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李青主任醫師為全國第三批中醫優秀臨床人才，云南省名中醫，從事中醫、中西醫結合內科臨床、科研、教學工作30余年，對老年常見病、多發病診治有扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，具有很高的中醫理論素養，擅長以中醫經方解決疑難雜癥，現將李教授治療帕金森綜合征的經驗介紹如下。 病因病機 帕金森綜合征是由于各種不同致病因素導致人體氣血精液虧虛，無法濡養筋脈，或痰濁、瘀血等病理產物的產生阻滯經絡，或熱極生風，擾動筋脈，又或寒極筋脈收引，故致肢體顫動，病位在筋脈，與肝、脾、腎等臟腑關系密切。 辨證治療     帕金森綜合征中醫辨證分型可為陰血虧虛、筋失濡養，陰血虧虛、肝風內動，氣血兩虛、厥陰風動，陰損及陽、陰陽兩虛四型。李教授根據多年臨證經驗發現，帕金森綜合征多以陰虛動風型及腎陽虧虛型最為常見。 臨床癥見：肢體靜止性震顫，受涼加重，四肢關節僵硬，肌張力增高，伴見畏寒肢涼，渴喜熱飲，食少，尿頻，舌淡苔白，脈沉細。中醫辨證屬腎陽虛型。 處方：白芍、生姜、茯苓、白術各12克，制附子（先煎）、干姜、炙甘草各7克，肉桂4克，細辛2克。 用法：水煎分3次溫服，每日1劑。 典型病例 龐某，男，62歲。主訴:“右上肢不自主震顫2年伴雙下肢乏力1年”。患者2年前無明顯誘因出現右上肢不自主震顫，自覺情緒激動、受涼時加重，伴見畏寒、雙膝關節僵硬、酸痛、雙足踝關節活動不利，自以為精神激動所致，未在意。1年前自覺上述癥狀明顯加重，并見雙下肢乏力，每行走約10米，便覺雙下肢發抖，身體欲撲地，需休息數分鐘才可繼續行走，遂至醫院檢查診斷為“帕金森綜合征”，為求中醫治療，故來診，現癥見：雙上肢靜止性震顫，受涼及情緒激動時加重，右上肢活動減少，雙足踝關節活動不利，四肢關節僵硬，肌張力增高，伴見畏寒肢涼，無汗，鼻時流清涕，口中涎液粘稠，口氣惡臭，渴欲飲熱水，食少，眠差易醒，易驚，噩夢紛紜，夜尿頻，小便細長清亮，大便干結難解，舌淡苔白膩，脈沉微。中醫診斷為顫證，辨證屬真陽虧虛，水飲上犯。治宜溫補真陽，化飲定顫。處方：白芍、生姜、茯苓、白術各15克，制附子（先煎）、虎杖、干姜、炙甘草各10克，肉桂5克，細辛3克。水煎分3次溫服，每日1劑，共6劑。忌食水果、辛辣及生冷食物。二診，訴畏寒癥狀減輕，飲食增加，肢體震顫稍減，睡眠較前好轉，但另見口中干苦，咽中熱痛，白天小便頻多，仍有大便干結。原方加砂仁、生牡蠣（先煎）各20克，炒黃柏、制吳茱萸、炒川楝子、烏藥各10克。6劑，服法及禁忌同前。三診，訴睡眠好轉，大便2日一行，肢體顫抖減輕，畏寒癥狀緩解，繼續以上方加減調理后訴精神較前好轉，足踝關節活動較前靈活，肌張力恢復正常。 體 會 帕金森綜合征根據臨床表現可歸入中醫學“顫證”“痙證”等范疇。李教授在臨床過程中發現很多帕金森綜合征患者屬陽虛體質，在治療本病時巧妙的采集四診資料，辨證求機，用藥精準、臨床療效顯著，本案中患者肢體顫抖為主，李教授在治療時，治病求本，本于陰陽，辨明病機為陽虛機體失于溫養，故予制附子、肉桂、干姜以溫在里臟腑之寒，以細辛溫通經絡之寒，烏藥、吳茱萸入肝經以溫肝經之寒，兼顧體內病理產物，以癥求病機，隨病機靈活用藥，用藥精準，故臨床效果斐然。   · end · 文字來源丨醫藥星期三 圖片來源丨網絡 |
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