 經(jīng)方常見疾病治癥：失眠 【導(dǎo)讀】 失眠的種類： 1、想睡很困但是睡不著。比如一個人幾天熬夜之后，很多會出現(xiàn)這種情況。 2、到睡眠的時間睡不著，很精神。 3、睡著之后很容易醒來，一點響動就醒來了。醒來后又是好不容易才能睡著。 4、睡著之后，夜里會無緣無故地醒來。時間不定，有時2點有時3點半什么的。 5、夜里定點醒來，像時鐘一樣。分兩種：1～3點之間醒來，通常要到3點左右才睡著；3～5點之間醒來，通常要到5左右才能睡著。 6、睡不著的時候感覺煩躁或身熱。 失眠的癥狀與失眠的原因相關(guān)，治療當(dāng)然不能一概而論。對于市場上的失眠藥，請大家慎之又慎！ 如果因為有煩心事、咳嗽、憋尿、疼痛等，雖表現(xiàn)為失眠，但是不屬于失眠條目。這些因素去除之后，失眠就好了。 【立竿見影】 下列操作會對失眠有利。
【治病策略】 辯證： 1、不寐者，胃經(jīng)不降，胸間陽氣不能下降以交陰氣也。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，人與造化同氣，故夕寐而晨寤。胃經(jīng)不降，故不寐也。(降胃補中。)亦有腎寒不寐者。(溫腎補中。)亦有膽寒不寐者。(溫補膽經(jīng)。)亦有經(jīng)絡(luò)滯塞，陽氣交不了陰氣不寐者。(活絡(luò)通經(jīng)。) 2、心血虛者癥見心悸怔忡，健忘失眠，多夢紛紛，面色少華。舌淡，脈細(xì)或結(jié)。 3、陽虛導(dǎo)致惡夢連連，陰虛導(dǎo)致失眠，受驚嚇后心神不守也失眠。 難以入睡： 1、不能入睡是因為體虛-->陽虛而陰不守，故無法入睡，用酸棗仁湯、梔子豉湯。 2、桂枝龍骨牡蠣湯：不易入睡、睡眠淺、夢多，或亂夢紛紛，或作噩夢、容易驚醒、夢遺、夢交，桂枝龍骨牡蠣湯的加味藥多為黃芪、五味子、酸棗仁、郁金、遠(yuǎn)志、白薇、山萸肉等。不宜過多，隨證選取一兩味即可。 3、心脈大者不易入眠。 4、酸棗仁三錢-->可治療失眠；酸棗仁讓血回到肝。要重用酸棗仁30克。酸棗仁入肝脾腎三經(jīng)。尤其對于幾天幾夜不睡覺，可以睡了卻又睡不著了，酸棗仁湯效果非常好。 5、但欲寐而寐不著，腎寒。 易醒： 1、脈結(jié)代，并伴有驚恐癥狀者，是心陽不足。癥見脈結(jié)代，伴有失眠不能熟睡、易驚、怕響聲，聞聲大、響動則驚者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。 2、吃安眠藥的副作用會有焦慮、失眠，只要有驚狂、起臥不安、嚴(yán)重焦慮，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。 1點到3點失眠： 1、病人真正虛煩的失眠用酸棗仁湯，沒有熱，肝血不足，常常是夜里1點到3點失眠。 2、1點到3點（B肝C肝）：柴胡3錢、黃芩（去熱）3錢、郁金（苦寒去血熱）5錢、龍膽草3錢，川芎3錢，丹皮3錢，白芍5錢，澤瀉（利尿）5錢，茵陳（去黃）3錢，枳實（便秘），大黃（便秘）（2～3錢，看便秘情況加減），炙甘草（強胃），大棗，生姜。 徹夜失眠： 1、肝陰不足，不能潛陽，徹夜不眠，伴有頭暈痛，用烏梅丸滋肝陰，陰足則能潛陽。 2、如果是肝陰不足，不能潛陽之故。陽主動，故失眠。癥見徹夜不眠，伴有頭暈痛。治療時，用烏梅丸滋肝陰，陰足則能潛陽，失眠自除。 心悸失眠： 1、心悸＋水飲（突發(fā)嘔吐、暈眩等），小半夏加茯苓湯；血虛之心悸，炙甘草湯；頑固的失眠證，心下悸得厲害，用其他的藥不行，用茯苓甘草湯加龍骨、牡蠣各12 克 每每見效。要是治失眠的話，茯苓起碼要擱 4 兩，還可以加，茯苓關(guān)于神經(jīng)方面的證候用得相當(dāng)多。 2、炙甘草湯→補心血 (心悸， 不易入眠) 3、茯苓甘草湯加上龍骨、牡蠣，可以治伴有心悸的失眠。