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對于斑塊的逆轉(zhuǎn)，可能有效的方式就是藥物治療。臨床數(shù)據(jù)證明，他汀可通過降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，堅持長期使用還可使斑塊逐步消退。 所以，對于高膽固醇血癥已經(jīng)明確的心腦血管疾病的患者，嚴格遵醫(yī)囑長期服用他汀治療效果是很可觀的，可為何會有那么多按時服用他汀的患者，反而會出現(xiàn)各種癥狀？ 接下來，王藥師就和大家分享一個真實案例，希望引起大家重視。 58歲，堅持服用他汀2年，卻腎衰竭而亡，究竟為何？上午八點左右，急救中心接到一個短暫抽搐后昏迷的高膽固醇血癥患者，檢查結(jié)果顯示其為急性腎衰竭，血鉀7.2mmol/L，情況危急，急救室馬上安排腎透析，但患者還未進急救室就已經(jīng)沒有心跳了…… 患者妻子痛哭并質(zhì)問醫(yī)生，他堅持吃了2年他汀，一頓也沒少過，為什么還是走了？我們老老實實遵醫(yī)囑了??！主治醫(yī)生也納悶，飲食清淡、生活規(guī)律、按時服藥，為什么突然就腎衰竭了，于是向患者家屬要患者這兩年的復查單，這一問就問出了關(guān)鍵！ 原來，患者曹先生在安放完支架的2年內(nèi)就一直沒復查過！曹太太在醫(yī)生的提醒下，突然想起來，支架術(shù)后醫(yī)生再三強調(diào)過，尤其是長期服用他汀的患者，一定要定期復查！尤其是第一個月！自己當初就應(yīng)該好好督促老伴的！ 長期服用他汀，為什么必須一個月來復查？他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，但他汀這種藥物，有潛在副作用，所以，醫(yī)生會再三叮囑患者要在服用的第一個月、半年以及以后的每年進行復查，尤其是第一個月。 要復查什么項目呢？1. 肝功能 因為他汀是通過抑制肝臟的酶，從而減少人體產(chǎn)生更多的膽固醇及低密度脂蛋白，所以長期服用他汀，很有可能會造成患者肝功能異常，而這種副作用更容易在服用他汀的第一個月出現(xiàn)，所以第一個月要復查肝功能。 如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍，那就需要減藥或停藥。但大家也不必過度擔心，一般情況下，他汀引起的肝酶升高，隨著減藥或停藥，肝酶都會恢復正常。 2. 血脂 我們服用他汀的目的是看血脂是否達標，尤其是心腦血管疾病的患者要看低密度脂蛋白是否達標，低密度脂蛋白要低于1.8mmol/L，而不是低于3.4 mmol/L那個化驗參考值。 3.血糖 長期服用他汀可能會引起血糖升高引起新發(fā)糖尿病，所以要定期復查血糖。如果血糖升高要按照糖尿病正規(guī)治療。 可能有朋友會問，如果吃他汀引起了新發(fā)糖尿病，那不是相當于又增加了心腦血管疾病的發(fā)病風險了嗎？確實，糖尿病是心腦血管疾病的誘因之一，但這只是個幾率問題，按時復查是可以排除的。 相比較而言，他汀能減少更多的心腦血管疾病的發(fā)病率，所以在此王藥師提醒，即使發(fā)生血糖升高，也不要隨便停藥，而是要在醫(yī)生的指導下去治療糖尿病。 4. 肌酶 長期服用他汀，可能會引起肌肉疼痛，乏力等肌肉損傷，嚴重的情況下會導致肌肉溶解，甚至腎衰死亡，所以一定要監(jiān)測肌酶，同時發(fā)現(xiàn)肌肉疼痛或身體乏力要復查肌酶。 像案例中曹先生這樣忽視復查的患者大有人在，王藥師再次強調(diào)：藥物都有兩面性，能治病，也能致病，所以一定要聽醫(yī)囑，按時復查，以免釀成大禍！ |
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