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教學內容： 《黃帝內經》飲食觀；《黃帝內經》飲食觀與現代營養學的比較；秋季要注重養肺，注意護陰潤燥；交流秋季養生的心得體會。 教學目的和要求：理解《黃帝內經》的飲食觀；了解《黃帝內經》飲食觀與現代營養學相比較的相同點和不同點；明白秋季要注重養肺，注意護陰潤燥；互相學習交流秋季養生的心得體會。 教學重點：講解《黃帝內經》的飲食觀；分析黃帝內經》飲食觀與現代營養學的比較；說明秋季要注重養肺，注意護陰潤燥；交流秋季養生的心得體會。 《黃帝內經》是我國現存的第一部醫學經典著作，它不但奠定了中醫基礎理論，還提出了中國傳統飲食養生的基本觀點，論述了飲食結構的基本模式，首創了食物分類方法，揭示飲食與疾病的關系以及食療方法等。 1. 飲食結構與養生 成書于2500年前的《黃帝內經》首倡中華民族基本的膳食模式。《素問·臟氣法時論》：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”五谷包括麥、黍、稷、麻、菽，五果包括李、杏、棗、桃、栗，五畜包括牛、犬、羊、豬、雞，五菜是指韭、薤、葵、蔥、藿。 谷物富含淀粉、葡萄糖，是機體能量的主要來源；蔬果富含各種纖維和維生素，是機體維持組織功能正常的不可缺少物；畜產品富含各種蛋白質，是機體所需氨基酸的重要補充途徑。在五谷雜糧為主食的基礎上，加以不同的肉食和蔬果搭配，達到均衡飲食，補充機體所需的各種營養，可見這種“谷果畜菜”膳食模式的科學性。 除了總體上顯現了其搭配的合理性外，每一類的食物也具有豐富的內涵。以主食的五谷雜糧為例，小米性味甘涼，除含蛋白質、脂肪、維生素外，還有豐富的煙酸、胡蘿卜素，有補虛損、除濕利尿、益脾和胃的作用，對消渴口干、腰酸膝軟的人群有一定的幫助；糯米性甘溫，含有蛋白質、脂肪、維生素B、鈣、磷、鐵等，性味甘溫，有暖脾胃、補中益氣的功能，可治煩渴尿多等癥；小麥性甘涼，除一般的營養成分外，其含有較多的維生素B和維生素E,包括卵磷脂、精氨酸等，具有健脾胃清虛熱的作用，適合于心煩不寧、失眠狂躁的人群。 奠基于18世紀中葉，20世紀初傳入我國的現代營養學與《黃帝內經》中的“谷果畜菜”膳食模式基本相似，其推薦的“營養金字塔”模型，底層是糧谷類食物，與“五谷”相對應，占最大比重；第二層是蔬菜和水果層，與“五果五菜”相對應；第三層是奶制品層，是《黃帝內經》膳食模式中唯一沒有的；第四層是動物性食品層，與“五畜”層相對應，“金字塔”塔尖為適量的油、鹽、糖， “五谷五菜”中也有其對應的主要成份。 在“金字塔”模型中，要求每一層都比低一層的攝入量要少，以補充足夠的熱量、碳水化合物、優質蛋白以及微量元素等。可見《黃帝內經》中的 “谷果畜菜”膳食模式與現代營養學的“金字塔”模型大同小異，符合現代人的飲食需求，只有飲食結構上多元化，并且各種食物達到一定量的比例與平衡，才能保證人體基本的健康狀態。 2. 飲食分類與養生 五行學說是中醫基礎理論基本學說之一，它認為世間萬物均可以劃分為金﹑木﹑水﹑火﹑土五個類別，《黃帝內經》首次按食物的性味將食物歸納于五行中，并按照五行對應五臟的理論，調和人體陰陽氣血，以達到養生食療的作用。 《靈樞·五味》：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。” 《素問·藏氣法時論》：“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟，毒藥攻邪。” 《黃帝內經》認為飲食五味對不同的臟腑有不同的補益作用，肺屬金，脾屬土，肝屬木，腎屬水，心屬火，互相之間可以相生相克，對于不同體質的人群而言，他們的臟腑氣血傾向皆不同，因此通過進食相應的五味食物，有助于平衡臟腑氣血，提高機體的組織功能。 對于現代人而言，其指導意義主要包括：不同體質人群的飲食宜忌，四季養生飲食宜忌，以及五臟不同疾病的人群飲食宜忌。例如患有脾胃系統疾病的人，在五臟中對應脾臟，脾在五行屬土，可能會克制五行中的水，即如果脾胃系統有問題，可能會使腎臟系統的相關機能失調，因此要通過多進食咸味入腎的食物來調節。 