因飲食不節致宿食停滯于上脘，見脘腹脹滿疼痛、泛惡欲吐、胸悶等癥，以瓜蒂散因其勢而吐之。

16.攻下治痛法用于里實積滯腑氣不通，或水飲內停胸脅、瘀熱阻滯腸腑所致的胸脅、脘、腹諸痛證。

17. 通里攻下法：陽明腑實證腑氣壅閉不通，見腹滿脹痛拒按，或繞臍痛，潮熱，譫語等癥，以大承氣湯攻下實熱，蕩滌燥結；實熱內積，氣滯不行，脹重于積的腹滿痛便閉證，宜行氣泄滿，瀉熱通便，方用厚樸三物湯。

18. 溫下寒積法：用于寒實積冷結滯于胸脅、胃腸之病證。因其寒非溫不散，其結非下不除，故將溫、下兩法合用。如寒實結胸見胸脅及心下硬痛，用三物白散溫下寒實，滌痰破結；寒實積滯胃腸，見脅腹疼痛，大便秘結者，用大黃附子湯溫下寒積；“心腹脹痛，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者”，急當攻逐冷積，方用三物備急丸。

19. 攻逐水飲法：懸飲見“咳唾引痛”等癥，以十棗湯破積逐水；水熱互結之大結胸證表現為“膈內拒痛”、或“心下痛，按之石硬”，或“從心下至少腹硬滿而痛不可近者”，用大陷胸湯瀉熱逐水破結。

20. 通下瘀熱法：熱毒內蘊，營血瘀滯腸中而成腸癰，有發熱、腹痛等癥，治宜清熱解毒，通下瘀熱，方用大黃牡丹湯。

21.溫補治痛法用于陽氣不足之諸虛痛證。

22. 溫中補虛法：脾氣不足，中焦虛寒見里急、腹中痛、四肢酸疼，或中焦虛寒，氣血不足，復為少陽之邪相乘而見“腹中急痛”等癥，皆宜溫中補虛，緩急止痛，方用小建中湯；中陽虛衰，中焦寒盛，陰寒凝滯而見“心胸中大寒痛……上下痛而不可觸近”者，以大建中湯溫中補虛，祛寒止痛。

23. 溫陽散寒法：胸痹病因中陽不足，胸陽不振，見胸脅逆滿疼痛、脘腹冷痛等癥，治以人參湯溫陽固本；腹滿病腹中雷鳴切痛、胸脅逆滿者，以附子粳米湯溫陽散寒，降逆止痛；寒疝病臍腹部劇痛陣作，汗出肢冷者，以大烏頭煎溫陽止痛，逐寒散結：“心痛徹背，背痛徹心”，痛勢劇烈者，為陰寒痼結之心(胃脘部)痛，以烏頭赤石脂丸溫陽散寒止痛。

24. 溫補腎陽法：少陰陽虛，寒濕痹阻，見手足寒、身體痛、骨節痛、脈沉者，以附子湯溫經扶陽，散寒除濕止痛。此方亦可治婦人妊娠陽虛寒盛之腹痛而胎動不安。少陰陽虛水泛，見心悸、腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛者，用真武湯溫陽化氣利水。虛勞病腎陽不足而見腰痛、少腹拘急者，用腎氣丸溫補腎陽，振奮腎氣。

25. 溫肝和胃法：胃陽不足，寒飲內停，濁陰挾肝寒之氣循經上逆，而見頭痛(巔頂為甚)、干嘔者，用吳茱萸湯溫肝暖胃，化飲降逆止痛。

26. 益氣養營法：太陽病發汗太過損傷氣營，經脈失養而身疼痛、脈沉遲者，治用桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯益氣養營止痛。

27.通陽宣痹治痛法適用于胸痹心痛病。如胸痹病上焦陽氣不足，中、下焦陰寒痰濁上乘痹阻胸陽，見胸背痛、短氣等癥，以栝蔞薤白白酒湯通陽宣痹，豁痰下氣；若見心痛徹背、不能平臥者，則以上方加半夏逐飲降逆化痰，是為栝蔞薤白半夏湯。

28.行氣治痛法用于因氣滯為主所致之痛證。如肝臟受邪而氣血郁滯的肝著病，以胸脅脹悶疼痛為主癥，用旋覆花湯行氣活血，通陽散結；婦人“產后腹痛，煩滿不得臥”，以枳實芍藥散破氣散結，活血止痛。 

