 作者：韋安理 一例咽喉疼痛案 一個朋友的愛人感冒了，主訴是：咽喉疼痛得厲害。有口苦、咽干，發熱，無汗，怕風怕冷，手足冷，頭也痛，舌紅苔黃，大便正常，小便黃等等癥狀。 8月30日問診，辨為太陽陽明少陽合病，方用“小柴胡湯+葛根湯+生石膏、桔梗、馬勃、川芎”。 方子組成：（20190830）柴胡25克、黃芩10克、黨參15克、半夏15克、生甘草10克、生姜20克、大棗10枚、葛根30克、麻黃10克、桂枝15克、白芍15克、馬勃10克、桔梗10克、川芎10克、生石膏45克。一劑，水煎服。一劑煎兩次溫服。 服藥反饋：上方當晚服一劑，次日早上起來發燒基本上好了。但早上咽喉疼痛得厲害，下午緩解。 8月31日，因前方已發過汗，原方去掉麻黃，再服一劑。 方子組成：（20190831）柴胡25克、黃芩10克、黨參15克、半夏15克、生甘草10克、生姜20克、大棗10枚、葛根30克、桂枝15克、白芍20克、馬勃10克、桔梗10克、川芎10克、生石膏45克。一劑，水煎服。 服藥反饋：服上方后，報告稱已經基本痊愈了。 辨證要點：（1）怕冷、怕風、無汗，是有表癥，太陽病，用葛根湯。（2）口苦、咽干、喉嚨痛是孔竅的問題，少陽病，用小柴胡湯。（3）舌紅苔黃是里有熱，病在里，加生石膏清陽明熱。加馬勃、桔梗專治咽喉疼痛。   春宏老師每日中醫講堂: 陽，本來應該降，不降則一槍兩眼，上邊熱多受害，下邊無熱也受害。其實什么病也沒有，只有一個氣不降的問題，哈哈哈……。 上熱下寒是后病，氣不降是先病，先病為本嘛。 這是上熱下寒病機之一。多呀，很多，老多了。打個比喻，往頭上倒垃圾，還不夠，還要斷供精氣，多黑！ 上邊的熱多了是害，把多余的熱送到腎里是寶。 下邊水多了是害，把多余的水送到心里是寶。 假如讓你一個月把《傷寒論》背下來，給你一百萬，每個人都能背下來?？墒前选秱摗繁诚聛?，能得到一千萬，但是沒說，你背不下來。這說明什么？說明不是懶，而是認識不足。 我昨天遇一個老家的友人，他說后背經常癢，我看了一下，說受濕了。他馬上說：北方干燥，濕度小，不會受濕。我笑了，并說你愛出汗，這就是濕的來源。我這個友人，他的病之所以治不好，不在于醫生，在于他自己。以自己狹小視野否認醫生大視野。 你說人愛出汗，汗侵濕內衣，經常這樣，不受濕才怪呢。 這樣的病人，我遇見不少。拒絕醫生的正確治療方案 醫生要多說很多話。 【天麻鉤藤飲】治眩暈的方很多，然而本方適用范圍廣，效果好。此方主癥是什么？ 1，頭暈并且脹喜涼爽。 2，失眠。 3，腰膝酸軟。不管他是什么病，見此三大主癥即用之，肯定有效，注意！三大主癥必須同時具備，缺一不可。尤其是此種失眠，本方是唯一之方。 組成此方的藥分三類：清熱涼肝熄風，安神，補肝腎。辨證功夫不深，用此方正好，存在的問題都管了。 話又說回來了，肝風癥的各型沒有明顯界限，是連續的，很難皆然分開。學習時為了便于理解而分各型，臨床實際分不開的。 如果您要精準而方簡，這可以?？赐跣窀摺案物L”，研究熟練了，治肝風小菜一碟。 @肖春宏?老師，現在很多人都會有肝郁，脾虛這些毛病，有時間能說說這些嗎 中醫博士，拜一位沒有學力的民間中醫為師后，治病厲害了。讓大家看此文，不是讓大家去拜沒文憑的民間中醫為師。目的是從中找到為什么不會看病？ @33 江門 陳留笑?就是逍遙丸方證，肝郁之因是肝血虛。肝血虛之因是脾虛。肝郁后，又不疏睥。肝與脾進入惡性循環。 肝的疏泄功能靠肝血支持，血不足則功能弱，自郁了。肝郁了則不助脾運化，即木不疏土。 因此，逍遙丸中用薄荷辛散一下肝郁，之后好疏肝。 散一下，在疏，再補血。肝疏泄功能恢復正常 脾在肝疏泄功能幫助下，你輕輕一扶脾氣就健了。 逍遙丸名方，千古名方！ 每天背誦三條傷寒論 60、下之后，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。
記錄利城老師每日一案丨第578期 各位同道，大家好！ 今天開始，我們一起來練習病案，每天上午我會發一個名老中醫的病案，大家分析擬方，每天晚上九點鐘的時候我再把答案發上來，大家看看自己的辨證對不對，也可以進行討論，這樣子訓練個一兩年，我們肯定會有很大的提高。 女，48歲。所患之證頗奇，周身酸疼時，皮膚有如涂清涼油一般發涼透膚，伴見胃脘發脹，以進食后更甚。心悸，大便干。舌紅苔白。  請大家把自己的擬方思路及六經辯證，用方，方藥答案寫在文章后面留言上。  愿你飛向向往的生活  人的一生就像一條長河，停滯不前的唯一結果是被庸長的的生活暗浪淹沒，只有不斷的否定過去，才能面對新的挑戰，而每一次的選擇與放棄是為了實現夢想，也是為了得到更多的喝彩。我希望我能對我的人生有所交代。 |
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