頑固的失眠證，心下悸很厲害，用其他的藥不行，這個藥每每見效。龍骨、牡蠣都可以分別擱 12 克。 虛癥失眠： 1、虛癆型的失眠，滋補的藥不會開得很強。比如失眠給他開這個當(dāng)歸、熟地，他本來就不能睡，開了那么多補的藥，精神更好啊。所以經(jīng)方在治療失眠時是消導(dǎo)，讓他心情平穩(wěn)下來，讓他血和水呢能夠慢慢循環(huán)非常好，并不是說去強補。比如酸棗仁湯、黃連阿膠湯。 2、柴胡加龍骨牡蠣湯是很好治療失眠的湯劑，是虛的人吃的；如果失眠是到了晚上但頭汗出，常常五六天不大便，舌頭又干又燥，這就是實癥陽明燥屎，用承氣湯。 3、手術(shù)以后的煩躁，因為很虛沒有辦法入眠，用黃連阿膠湯。 4、年齡大的人，氣血兩虛，不易入眠，或睡得不是很深，可以用黃連阿膠湯下去當(dāng)安眠劑。 虛熱、煩躁： 1、梔子三錢 豆鼓三錢 半夏三錢 --> 虛熱、濕造成失眠。 2、有虛熱而煩躁的失眠用梔子豉湯。 3、虛熱內(nèi)擾用酸棗仁湯。 4、心中大煩，舌黑而不得臥者，少陰之陽煩也。宜黃連阿膠湯。 5、失眠是神經(jīng)衰弱的常見癥狀。若失眠伴有熱象，徹夜不眠而煩躁、脈數(shù)者，可用黃連阿膠湯治療。 6、竹皮大丸治療失眠者，乃因肝失條達(dá)，里熱內(nèi)熾，營血暗耗，神不守舍，熱擾神明所致。 7、病后虛熱而失眠，服用梔子豉湯；心腎不交之失眠，服用天王補心丹（天王補心丹：人參(去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志各15g，當(dāng)歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各30g，生地黃120g）；肝積毒素而失眠，服用漢唐－68號；因心血虧損，有因憂傷肺而致肺魄不寧，這就是絕大多數(shù)婦女與男人都會失眠的問題，也因為如此而導(dǎo)致奶水無法下達(dá)到子宮而失眠，服用漢唐－41號。 血淤失眠： 1、夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，血府逐淤湯若神。 2、夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。血府逐淤湯服十余付，可除根。 3、瘀血內(nèi)停，久則化熱，瘀熱上擾于心，可見失眠、心煩、多夢。又見面黯、經(jīng)少有塊，病程既久，易成干血勞之疾，投大黃?蟲丸。 胃不和，則寢不安： 1、胃不和用半夏秫米湯，心腎不交用黃連阿膠湯。 2、半夏秫米湯治無胃口的失眠。半夏秫米湯治療陽盛于外、陰虛于內(nèi)、陽不入陰的目不瞑癥，用甘瀾水煎藥，則是取其引陽入陰之功效。 3、“胃不和，則寢不安”，心下痞悶，可用半夏瀉心湯，或者甘草瀉心湯，可加枳實，按癥施治。 其它： 1、病人如果有表癥，但是煩躁，尤其夜里嘴干，病人情緒煩躁，半夜不能睡覺，胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的桂枝二越婢一湯。 2、舌苔黃干之失眠可用黃連阿膠湯；無失神故可以不加蛋黃。 3、若癥見失眠無夢，伴有疲乏無力、舌淡苔薄白、脈虛弱者，可用茯苓四逆湯補益心腎。心腎相交，失眠自愈。 4、心血不夠的失眠用黃連阿膠湯。 5、茯苓五錢 白術(shù)三錢 豬苓三錢 滑石五錢 阿膠三錢-->豬苓湯。瀉水，排潛在的腎結(jié)石，太溪穴有壓痛，亦有助于口渴與失眠。 【辯證診斷】 1、不寐者，胃經(jīng)不降，胸間陽氣不能下降以交陰氣也。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，人與造化同氣，故夕寐而晨寤。