 鄭魁山(1918年～2010)，河北安國人，16歲跟隨父親鄭毓林(1896～1967年)學習針灸醫(yī)術(shù)，1947年考取中醫(yī)師，1951年創(chuàng)辦北京中醫(yī)學會針灸研究班；1954年任華北中醫(yī)實驗所主治醫(yī)師，1955年合并衛(wèi)生部中醫(yī)研究院針灸研究所，受聘于政務(wù)院醫(yī)務(wù)室，為中央首長診療，并給外國專家班、國際班任教；1970年下放到甘肅成縣醫(yī)院，1982年調(diào)入甘肅中醫(yī)學院，主持籌建針灸系，任教授、碩士生導師；現(xiàn)任中國針灸學會理事，中國針灸學會針法灸法研究會顧問，鄭氏針法研究會會長，日本后藤學園、英國東方醫(yī)學院客座教授。發(fā)表學術(shù)論文66篇，著有《針灸集錦》、《子午流注與靈龜八法》、《針灸補瀉手法》、《鄭氏針灸全集》等14部著作。 針灸“八法”在針灸治療中的應(yīng)用 一、汗法 1. 發(fā)散風寒 取風池、大椎、身柱、風門、合谷、后溪，燒燒山火法，使其產(chǎn)生熱感發(fā)汗，主治感冒，頭痛，惡寒，發(fā)無汗，脈浮緊的表寒證。鼻塞流涕，配上迎香、迎香、列缺，用平補平瀉法，以祛風開竅。 2．清透表熱 取大椎、陶道、身柱、肺俞，用叢針揚刺法，刺之出血；列缺、合谷用透天涼法，使其產(chǎn)生涼感發(fā)汗，治治感冒發(fā)熱，咳嗽痰喘，脈浮數(shù)有力的表熱證。如目竄面青，神昏不安，痰涎壅盛，配百會、印堂、人中、少商、商陽、中沖用點刺法出血，以清熱宣肺，祛痰開竅。 3．注意事項 在大吐、大瀉、大失血之后不可用汗法；、虛、陰虛患者，必要用汗法時，可先針足三里補氣，或照海滋陰，然后再行發(fā)汗，以達到祛邪而不傷正的目的。 4．典型醫(yī)案 （1）中暑（暑濕傷表型） 郝某，男，31歲，農(nóng)民，1937年7月15日初診。 患者在農(nóng)田里干活，突然中暑昏倒，抬回家中。 初診：醒后患者頭重劇痛，肢體酸困重痛，身熱惡寒，有微汗，胸悶腹脹，惡心想吐吐不出，舌苔厚膩，脈滑。此乃暑濕傷表，肺氣不得宣降，治宜發(fā)汗宣肺，祛暑化濕。 針風池、百會、大椎、列缺、合谷、足三里用燒山火法，使患者全身出汗，出汗后約一個半小時，身熱惡寒、全身重痛逐漸消退。 復診：第二天，患者仍感疲乏無力，脘腹悶脹，不思飲食，大便溏瀉，辨證系濕熱內(nèi)蘊，升降失職，采用和中健胃，清暑利濕之法，針中脘、天樞、氣海、足三里用平補平瀉法，留針20分鐘。每日1次，針治3次，脘腹悶脹等癥狀均消失。為了鞏固療效，又針曲池、足三里2次而愈。 按：本案先以暑濕傷表為主，故用燒山火法，針風池、百會、大椎、列缺、合谷、足三里，促其出汗，以祛暑濕；汗出后身熱惡寒得解，濕熱內(nèi)蘊為主，用和中利濕之法以調(diào)之，針中脘、天樞、氣海、足三里用平補平瀉法，而病愈康復。 （2）高熱（風熱犯肺，內(nèi)陷心包） 徐某，男，8歲，學生，1938年4月12日初診。 高熱（體溫40.3℃）驚厥，陣發(fā)性抽搐一天多，頭痛，咽喉腫痛，咳嗽，有時神昏、譫語，脈浮數(shù)，辨證系風熱犯肺，內(nèi)陷心包。采用瀉熱醒神，疏風清肺之法，針風池、大椎不留針，人中、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷用透天涼法，使患者全身出汗，留針30分鐘，出針后患者抽搐停止。5個小時后，高熱退至37.1℃。第2天，患者自訴：身上舒服多了，但仍有頭痛、咽痛、咳嗽。體溫38℃，又針風池、大椎、陶道、肺俞用涼瀉法，不留針，尺澤、合谷用涼瀉法，留針30分鐘，每日1次，連續(xù)針治5天病愈。 按：此證以熱陷心包，擾動心神為主，用透天涼法瀉高熱、醒心神，抽搐自止。 二、吐法 1．涌吐風痰 取天突．或旁廉泉用導痰法。即以左手拇指或食指緊按天突穴，候至患者作嘔時，速刺天突穴，欲使其激起內(nèi)臟反射作用，上涌作嘔，即可將頑痰涌出，如不能將頑痰涌出再以左手拇指和食指緊切左右廉泉穴，候至患者作嘔時，用指切速刺法針右旁廉泉速刺速出，再作嘔時，再速刺左側(cè)旁廉泉。