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如今身邊診斷肺癌的人是越來越多，很多人確診時已經到了晚期，失去了手術根治的機會，隨著人們健康意識的提升，許多人選擇了體檢防癌，期望能早點發現身體的異常，獲得治愈的機會。 肺癌的成長也是遵循著從小到大、從弱到強的過程，而惡性結節是目前醫學檢查所能發現的早期肺癌階段，絕大部分的惡性結節都可以通過手術治愈，這也是降低肺癌死亡率的有效方法，如何準確識別這些惡性結節是醫學檢查的重點。 現階段，得益于先進的影像技術及人工智能輔助，人們可以辨別出大約90%的惡性結節，在一定程度上避免了手術誤切等過度醫療的發生，但即便如此，還是有一小部分結節的性質無法明確。 雖然現在的經皮肺穿刺活檢、氣管鏡、EBUS-TBNA等技術可以在一定程度上彌補上述檢查的不足，但還是有一部分患者因為身體狀態，心理接受能力、結節的位置等因素，無法通過上述的檢查明確病理。 一方面患者的身體狀態不能承受上面的檢查，另一方面檢查中對身體的創傷也是患者抗拒的原因，因為結節的良惡性無法確定，如果手術患者會有白挨一刀的風險，隨訪觀察，又有可能造成腫瘤增生、轉移。 如何為這部分患者明確診斷是醫生需要面對的難題，今天我們就來聊一聊一種無痛、創傷小、準確率高、無死角的肺結節診斷方法———電磁導航支氣管鏡檢查術（ENB）。 什么是電磁導航支氣管鏡 這是一種以電磁定位技術為基礎，結合高分辨CT、電腦模擬支氣管影像進行肺內病灶定位、診斷的技術。和傳統的肺穿刺、TBLB、EBUS-TBNA等診斷方法相比，具有創傷小、準確率高、檢查安全等優點，可用于定位肺內絕大部分病灶，并進行組織活檢。 電磁導航支氣管鏡的原理是什么？ 如果把人體的肺比作一座大都市，那么其中的支氣管就是城市中的道路，而肺結節是藏身城市中某個角落的罪犯，電磁導航氣管鏡的作用是幫你發現并找到這個罪犯。 首先患者需要進行高分辨CT掃描確定肺結節的大致位置，然后將CT掃描的數據輸入磁導航軟件分析找到結節的相關路徑，最后磁導航根據事先設置好的路徑找到結節位置，并進行相關的檢查，這其中患者的肺部必須處在一個弱電磁場中，這種磁場數據可以修正導航中的路徑偏差。 哪些患者適合磁導航氣管鏡檢查？ 1、靠近肺外周的病灶，人的肺部支氣管好比一顆倒立的大樹，一般的位于樹干（大氣道）的病灶通過常規的技術手段可以確診，但位于樹梢的病灶，常規的檢查手段可能“夠不到”，磁導航卻可以做到。 2、位置較高、較深的淋巴結病灶：位于大氣道旁的縱膈淋巴結腫大，可以通過針吸活檢、EBUS-TBNA等檢查明確診斷，如果淋巴結位置較高、較深這兩種方法就無法檢查，縱膈鏡檢查費用高、創傷又大，此時磁導航引導下針吸活檢可以診斷。 3、對于過度擔憂身體創傷的患者，有些患者雖然身體狀態可以，但心理上過度擔心常規檢查對身體的創傷，為了明確診斷，也可以行磁導航檢查。 4、早期肺癌的介入治療，磁導航集診治于一體，對于那些無法手術的惡性肺結節的患者，可以在磁導航引導下行結節消融治療。 磁導航氣管鏡的優點有哪些？ ● 可以發現更早期的肺癌，對于那些無法判斷性質的小結節，通常情況下建議隨訪，等結節長大出現惡性指征時再進行處理，這其中患者需要承擔病情等待惡變的風險，磁導航氣管鏡可以在結節很小的時候進行診斷，避免了患者病情的延誤，據報道磁導航可以診斷3mm左右的結節。 ●并發癥少，相較于傳統的經皮肺穿刺活檢，磁導航檢查的并發癥要少很多，比較常見的是氣胸的風險，但這種概率很低，有一項超過兩萬例檢查患者的觀察表明，磁導航檢查中除了有輕度的氣胸風險外，其它的幾乎沒有嚴重的并發癥發生。 ●為肺結節手術做標記，減少手術中正常肺組織的切除范圍。在磁導航引導下對惡性肺結節進行染色標記，術中醫生通過標記快速發現結節并進行精準切除，真正做到微創手術治療。 ●可以替代手術檢查，對于有些縱膈淋巴結腫大的患者，因為病灶位置的限制，EBUS-TBNA、針吸活檢無法觸及，為了明確診斷，患者只能選擇外科縱膈鏡，但縱膈鏡檢查創傷大、費用高，并且有些患者無法耐受，此時磁導航氣管鏡也可以為這部分患者明確診斷。 ●檢查的準確率高，相較于其它的檢查方法，磁導航對于病灶定位精準，檢查的準確率高，有報道指出傳統的活檢方法準確率約為50%左右，而磁導航引導下活檢，其準確率可以達到80%以上。 說了這么多電磁導航氣管鏡的優點，其實它也有不足之處，主要是以下兩點： 第一.磁導航氣管鏡屬于新興的檢查技術，國內只有少部分醫院能提供這種檢查，主要集中在北京上海已經一些省級的大型專科醫院，這在一定程度上限制了患者接受這項檢查的可行性。 第二.磁導航的檢查費用較高，磁導航的設備昂貴，檢查中的一次性耗材也價格不菲，所以一次磁導航檢查下來費用至少在一萬以上，這比其它的檢查方法要貴的很多。 說在最后 磁導航對于肺結節的診斷，以其安全性高、創傷小、準確率高等優點，逐漸成為一部分肺結節患者的確診方法。但從檢查的性價比來說，我認為磁導航屬于檢查中的“牛刀”，對于一些能通過傳統方法活檢確診的肺結節，盡量采用傳統方法診斷，只有哪些不適合傳統方式檢查的患者才建議磁導航檢查，畢竟高額的檢查費用也是需要考慮的因素。 |
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