29.理血治痛法用于血虛失于濡養或瘀血阻滯之諸痛證。

30. 養血和血法：如血虛內寒的“寒疝腹中痛及脅痛里急”，或婦人產后血虛里寒“腹中  痛”，治療皆以當歸生姜羊肉湯養血和血，散寒止痛；沖任脈虛，陰血不能內守而致妊娠下血、腹中痛者，以膠艾湯調補沖任，固經養血。

31. 活血祛瘀法：如“產婦腹痛，……此為腹中有干血著臍下”，用下瘀血湯破血逐瘀；瘀血內阻致“經水不利，少腹滿痛，經一月再見”者，以土瓜根散活血通瘀，調經止痛；婦人“腹中血氣刺痛”，以紅藍花酒活血行瘀，利氣止痛。

32.安蛔止痛法用于蛔蟲內擾的腹痛證。如蛔厥證，治以烏梅丸寒溫并用，安蛔止痛；“蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時”，以甘草粉蜜湯安蛔緩痛。

33.針刺治痛法太陽少陽并病，見頭項強痛、眩冒等癥，刺大椎以解太陽表邪，刺肝俞、肺俞以瀉少陽之邪；見腹滿短氣、脅下及心痛、耳前后腫等癥，當先用針刺法泄經絡閉郁之熱，待病情略減后再隨證以他藥治之。

34.搐鼻治痛法搐鼻法是將藥物納入鼻腔，借其辛香宣散開竅作用以祛邪治病的一種外治法。仲景用其治療寒濕上犯而見頭痛、鼻塞而煩之證。該證有論無方，注家有主張用瓜蒂散者，亦有謂可用《證治準繩》辛荑散者，皆可參。

綜上可見，張仲景治療痛證，涉及面廣，內容極為豐富。就其痛證的部位而言，有頭、咽喉、胸、脅、心下、腹、腰、四肢及身痛之別；病因有外感六淫、內傷七情、宿食內積、痰飲內停、瘀血阻滯、蟲毒內擾以及失治、誤治傷正之異；病變性質有寒、熱、虛、實及其相互兼挾、錯雜之分；治法有解表散邪、通里攻下、溫補等十四法之不同；其方法亦靈活多樣，以內服湯藥為主，又有針刺、搐鼻兩種外治法，這充分體現了審證求因、治病求本、重在辨證，而非見痛止痛、見頭醫頭的辨證論治精神。仲景辨治痛證，法度嚴謹，內容翔實，堪為后世醫家治痛之典范。今后，還應就其辨治痛證之規律及方藥配伍作進一步的研究。

將傷寒的核心，病機和辯證，弄清楚，領悟了，那治病就能效如桴鼓，所以傷寒之門難入，可你進去了，就知道為什么傷寒論，能堪稱為中醫經典中的經典了

所以，想入傷寒之門，你得過兩關：

第一，  病機關

每一個癥狀，每一條傷寒條文，仲景先師，沒有寫出來的病機是什么？條文中的癥狀和內容，在人體中的運行狀態是什么？

整本傷寒論，如何貫穿起來？……簡單的說就是：為什么出現這些癥狀，為什么這些癥狀可以用某方治之，方子的用藥原理是什么

第二，  辯證關

很多人背誦過傷寒論，甚至對條文能滾瓜爛熟，但是卻以為傷寒論，就是出現這樣的癥狀，就用這樣方子治，這就是傷寒的辯證，這樣去用傷寒論，仲景先師會氣得吐血的

并且要知道，傷寒條文中所列出的癥狀，恐怕不足人身上出現的所有癥狀的10分之1，如果沒有出現條文的癥狀，傷寒論豈不是廢書一本？

所以呢，傷寒的六經辯證，其實是隱藏在條文背后的，仲景先師把這些條文寫出來，是讓我們去領悟背后的東西，是架一座橋，讓我們自己去掌握沒寫出來的東西

傷寒論，原本是傷寒雜病論，是后人將傷寒雜病論分割出來，就有了《傷寒論》和《金匱要略》，事實上仲景先師是將人身的一元一氣，分成六氣，以六大塊去細分人體疾病，很多人以為傷寒論，就是治外感的，金匱就是治內傷的