胃經(jīng)不降，故不寐也。(降胃補中。)亦有腎寒不寐者。(溫腎補中。)亦有膽寒不寐者。(溫補膽經(jīng)。)亦有經(jīng)絡(luò)滯塞，陽氣交不了陰氣不寐者。(活絡(luò)通經(jīng)。) 2、腎經(jīng)不升遺利寒，尻疼不寐坐不定者，皆腎中陽微也。遺者，遺尿，遺糞，尿糞已下，不自知也。惟遺精則因木滯者多，因腎寒者少。利者，下利也。寒者，足寒，背寒也。不寐者，但欲寐而寐不著。尻疼者。尾脊骨痛也。坐不定者，脊骨無力，坐則欲倒也。(溫補腎陽。)此皆腎寒陽微，不能上升之故也。 3、心血虛者癥見心悸怔忡，健忘失眠，多夢紛紛，面色少華。舌淡，脈細(xì)或結(jié)。 4、心臟病發(fā)是有前兆的，像失眠，心口痛，大便不規(guī)則，腳冰冷，手指麻痹，呼吸短氣等等都是。 5、陽虛導(dǎo)致惡夢連連，陰虛導(dǎo)致失眠，受驚嚇后心神不守也失眠。 6、陽明證失眠，陽明胃熱故也： （1）初時目痛、鼻干、不得眠者，陽明經(jīng)病也，葛根湯主之。 （2）若蒸熱自汗，燥渴脈洪，不得眠者，陽明經(jīng)腑同病，散漫之熱也，白虎加人參湯主之。 （3）若潮熱自汗，便閉譫語，不得眠者，陽明腑病，結(jié)聚之熱也，調(diào)胃承氣湯下之。 （4）因汗下重亡津液，心蘊虛煩，致不得眠，宜用酸棗仁湯，或真武湯主之。 7、心脈大者不易入眠。 8、陽虛導(dǎo)致惡夢連連，陰虛導(dǎo)致失眠，受驚嚇后心神不守也失眠。 【辯證治則】 1、舌苔黃干之失眠可用黃連阿膠湯；無失神故可以不加蛋黃。 2、心悸，不易入眠：炙甘草湯補心血。 3、病人如果有表癥，但是煩躁，尤其夜里嘴干，病人情緒煩躁，半夜不能睡覺，胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的桂枝二越婢一湯。 4、因為陽虛而陰不守，故無法入睡，用酸棗仁湯、梔子豉湯。 5、酸棗仁可治療失眠；酸棗仁讓血回到肝。要重用酸棗仁30克。酸棗仁入肝脾腎三經(jīng)。尤其對于幾天幾夜不睡覺，可以睡了卻又睡不著了，酸棗仁湯效果非常好。 6、半夏秫米湯治無胃口的失眠。 7、茯苓甘草湯加上龍骨、牡蠣，可以治伴有心悸的失眠。頑固的失眠證，心下悸很厲害，用其他的藥不行，這個藥每每見效。龍骨、牡蠣都可以分別擱 12 克。 8、肝陰不足，不能潛陽，徹夜不眠，伴有頭暈痛，用烏梅丸滋肝陰，陰足則能潛陽。 9、梔子三錢 豆鼓三錢 半夏三錢 --> 虛熱、濕造成失眠。 10、1點到3點失眠（B肝C肝）：柴胡3錢、黃芩（去熱）3錢、郁金（苦寒去血熱）5錢、龍膽草3錢，川芎3錢，丹皮3錢，白芍5錢，澤瀉（利尿）5錢，茵陳（去黃）3錢，枳實（便秘），大黃（便秘）（2～3錢，看便秘情況加減），炙甘草（強胃），大棗，生姜。 11、梔子豉湯：邪在心胸結(jié)聚，以指探按骨間則痛，心下、從劍突下至臍上之間，按之濡弱空而無物，若按之腹底，則郁悶不可奈；胸中煩熱不得眠，劇者，煩悶不安，反覆顛倒，心中懊憹。或身熱手足溫，或胸中窒而不能食，或結(jié)痛。 12、心經(jīng)之病，怔忡不寐等癥，乃心血少也。方用人參三錢。丹參二錢，麥冬三錢，甘草一錢，茯神三錢，生棗仁五錢，熟棗仁五錢，菖蒲一錢，當(dāng)歸三錢，五味子一錢，水煎服。棗仁乃安心上不寐之圣藥，生用使其日間不臥，熟用使其夜間不醒也。日夜既安，則怔忡自定。 13、老年性皮膚瘙癢、通宵不睡覺，那就是烏梅丸證。 14、虛癆型的失眠，滋補的藥不會開得很強。比如失眠給他開這個當(dāng)歸、熟地，他本來就不能睡，開了那么多補的藥，精神更好啊。所以經(jīng)方在治療失眠時是消導(dǎo)，讓他心情平穩(wěn)下來，讓他血和水呢能夠慢慢循環(huán)非常好，并不是說去強補。比如酸棗仁湯、黃連阿膠湯。 15、如果是肝陰不足，不能潛陽之故。