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你知道嗎？關于驚悸不寐，黃元御、張仲景、張錫純，這三位中醫“大家”的治法，“方”、“藥”雖不同，“理”、“法”卻相似。 
驚悸不寐，常常在中醫典籍中同時出現，你是否真正搞明白“驚悸不寐”的意思了哪？
實際上，驚悸不寐，講的是三個病癥——驚、悸、不寐。膽以甲木而化相火，隨胃土下行而溫腎水，相火蟄于腎水之中，于是，腎水溫暖則不恐，膽木根深則不驚。倘若平日脾濕胃逆，相火之下蟄不秘，那么，一遇非常之事，動其神志，則膽木上拔而驚生，腎水下淪而恐作。所以驚、恐常常兼作，一般來說，只驚不恐者，其病尚輕，驚恐兼作者，其病較重。2、悸，指的是跳動不寧之癥。心跳不寧稱心悸，臍下搏動稱臍下悸。我翻了翻《傷寒論》，發現書中記載的人體之悸癥，大約只有兩種，一種是心下悸，另一種是臍下悸。《傷寒懸解》有文：風木郁動，是以振悸。枝葉不寧，則悸在心下，根本不安，則悸在臍間，臍下振悸，根本撼搖，則奔豚欲作矣。所以心下悸者，其病尚輕，臍下悸者，其病較重。我們通常說的是驚悸之“悸”，指的是心下悸，有些醫書中亦稱之為心悸。3、不寐，指的是無法正常入睡，即我們今日常說的“失眠”。不寐之癥，常常與驚、悸之癥同時發作，三者的病因原本相同，皆是脾濕胃逆，膽木不降。黃元御、張仲景、張錫純，這三位大醫，均有治療“驚悸不寐”的方劑，遺留于世。令人意外的是，我最近發現，這三位大醫的治法，多有“相似”之處，下面讓我來解釋一下。甘草 二錢 茯苓 三錢 半夏 三錢 桂枝 三錢 芍藥 三錢 龍骨 二錢 牡蠣 三錢驚悸之證，脾濕胃逆，黃元御用茯苓去濕、半夏降胃以治之；腎中之相火無法蟄藏，黃元御用龍骨、牡蠣藏精聚神，以蟄陽根；足少陽膽火上逆，黃元御用芍藥斂膽，兼用桂枝達肝。此方之不足者，約有三處。一、驚悸之癥，因足少陽膽火上逆，常有上熱之癥，而桂枝辛、溫，上焦有熱者恒不宜用；二、今日藥房中之半夏，用之化痰尚可，用之降胃，則力不足也；三、龍骨、牡蠣雖能藏精聚神，以蟄陽根，然而，黃元御只用兩、三錢，據我所知，此藥量不足于勝病，此三也。酸棗仁 二升 知母 二兩 芎穹（川穹） 二兩 甘草 一兩 茯苓 二兩酸棗仁，生用瀉膽熱多眠，熟用補膽虛不寐，凡驚悸不寐之癥，多宜用之，張仲景用之以收斂膽火。（注：施今墨對藥中，有生酸棗仁、炒酸棗仁同用者，你可以借鑒一下）《長沙藥解》有文:棗仁酸收之性，斂攝神魂，善安眠睡。而收令太過，頗滯中氣，脾胃不旺，飲食難消者，當與建中燥土、疏木達郁之品并用，不然土木皆郁，腹脹吞酸之病作矣。此方中之建中燥土者，甘草、茯苓也，疏木達郁者，芎穹（川穹）也。至于知母，其苦寒之性，專清心肺而除煩躁，仲景用之，以瀉上焦之熱也。此方之不足者，約有兩處。一、無龍骨、牡蠣，若病人腎氣太虛，陽根不蟄，則宜酌情兼用；二、凡驚悸上焦有熱者，心血多虧，若酌情兼用補血之藥，則退熱速也。張錫純《醫學衷中參西錄》安魄湯，治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不寐。龍眼肉 六錢 酸棗仁炒搗 四錢 生龍骨搗末 五錢 生牡蠣 搗末五錢 清半夏 三錢 茯苓片 三錢 生赫石軋細 四錢張錫純用龍眼肉以補心血、滋肝木、清風燥，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，清半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導引心陽下潛，使之歸藏于陰。鑒于藥房中的清半夏，化痰之力尚可，降胃之力不足，所以張錫純兼用生赫石降胃，引人體之氣機下行，這一點，你可以借鑒一下。你發現了嗎？這三位醫家的治法，有相似之處，大概可分為兩個方面：1、三方皆有茯苓，心悸者，心病也，五行之中，水能克火，痰飲即水也，是以心悸者，茯苓為必用之藥，半夏雖能化痰，卻不能治水也；2、三方皆有疏肝斂膽之藥，驚者，膽木上逆也，不寐者，膽胃上逆也，是以驚恐不寐者，疏肝斂膽之藥必用也。這些相似之處，可能正是你需要特別注意的“秘密”，我把它寫出來，希望它能對你有用。作者【梓金】簡介：本人是黃元御的粉絲，四圣心源的愛好者，專注于分享學習四圣心源的心得。以上內容來源于公眾號：【四圣心源學習社】，喜歡的話，趕緊關注一下吧！
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