其實仲景先師本來寫的是一氣，以六個方向去細化分析，無論外感內傷，都是一氣的六個狀態，只不過傷寒是邪從外而侵，金匱是邪從內而發

但不管是外邪還是內邪，人體和邪氣戰斗的地方，就是這六大塊，所以，六經辯證，是統領萬病的，如果你掌握了六經辯證，不管你治什么病，方向絕不會錯，即使用藥上有小差錯，錯亦不遠

正因為六經辯證，有如此高的臨床地位，而我自己是一步一步學著傷寒過來的，感同身受的知道，從接觸傷寒，到突破病機關，辯證關，是非常不容易的，特別是對自學中醫的人來說，會有相當長的一段時間困惑于此，無法突破…………

因此，現在推出的這套《植入六經辯證----將六經辯證植入你的大腦》思維導圖，就是集聚了我一路走來，所有的傷寒心血，總結出的六經辯證系統，為的就是幫助你突破“辯證關”

那么，如果你很想掌握六經辯證，這套導圖，絕對會是雪中送炭，而不是錦上添花，它會將整個六經辯證系統，植入你的大腦……來看看這套導圖將帶給你什么……

總結26個方向，將六經辯證植入你的大腦

一，先辯三陰三陽（很多人治病，上來就辯臟腑，氣血，要知道陰陽一錯，用藥即錯，臨證先辯陰陽，是每個中醫人必備的治病前提）

1.      你可知道辯陰陽的10大要素，有了這10大要素，陰虛陽虛，特別是寒熱夾雜的病證，辯證陰陽就變得簡單起來

2.      揭示臨證用藥的大原則，很多人就是犯了這個原則，越學越復雜，這也是用藥的陰陽原則

3.      陰陽辯證的難點是什么？陰陽辯證，看起來簡單，實際上遇到寒熱夾雜的時候，將會讓你非常難辯

4.     總結出辯陰陽的一個重中之中的要點，此要點配合“三點定位”，解決臨證難辯的陰虛陽虛

5.      以臨床案例，詮解辯陰陽的步驟和方法，為的就是讓你易于掌握

二，再辯六經病變（先辯陰陽，再辯六經，這樣的步驟，相信你一眼就知道是最實用的，辯陰陽分清三陰三陽，六經具體定位，辯六經的方法層層細解）

1.      各經主證，傷寒論中都有，卻從來沒有人提煉出經常出會現的主證，導圖中將從傷寒論中提煉出真正臨床90%都會出現的主證，為的就是使六經辯證變得簡化

2.      六經辯證，其實有一個路線的，這個路線只要你掌握了，就能從陰陽到六經，逐層去辯證，以路線方向逐層辯的方法，你在任何一本六經辯證的古書或現代書，都是找不到的，因為這路線是我自己從臨床中總結所得

3.      六經辯證最難的是什么？就是不出現主證的時候，如何辯？這一點，只要學過傷寒的人，估計都曾經困惑過，不出現主證的辯證方法，在導圖中將完全展現給你

4.      為了讓你真正領悟六經，本導圖中將六經核心病機全部提煉出來，幫助你徹底領悟六經，若你對傷寒條文熟悉，一看即懂

三，太陽傷寒中風辯（太陽經，為人身第一道防護，太陽傷寒與中風又是寒熱外邪的第一道關卡，不知道你可曾重視，可曾掌握？）

1.      舌脈簡化傷寒中風辯法，從舌像，脈像中簡化而成，辯法直中寒熱

2.      身體寒熱辯法，常見的發燒發熱，其實是最好分辯傷寒中風的指征

3.      咳辯法，從咳嗽中如何辯證傷寒中風？導圖中完全獻上

4.      外感的輕重，病者的精神，這些帶給你怎么樣的辯證思路？

5.      休質辯法？從病者體質綜合辯證是傷寒還是中風

四，極簡六經脈法（脈最重要帶給我們什么信息？就是陽氣，陽主動，陰成形，六經脈法，憑的就是力量，判斷陽氣在六經的盛衰，如果你將傷寒論讀了一篇，就知道仲景先師的傷寒論，其實就是六經陰陽盈縮，六經脈法，以脈力辯陰陽盈縮，三陽證陽出之勢，三陰證，陽收之勢，極易掌握）

1.      三陰三陽的陽氣出入，盛衰，以左右脈定位判斷，此脈法為自學中醫的朋友，更是大大提高脈法的掌握度

2.      以脈先辯陰陽，左右三部脈中陽氣多少，再從脈從定位六經，這是六經脈法的獨有辯證法

3.      六經寒熱脈，如何辯？六經寒熱只要你辯證準確，幾乎可以說是用藥就不會錯了

五，理中建中治六經（你可曾發現，建中湯中的桂，姜，棗，理中湯中的，姜，術，在傷寒論一百多方中，出現的次數？其實整個傷寒論經方中，都以脾胃中氣為進出的關口，出可發散，進可收納）