陽主動，故失眠。癥見徹夜不眠，伴有頭暈痛。治療時，用烏梅丸滋肝陰，陰足則能潛陽，失眠自除。 16、若癥見失眠無夢，伴有疲乏無力、舌淡苔薄白、脈虛弱者，可用茯苓四逆湯補益心腎。心腎相交，失眠自愈。 17、手術(shù)以后的煩躁，因為很虛沒有辦法入眠，用黃連阿膠湯。 18、肝虛熱的首要癥狀是干燥，液體的缺乏，最大的干燥是眼睛干澀。很多人熬夜用電腦，最后眼睛干澀，視力會有所減退，看東西會眼花。專門治療肝虛熱導(dǎo)致的失眠：酸棗仁湯。酸棗是酸的但是仁不是酸的，它有很好的滋補肝血的作用。里面還用了一味藥，收斂效果比較好叫知母。還有川芎和茯神。茯神是多用于治療多夢。 19、（1）柴胡加龍骨牡蠣湯是很好治療失眠的湯劑，是虛的人吃的；如果失眠是到了晚上但頭汗出，常常五六天不大便，舌頭又干又燥，這就是實癥陽明燥屎，用承氣湯。 （2）桂枝龍骨牡蠣湯：不易入睡、睡眠淺、夢多，或亂夢紛紛，或作噩夢、容易驚醒、夢遺、夢交，桂枝龍骨牡蠣湯的加味藥多為黃芪、五味子、酸棗仁、郁金、遠(yuǎn)志、白薇、山萸肉等。不宜過多，隨證選取一兩味即可。 20、血虛癥狀：頭暈?zāi)炕ā⒓痹暌着⑿臒┥倜摺⑹肿阈臒帷⒊瘺瞿簾幔つw甲錯甚至拘攣、筋急、關(guān)節(jié)抽掣屈伸不利，兩脈細(xì)澀無力。用四物湯加減。補血劑中加黨參、黃芪、茯苓，以益氣生血。血虛有寒加肉桂、炮姜，熟地代替生地；血虛有熱加黃芩、丹皮。 21、血虛的失眠：桂圓，不用龍骨牡蠣，因其下沉，而這里要補血。 22、頭目眩暈，面部烘熱，心煩失眠，溲赤舌紅，營血郁熱之征。用防己地黃湯養(yǎng)血清熱以熄風(fēng)。 23、其兩脛自冷者，致腰以下無汗，有物如在皮中狀；胸中痛者，致窒塞，不能食；身重且疼、因發(fā)熱而致煩燥，睡中汗出者，反不得眠、為下焦不利。沖逆劇而小便不利者，此為黃汗正證，桂枝加黃芪湯。 24、心煩不安，神困欲眠而不能合目，臥起不安。或不欲飲食，惡聞食臭。且其人精神惑亂而不正常，此所謂蠱惑病之類，俗稱“鬼魂”致病而失心氣，甘草瀉心湯。 25、黃連解毒湯 （1）用于吐血、咯血、衄血、下血、尿血、麻疹、痘瘡、皮膚病、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、諸熱病之余熱； （2）亦可廣泛用于狂躁癥(夾有喜笑癥)、血脈癥、眩暈、心悸亢進癥、神經(jīng)官能癥、精神病、腦溢血、高血壓癥、酒渣鼻、黑皮癥等。 （3）用于頭腦清醒不能入睡。興奮不衰，無故發(fā)怒，心情焦躁，像似頭昏眼花者為目標(biāo)。高血壓或更年期障礙時之不眠癥亦為其目標(biāo)。 （4）此癥系實火之證，非虛火之證。故上焦?jié)M悶心下拘攣，在任脈水分不動悸，其脈沉細(xì)或軟弱，但沉取確有力。必須以脈診、腹診及舌候熱候。 26、早醒可從厥陰經(jīng)去治，入睡困難是陽不入陰，多屬少陰病；早醒多在早上6點以前，是陰不戀陽，多屬厥陰病。 27、脈結(jié)代，并伴有驚恐癥狀者，是心陽不足。癥見脈結(jié)代，伴有失眠不能熟睡、易驚、怕響聲，聞聲大、響動則驚者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。 28、失眠是神經(jīng)衰弱的常見癥狀。若失眠伴有熱象，徹夜不眠而煩躁、脈數(shù)者，可用黃連阿膠湯治療。 29、茯苓五錢 白術(shù)三錢 豬苓三錢 滑石五錢 阿膠三錢-->豬苓湯。瀉水，排潛在的腎結(jié)石，太溪穴有壓痛，亦有助于口渴與失眠。 30、驚狂、起臥不安，嚴(yán)重焦慮時用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。吃安眠藥也會引起這樣的癥狀。 