根據中醫理論，大自然的四季也是劃分為五行的，其中的春為木，夏為火，秋為金，冬為水，四季交替為土。每個季節時段，人體臟腑氣血會有不同的盛虛狀態，例如春天木旺肝氣盛，肝氣不足的人應該進食較多的酸性食物，例如山楂、酸棗仁等，而肝氣過旺的人則應該減少酸性食物，多食甘性食物，例如山藥、大棗等。 除了季節的五味偏頗外，不同體質的人群也應該進食不同類別的食物。例如陰虛體質的人，或者肝氣亢盛的人，忌吃溫補的食物，例如韭菜、狗肉等，宜吃滋陰潛陽的食物，例如鮑魚、牡蠣等。 總體上來說，辛味的食物如生姜，能發散驅寒；苦味的食物如苦瓜，能清熱燥濕；酸味的食物如酸梅，能收斂助消化；甘味的食物如大米，能補脾益氣；咸味的食物如海帶，能軟堅補腎。 3. 飲食與疾病 《素問·痹論》：“飲食自倍，腸胃乃傷”;《素問·生氣通天論》：“膏粱之變，足生大疔”。《黃帝內經》中早已闡明飲食與疾病的關系，不恰當的飲食習慣，不但吸收不了食物的營養物質，還會產生氣滯濕阻痰凝，破壞機體的氣血陰陽平衡，從而誘發各種疾病。 現代人最常見的疾病如肥胖、高血脂、高血糖、高血壓，以及中風等心腦血管疾病，這些疾病在《黃帝內經》中也早已提及它們與飲食的關系。《素問·通評虛實論》：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。” 可見如果長期進食高熱量或肥膩的食物，就會容易化痰生濕，郁而化熱，痰瘀互結。因此從養生角度看，飲食應該在蔬果和肉食合理搭配的基礎上，飲食有節，盡量清淡，減輕腸胃的負荷，增強腸胃的吸收消化功能。 以肥胖為例，現代研究表明，肥胖患者的膳食主要體現為熱量、脂肪和碳水化合物的攝入過高與失調，并與不良的飲食習慣如過飽、偏食等有關。 《素問·生氣通天論》：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”過多攝入某種性味的食物，只會引起其余臟腑功能的受損，氣血不能正常運化，食物精華反而會沉積于體內，形成過多的脂肪。 因此，在《黃帝內經》的啟發中可知，肥胖的防治主要包含三點：一是清淡少食，食之以度；二是多食健脾胃助消化吸收的食物，例如山藥、木耳、紅薯等；三是五味均衡，谷果畜菜適量，谷可選粗糧，果可選酸果，畜肉盡量少選肥膏，菜宜綠蔬。 再例如糖尿病，《素問·奇病論》：“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”表明消渴跟過多吃用甘美之食物有關，脾胃系統不能及時轉化為氣血，即化為內部的郁熱，消耗機體陰津，再加上味過于甘會導致腎氣不衡，因此會出現口干渴、多飲、多尿等“三多一少”的典型癥狀。 《黃帝內經》飲食觀以五行學說為基礎，結合生活膳食實踐創造了“谷果畜菜”膳食模式，這種飲食觀是宏觀整體的，源于中醫的基礎理論。食物不但能提供營養，充饑填肚，也能調理氣血，養生防病，為后世的“藥食同源”思想提供了向導。 而現代營養學是在現代生物醫學的基礎上，創立的一種以人體營養素為主要研究對象的學科，現代營養學是微觀的，側重研究各種食物的營養物質。 兩者的相同之處在于，它們均以增進人體健康為目的，以飲食為基本對象，研究膳食的合理性與科學性，《黃帝內經》所倡導的食養相當于現代的生理營養學，而食療則類似于現代的臨床營養學。 《黃帝內經》提倡的四類食物組成的膳食結構與現代飲食金字塔也是相似的，并且均強調飲食結構的平衡性，相輔相成；《黃帝內經》重視脾胃功能，強調飲食有節，與現代營養學強調消化道的正常運轉是保證營養素消化、吸收和利用的關鍵，必須充分考慮到各種營養素吸收和相互拮抗的問題，共同指導著現代人的飲食養生。 兩者的不同之處在于，《黃帝內經》從宏觀出發，從整體著眼，以實踐研究為基礎，以脾胃為飲食保健之本，注重飲食保健的個體針對性，強調無病以飲食養生，有病首先以飲食治療，著重于食物的偏性，利用五行中的五色（青紅黃白黑）、五味（酸苦甘辛咸） 來均衡搭配飲食。具有獨特的東方色彩和民族風格，內涵比較豐富，具有很強的應用性和實踐性，具有自身的特色和優勢。 同時，提出了五味食物對五臟疾病和氣血運化的影響，并根據五行的相生相克提出食物的宜忌，從而使飲食保健以及食療養生有了依據。 