1.      建中和理中，在病機上，用藥上的區別是什么？為何傷寒一百多方，幾乎都與中氣相關？導圖中將詳細詮解理中建中各自的區別，以及理中建中在傷寒中的重要地位

2.      建中，理中，在藥理上，詳細分析，重要的是這藥理分析將幫助你領悟傷寒中的用藥玄機

六，仲景兵法：六經核心解（要掌握六經辯證，首先你得學懂傷寒論，要學懂傷寒論，首先你得有一個總體的框架，六經核心解，就是提供一個總體的正邪作戰的框架，此框架可算得上是仲景兵法）

1.      太陽經正邪是如何交戰的？

2.      陽明經正邪是如何交戰的？

3.      少陽經正邪是如何交戰的？

4.      太陰經正邪是如何交戰的？

5.      少陰經正邪是如何交戰的？

6.      厥陰經正邪是如何交戰的？

七，十九病機用法真訣（十九病機，簡直可以說是辯證的圣經寶典，只是看你怎么用，在什么情況下用）

十九病機為什么堪稱辯證的圣經寶典？如果把陰陽辯證，六經辯證和十九病機結合起來，將達到什么樣的辯證水平？導圖中，將會告訴你這十九病機的真正用途

八，實戰運用細解（理論加實踐，才是學中醫的真正方法，導圖中將整個六經辯證系統，在幾個實際臨床案例中層層剖析）

《傷寒論》里的“傷寒”和現代醫學所說的傷寒病不是一樣，它是對于外感疾病的統稱。張仲景用六經來區分疾病類型和病位，分別為太陽、陽明、少陽“三陽”；太陰、少陰、厥陰“三陰”。從太陽到厥陰，疾病的病位依次入里，而越往里病情就越重。外感病邪傷害到人體之后可能會從陽經慢慢傳變到陰經的病位，但是也可能直接傷害入侵到三陰。正常情況下，人的身體里面是具有陰陽劃分的，相對應的來說，陰氣位于里，陽氣處于外。陰氣具有柔和、滋養的作用，而陽氣的工作就是固衛、護表，如果人的陽氣足夠的話，就可以抵御來自外界的邪氣，使人不生病或者疾病表現得不那么嚴重?？墒钱斎说纳眢w比較虛弱的時候，尤其是陽氣素虛的人，身體沒有辦法抵抗邪氣，這種情況下，病邪就會在身體里長驅直入，直接傷害到太陰、少陰、厥陰。在六經辨證中，太陰病就是指病位在足太陰脾經和脾臟，主要表現的證候是脾臟的虛寒證，這是陰證初起的時候，也可以說是陰證中最輕的時候；少陰病，病位在手、足少陰，也就是心、腎及相應的靜脈，如果病邪侵入到這里，那就直接動搖了人體陰陽的根本，是陰證的危重期；厥陰病，病位在足厥陰肝經和肝、心包，這基本已經是死證階段，最嚴重的可能出現的就是陰盛陽絕。“直中”三陰所表現出來的疾病病情都會很重，如果病邪直接中傷身體“三陰”，即便是侵襲到了厥陰病位，也是可以治療的，但是如果是直中了少陰，病情就會更加嚴重，預后是最差的。一般情況下，很少會有人出現“直中”的疾病，但是如果邪氣過于強盛的話，即便是正常人也可能直接侵犯內臟。對于“直中”，要想治愈的話，最關鍵還是看病人本身的陽氣是否充足，如果陽氣未衰，祛除病因之后，還是可以治愈的！

治癌癥民間效方：

五靈脂 100 克、香附子 100 克、黑牽牛 200 克、木

香 100 克

用法：把以上幾種藥物，全部加工成粉末。然后，將粉末用白醋調勻，制成藥丸。

一個藥丸，按 10 克的分量制作?；颊?，每天吃一個藥丸。吃的時候，用姜汁送服。

姜汁，就是用姜片煮出的濃姜湯。每天吃三到四次，連用一個月，就能有效果。

堅持服用，就會治愈。使用此方時忌服人參。孕婦和產婦不能用此方。