31、病后虛熱而失眠，服用梔子豉湯；心腎不交之失眠，服用天王補心丹；肝積毒素而失眠，服用漢唐－68號；因心血虧損，有因憂傷肺而致肺魄不寧，這就是絕大多數(shù)婦女與男人都會失眠的問題，也因為如此而導(dǎo)致奶水無法下達(dá)到子宮而失眠，服用漢唐－41號。 （天王補心丹：人參(去蘆)、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志各15g，當(dāng)歸(酒浸)、五味子、麥門冬(去心)、天門冬、柏子仁、酸棗仁(炒)各30g，生地黃120g） 32、夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，血府逐淤湯若神。 33、夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。血府逐淤湯服十余付，可除根。 34、年齡大的人，氣血兩虛，不易入眠，或睡得不是很深，可以用黃連阿膠湯下去當(dāng)安眠劑。 【辯證比較】 1、（1）心悸＋水飲（突發(fā)嘔吐、暈眩等），小半夏加茯苓湯； （2）血虛之心悸，炙甘草湯； （3）頑固的失眠證，心下悸得厲害，用其他的藥不行，用茯苓甘草湯加龍骨、牡蠣各12 克每每見效。要是治失眠的話，茯苓起碼要擱 4 兩，還可以加，茯苓關(guān)于神經(jīng)方面的證候用得相當(dāng)多。 （4）不渴、心下悸，茯苓甘草湯。 2、（1）黃連阿膠湯主治翻來覆去激烈煩躁的失眠；煩躁程度高，屬于心陰虛。 （2）柴胡加龍骨牡蠣湯主治神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)敏感易驚所引起的失眠； （3）睡不沉，或是夢中情境多與色情有關(guān)的，是桂枝龍骨牡蠣湯的主治； （4）淡淡的煩躁加上胸口食道悶時（腎氣上、心氣下杠到了）用梔子豉湯（虛熱）、梔子干姜豉湯；或者是百合湯、甘麥大棗湯等等方劑的主治 （5）酸棗仁湯主治的，則是心中淡淡的煩躁的失眠，煩躁程度最低。屬于肝陰虛。以病因而論，是這個人一直忙，沒機會睡好，等到有時間休息了，卻發(fā)現(xiàn)睡不好了。酸棗仁湯是真的很虛的病，是因為虛而產(chǎn)生的煩躁，所以煩躁不厲害。 3、（1）發(fā)汗后腹脹，虛滿，厚樸生姜半夏甘草人參湯； （2）腹脹，虛滿、臥起不安、心中躁煩，梔子厚樸枳實湯。 4、（1）豬苓湯腹證，大體與上五苓散腹證相同，但豬苓湯有血證之候。血證之候，乃指在左臍旁及小腹處有微結(jié)。 （2）豬苓湯或可治療五苓散證又兼見心煩不得眠者。 （3）五苓散可見汗出，豬苓湯無汗。 5、（1）溫膽湯：胃下垂癥、胃弛緩，或虛證之不眠癥。 （2）酸棗仁湯：不眠，疲乏不眠，虛煩性。 （3）竹茹溫膽湯：不眠，咳嗽，胸內(nèi)郁熱。 （4）黃連解毒湯：不眠，充血，上沖，不安。 （5）甘草瀉心湯：不眠，心下痞硬，惡心，下利。 （6）歸脾湯：不眠，心勞，貧血。 【辯證針灸】 1、如果是定點醒來，可根據(jù)經(jīng)絡(luò)主時在榮穴下針，比如，魚際為榮穴，治療時癥，每晚三點醒來。 2、魚際為榮穴，治療時癥，每晚三點醒來。 3、所有肝經(jīng)的實癥都可在行間下針。比如肝有積的時候，晚上一點到三點失眠；胸肋痛、胸脅痛；人會發(fā)黃。所以像急性的猛爆性肝炎，急性的肝炎，發(fā)起來的時候，全身泛黃，都可以在行間下針治療。 4、病人一點到三點失眠，行間、太沖都可以。《針灸甲乙經(jīng)》，時癥出現(xiàn)的時候是俞穴，太沖是俞穴。這兩個都有效。如果扎一個沒效，就換一個，或兩個一起扎。 5、陰挺不下，一點到三點的失眠。所有婦科的病，男人的小便困難，都可以在曲泉下針。 |
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