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導讀：根據多年對腰間盤的治療與研究，微創治療方式是介于手術與保守治療方式之間的一種方法 。微創治療是在在影像導引下進行的，以最小的創傷(不用切皮，僅有穿刺針眼)將器具或藥物置入到病變組織，對其進行物理、機械或化學治療的微創技術，稱之為微創介入治療。 一、臭氧髓核消融術的作用原理： 臭氧髓核消融術是微創治療方法的一種，臭氧是一種強氧化劑，同時具有抗炎和鎮痛的作用。通過穿刺向髓核內、突出部位和炎性浸潤的神經根周圍注射臭氧，使髓核內蛋白質、多糖大分子聚合物氧化，使髓核組織細胞逐漸脫水、萎縮，從而使椎間盤突出物縮小，減輕對神經根的壓迫而達到治愈的目的。 二、臭氧髓核消融術的作用 （1）、氧化蛋白多糖 正常髓核由蛋白多糖、膠原纖維網和髓核細胞構成，醫用三氧氧化蛋白多糖后，失去固定電荷密度的特性，使得髓核基質滲透壓下降，水分丟失而萎縮，髓核體積縮小，降解椎間盤內壓力，消除癥狀。 （2）、破壞髓核細胞 IIiakis等證實了醫用三氧注入髓核組織內后，早期就能使髓核細胞出現變性，隨后細胞壞死溶解，造成蛋白多糖合成及分泌減少。 （3）、抗炎作用 醫用三氧通過刺激抗氧化酶的過度表達以中和炎癥反應中過量得活性氧；刺激拮抗炎癥反應的細胞因子或抑制免疫細胞因子釋放，刺激血管內皮細胞釋放一氧化氮及血小板衍生生長因子等引起血管擴張，改善回流，減輕神經根周圍的水腫，促進炎癥吸收的作用 （4）、鎮痛作用 Bocci E 推測用細針注射醫用三氧有類似“化學針灸（chemical puncture）”的作用機制，即抑制無髓損傷感受器纖維，通過激活疼痛感受抑制機制，從而刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽而鎮痛。 三、臭氧髓核消融術的優勢 （1）、微創 具有傳統腰椎間盤突出癥微創治療方法的優點(手術創傷小，不破壞脊柱的正常骨性結構，不破壞脊柱穩定性，并發癥少，效果確切。患者痛苦少，恢復快，住院時間短等)。 （2）、安全 CT或C臂引導下局麻細針穿刺，定位準確，主要作用于髓核；三氧選擇作用于髓核組織內的蛋白多糖，對髓核組織破壞能力強，但對椎旁組織無明顯不良影響；三氧極不穩定，易分解成氧氣，不會造成二次污染和持久的器官組織傷害。 （3）、療效確切 選擇性氧化髓核組織降低椎間盤內壓，同時椎間隙旁注射三氧具有抗炎鎮痛作用，雙重作用治療椎間盤突出癥引起的癥狀。與其它介入方法聯合治療可提高療效，減少其它介入手術的不良并發癥。 （4）、手術操作簡便 手術方式操作簡單，單純髓核消融術手術時間10-30分鐘可完成。而且三氧價格低廉，降低了手術費用。 （6）、適用人群廣泛 適用于早、中期椎間盤突出癥，身體不能耐受手術或不愿意手術治療者，對于腰椎間盤突出癥外科治療后所發生的手術失敗綜合征（Fbss）也有一定療效。 |
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