現代營養學則以西醫學理論為指導，從微觀出發，從局部著眼，以實驗室研究為基礎，以七大食物營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪、微量元素、維生素、水、食物纖維） 為本，以平衡膳食為核心，注重不同群體營養素的供給，強調營養素對人體健康和疾病治療的作用。 此外，“食復學說”和“飲食禁忌學說”是現代營養學中沒有而中醫學獨具的特色，是《黃帝內經》的兩大貢獻。 《黃帝內經》不但是一部中醫學經典著作，同時也記載了飲食養生的基本理論與觀點。提出“谷果畜菜”的飲食結構基本模式，強調飲食均衡的重要性，它首次將食物按照五味進行分類并根據五行對應五臟，將五行的生克和生活實踐相結合，推演食物的互相作用和不同臟腑疾病及不同季節的飲食宜忌，從而通過飲食指導養生保健。 此外，《黃帝內經》還指出疾病與飲食之間的關系，可供飲食防治現代常見病參考。與研究營養素為主的現代營養學相比，《黃帝內經》飲食觀更注重宏觀性和系統性，自古以來影響著中華民族的飲食習慣與飲食文化，由于東西方民眾的身體素質和人文觀念的不同，《黃帝內經》飲食觀更適合中國的國情。 因此深入研究《黃帝內經》中的飲食理論，借古通今，進一步探索適合現代人生活的健康飲食模式與文化，在美食過程中兼顧養生保健，提高生活質量以及整個民族的身體素質，具有重要的現實意義。 《黃帝內經》提示我們：人體的五臟對應四個季節，肺部有主宣發和肅降的功能，與秋季相對應。所以說，秋季養肺是順其自然規律的事情，我們要抓住這個時機做好養肺潤肺。 （一）肺的生理形態 肺位于胸腔，左右各一肺葉，在膈膜之上，上連氣道，喉為門戶，覆蓋著其他臟腑，是五臟六腑中位置最高者，故稱“華蓋”，為五臟之長。肺臟為白色分葉質地疏松含氣的器官。其“虛如蜂窠”，“浮”，“熟而復沉”。故稱為清虛之臟。 （二）肺的生理功能 1．肺主氣：肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。“肺藏魄，屬金，總攝一身之氣”（《周氏醫學叢書·臟腑標本藥式》）。人身之氣均為肺所主，所以說：“諸氣者，皆屬于肺”（《素問·五臟生成論》）肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。 （1）肺主呼吸之氣：肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內的濁氣，實現體內外氣體交換的功能。“肺……一呼一吸，與天氣相通”（《醫原》）。肺為呼吸器官，具有呼吸功能。“天氣至清，全憑呼吸為吐納，其呼吸之樞則以肺為主” 肺為體內外氣體交換的場所。通過不斷地呼濁吸清，吐故納新，促進氣的生成，調節著氣的升降出入運動，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。所以說：“肺葉百瑩，謂之華蓋，以復諸臟。虛如蜂窩，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然。 （2）肺主一身之氣：肺主一身之氣是指肺有主持、調節全身各臟腑之氣的作用，即肺通過呼吸而參與氣的生成和調節氣機的作用。“人身之氣，稟命于肺，肺氣清肅則周身之氣莫不服從而順行”（《醫門法律·肺癰肺痿門》）。 肺主一身之氣的生理功能具體體現在兩個方面： ①氣的生成方面：肺參與一身之氣的生成，特別是宗氣的生成。人體通過呼吸運動，把自然界的清氣吸人于肺，又通過胃腸的消化吸收功能，把飲食物變成水谷精氣，由脾氣升清，上輸于肺。 自然界的清氣和水谷精氣在肺內結合，積聚于胸中的上氣海（上氣海，指膻中，位于胸中兩乳之間，為宗氣匯聚發源之處），便稱之為宗氣。宗氣上出喉嚨，以促進肺的呼吸運動；貫通心脈，以行血氣而布散全身，以溫養各臟腑組織和維持它們的正常功能活動，在生命活動中占有重要地位，故起到主一身之氣的作用。因此，肺呼吸功能健全與否，不僅影響宗氣的生成，而且也影響著全身之氣的生成。 ②對全身氣機的調節方面：所謂氣機，泛指氣的運動，升降出入為其基本形式。