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胃、十二指腸潰瘍：辨證治療分肝胃不和、脾胃虛寒

自在飛花1967 2019-09-12

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胃、十二指腸潰瘍，是指通過胃腸鋇餐檢查或者通過纖維胃鏡的檢查，發現胃部、十二指腸部發生潰瘍的病變。

它屬中醫“胃脘痛”的范圍。主要的臨床表現有：上腹（胃脘）部疼痛反復發作，常伴噯氣、嘈雜、泛酸。

在辨證治療時，可分二大類進行：肝胃不和與脾胃虛寒。

一、肝胃不和型

【感覺】上腹胃脘部脹痛，攻竄不定，痛連脅肋背后，食后痛甚，胸悶、泛酸、口苦。

【觀察】噯氣，舌苔薄白，脈細弦。

【方藥】

①柴胡12克、枳殼12克、白芍15克、玄胡12克、香附12克、甘草6克、佛手12克、郁金12克、魚古12克，水煎服。

②加減：

痛勢急迫，嘈雜吐酸，口苦苔黃，為氣郁化火。宜加姜汁川連5克，煅瓦楞子30克。

刺痛，痛處固定，拒按，舌質紫暗，為氣滯血瘀。宜加五靈脂12克、炒蒲黃9克、田七末2克沖服。

上腹胃脘部火灼樣痛，口干，舌質紅，為火郁傷陰。宜加麥冬10克、沙參12克、川楝子9克。

二、脾胃虛寒型

【感覺】上腹胃脘部隱痛，時輕時重，脘部覺冷，喜暖喜按，空腹痛甚，食后減輕，多食又脹，精神疲倦，怕冷。

【觀察】泛吐清水，大便溏，舌苔淡白，脈細。

【方藥】

①北芪15克、白芍15克、桂枝6克、炙甘草6克、干姜4克、大棗4枚、臺烏12克、白術15克、黨參15克。水煎服。

②加減：

寒重：冷痛，舌苔白滑，口多清水，加高良姜6克。

氣滯：脘部痞脹，加枳殼12克、木香8克后下。

氣不攝血：大便發黑，去干姜、桂枝，加炮姜炭6克、赤石脂15克包煎。另服烏芨散。

胃中停飲：嘔吐清水痰涎，胃部有水聲，去北芪、大棗，加姜半夏9克、茯苓15克。

胃、十二指腸潰瘍，當出現柏油樣大便時，應到醫院作進一步的治療，以免發生危險。

當疼痛由規律性變為無規律性，疼痛程度較劇，近期消瘦明顯等改變時，又應到醫院作更進一步檢查以免延誤病情。

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