肺的呼吸運動，是氣的升降出入運動的具體體現。肺有節律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調節作用。 肺主一身之氣的功能正常，則各臟腑之氣旺盛。反之，肺主一身之氣的功能失常，會影響宗氣的生成和全身之氣的升降出入運動，表現為少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等氣虛之候。 肺主一身之氣與肺主呼吸之氣的關系：肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都隸屬于肺的呼吸功能。肺的呼吸調勻是氣的生成和氣機調暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常，勢必影響宗氣的生成和氣的運動，那么肺主一身之氣和呼吸之氣的作用也就減弱了，甚則肺喪失了呼吸功能，清氣不能入，濁氣不能出，新陳代謝停止，人的生命活動也就終結了。 肺朝百脈是指全身的血液都通過經脈而聚會于肺，通過肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后將富含清氣的血液輸送至全身的作用，即肺協助心臟推動血液在脈管內運行的作用。全身的血液，都要通過經脈而流經于肺，通過肺的呼吸進行氣體交換，然后再輸布全身。“食氣人胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”（《素問·經脈別論》）。 肺朝百脈的生理作用為助心行血。肺主氣，心主血，全身的血和脈，均統屬于心。心臟的搏動，是血液運行的基本動力。血的運行，又依賴于氣的推動，隨著氣的升降而運行到全身。肺主一身之氣，貫通百脈，調節全身的氣機，故能協助心臟主持血液循行。所以，血液的運行，亦有賴于肺氣的敷布和調節。 2．肺主行水：肺主行水，是指肺的宣發和肅降對體內水液輸布、運行和排泄的疏通和調節作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調節體內水液代謝。 肺主行水的作用：人體內的水液代謝，是由肺、脾、腎，以及小腸、大腸、膀胱等臟腑共同完成的。肺主行水的生理功能，是通過肺氣的宣發和肅降來實現的。 3．肺主治節：治節，即治理調節。肺主治節是指肺輔助心臟治理調節全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官，為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節。“肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔”。心為君主，肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規律活動，有賴于肺協助心來治理和調節。因此稱肺為“相傅之官”。 4．肺主宣肅：宣謂宣發，即宣通和發散之意。肅謂肅降，清肅下降之意。肺稟清虛之體，性主于降，以清肅下降為順。肺宜清而宣降，其體清虛，其用宣降。宣發與肅降為肺氣機升降出入運動的具體表現形式。肺位居上，既宣且降又以下降為主，方為其常。肺氣必須在清虛宣降的情況下能保持其主氣、司呼吸、助心行血、通調水道等正常的生理功能。 肺氣的宣發和肅降，是相反相成的矛盾運動。在生理情況下，相互依存和相互制約；在病理情況下，則又常常相互影響。所以，沒有正常的宣發，就不能有很好的肅降；沒有正常的肅降，也會影響正常的宣發。只有宣發和肅降正常，才能使氣能出能人，氣道暢通，呼吸調勻，保持人體內外氣體之交換，才能使各個臟腑組織得到氣、血、津液的營養灌溉，又免除水濕痰濁停留之患，才能使肺氣不致耗散太過，從而始終保持清肅的正常狀態。如果二者的功能失去協調，就會發生肺氣失宣或肺失肅降的病變。前者以咳嗽為其特征，后者以喘促氣逆為其特征。 （三）肺的生理特性 1．肺為華蓋：蓋，即傘。華蓋，原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高，具有保護諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五臟的最高位置，有覆蓋諸臟的作用，肺又主一身之表，為臟腑之外衛，故稱肺為華蓋。肺為華蓋，說明肺位高居，猶如傘蓋保護位居其下的臟腑。 肺通過氣管、喉、鼻直接與外界相通。因此，肺的生理功能最易受外界環境的影響。如自然界風、寒、暑、濕、燥、火“六淫”之邪侵襲人體，尤其是風寒邪氣，多首先入肺而導致肺衛失宣、肺竅不利等病變，由于肺與皮毛相合，所以病變初期多見發熱惡寒、咳嗽；鼻塞等肺衛功能失調之候。 2．肺為嬌臟：肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體，且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，開竅于鼻，與天氣直接相通：六淫外邪侵犯人體，不論是從口鼻而人，還是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。 3．肺氣與秋氣相應：肺為清虛之體。性喜清潤，與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應．故肺氣在秋季最旺盛，秋季也多見肺的病變：肺氣旺于秋，肺與秋季，西方、燥、金、白色、辛味等有內在的聯系。 （四）秋季養生應養肺為先，注意護陰潤燥。 秋季，按中醫五行學說，秋屬肺金，也就是說“金木水火土”五行中，秋屬金，肺屬金。秋天正是肺的臟氣最旺，功能最強的時候。《黃帝內經》中提出“秋冬養陰”的養生原則，秋季養生應注意護陰潤燥，以養肺為先。 1、常開懷--宣肺 中醫有“常笑宣肺”一說。大笑能使肺擴張，人在笑的同時，還會不自覺的進行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通暢。 2、常按摩--護肺 按迎香穴，將兩手拇指外側沿鼻梁、鼻翼兩側上下按摩60次左右，然后按摩鼻翼兩側的迎香穴20次，每天早晚各做1-2組。叩肺腧穴，每晚臨睡前端坐椅上，兩膝自然分開，兩手放在大腿上，頭正目閉，全身放松，意守丹田。吸氣于胸中，兩手握成空拳，輕叩背部肺腧穴，同時從兩側背部由下至上輕拍，持續10分鐘。 3、常主動咳嗽--凈肺 隨著工業污染和汽車尾氣的大量排放，人體吸入空氣的污染物后，輕者可引起支氣管炎，重者甚至癌變。因此，秋日應注意開窗通風，每天早晚選擇空氣清新處主動咳嗽，清除呼吸道及肺部污染物。 4、常主動喝水--益肺 多喝水益肺，秋季氣候干燥，使人體大量丟失水分。要及時補充這些損失，每日喝水量至少比其他季節多500ml以上，以保持肺臟和呼吸道的濕潤度。還可以讓水直接進入呼吸道，將水倒入杯中，用鼻子對準杯口吸入，每次10分鐘，每日2-3次即可。 5、常深呼吸--清肺 適度的深呼吸有助于清肺。腹式呼吸：伸開雙臂盡量擴張胸部，然后用腹部來帶動呼吸，可增加肺容量。縮唇呼吸：快速吸一口氣，呼氣時像吹口哨一樣慢慢呼出，目的是讓空氣在肺內多停留，讓肺部充分的氣體交換，次數量力而行。 6、常運動--健肺 多做擴胸運動，戶外有氧運動：跑步、爬山、游泳等。 7、常食粥--養肺 中醫認為，銀耳味甘淡性平，歸肺、胃經，具有滋陰潤肺，養胃生津的功效。百合有清心、潤肺、寧神之功，山藥有健脾胃、益肺補腎的功效。可以適當喝一些銀耳百合粥、山藥粥等。 8、常食療--潤肺 雪梨、銀耳、蜂蜜、百合、白蘿卜等都具有潤肺的功效。我們在第3講的資料里，曾介紹了8個潤肺的食療方及其制作方法。 四、交流秋季養生食療的心得體會 請大家結合自己的生活經驗，交流一下在秋季養生食療方面的心得和體會。 《營養食療與飲食文化》第6講小結 本講主要講解了《黃帝內經》的飲食觀；分析了《黃帝內經》飲食觀與現代營養學的比較；說明了秋季要注重養肺，注意護陰潤燥；交流了秋季養生的心得體會。 本講講義在我的“個人圖書館”，網址：http://wuyichao550816.360doc.com |
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