欲使其激起內(nèi)臟反射作用，上涌作嘔，即可將頑痰涌出。如患者極力作嘔，口吐黏液，而痰仍不能順利涌出時，急將患者扶起，醫(yī)者兩手用力撐肋，拇指緊按兩側(cè)腎俞穴，就可以促其患者將頑痰涌出，主治中風閉證和小兒驚風，所致痰阻咽喉，不能吐出的險癥。如中風不語，配風府用涼瀉法，針時lL患者喊一、二，金津、玉液用“金鉤釣魚”法（用速刺法進針2-5分，找到感覺后，拇指向前捻，用針尖拉著有感覺的部位抖提幾次），能起到清熱開竅，誘導說話的作用。 2．通結(jié)催吐 取中脘、幽門用催吐法。即以左手中指緊按中脘穴，右手持針刺入八分，找到感覺用關(guān)閉法，中指壓在針的下方，其他四個手指壓按在左右兩側(cè)（稱為“五穴取一”），右手持針的針尖和左手壓按的指力，隨其出氣向胸部努力推進1分，隨其人氣左手減輕壓按將針尖提退1分，反復操作幾次，使感覺向上傳導，欲使其氣向上攻，激內(nèi)臟反射作用，上涌作嘔，急速將針拔出，就可以使胃脘停留難以消化的食物嘔吐而出。如患者仍不能嘔吐時，急用左手食、中二指壓左左右幽門穴，其他手指壓按在左右兩側(cè)，候患者作嘔時，速刺右側(cè)幽門，再作嘔時，再速刺左側(cè)幽門，即可促其患者嘔吐。主治食物中或宿食停滯，壅塞胃脘，欲吐不出的險癥。如肝郁氣滯，胸脘隱痛，兩脅脹滿，呃逆厭食，配期門、行間用涼瀉法，中脘、足三里用平補平瀉法，以舒肝理氣。 3．注意事項 年老體弱、慢性病、妊娠期、產(chǎn)后、大失血后、氣虛、氣短、哮喘患者都不能用吐法。 4．典型醫(yī)案 (1)癔病（肝風內(nèi)動、風痰上擾型） 蔣某，女，31歲，1954年5月6日急診。神昏不語兩天。3天前，患者氣惱過甚，昏倒街道，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，不省人事，注射強心劑及葡萄糖等無效，水米不下。 初診：患者兩手捫胸，以手指喉，口流黏液尺許，兩目直視，舉手作欲語狀，但不能出聲，舌已縮至喉間，舌尖向下彎，僅看到一橫指許，四肢厥冷、不能動轉(zhuǎn)，全身知覺消失，喉中痰聲如鋸，不能下咽，亦不能吐出，兩手脈搏皆無，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，用強光直射，不能反應(yīng)。西醫(yī)診斷為癔病。此乃怒氣傷肝，肝風內(nèi)動，風痰上擾，阻塞清竅。治宜涌吐頑痰，祛風開竅。 取穴及刺法：先取傍廉泉，用導痰法（以拇指食指緊切左右兩穴，候至患者作嘔時，點刺右穴。經(jīng)刺右廉泉穴后，患者作嘔，但未吐出黏液，復刺左穴，患者嘔力很大，但喉中堵塞，仍未吐出，休息5分鐘，再點刺天突穴，同時切緊左右廉泉；患者努力作嘔，黏液流出很多，急將患者猛力扶起，先以兩手用力撐肋，復以右手拇指食指努力切大腎俞穴，始吐出大量痰液）。再休息10分鐘，又點刺風池、啞門，針時讓患者喊'一、二”，欲使其舌上翹發(fā)音。復瀉合谷、少商，針后患者即想口想言，唯音啞喉干，不能出聲，以手指喉，又指小腹，體會其意：喉間所堵之物已下降。此時患者瞳孔即恢復正常，向大夫點頭欲笑。 復診：5月7日復診，又點刺風池、啞門、中脘、氣海，患者當即說話，自述胸腹通暢，四肢運動自如，查其脈搏已轉(zhuǎn)，正常，唯逆氣打嗝有時氣閉，飲食咽物發(fā)堵。 5月8日三診，又點刺肩井、照海而治愈。 為了觀察療效，于5月10日、11日、15日又針治3次，情況良好，已恢復正常。．1955年1月20日隨訪未復發(fā)。 按：本案證屬痰厥，系怒氣傷肝、肝風內(nèi)動、風痰上擾、阻塞清竅所致。鄭老臨證時用導痰法針刺傍廉泉，欲使其激起內(nèi)臟反射作用上涌作嘔，使患者吐出大量痰液，復針瀉合谷、少商，次日又點刺風池、啞門、中脘、氣海，共奏涌吐頑痰、祛風開竅之功。三診而愈。 (2)食停胃脘 鄭某，男，20歲，1938年11月i3日初診。打賭吃花生米甚多，即脘腹脹痛不能忍受，躺在床上翻滾，并說胸部堵悶想吐，但吐不出。檢查時患者面色時紅時白，痛苦病容，腹脹鼓鼓，拒按，脈洪大。當即針雙內(nèi)關(guān)，用關(guān)閉法，使針感傳到前胸，不留針，接著用催吐法針中脘，左手中指壓在穴位的下方，其他四指排開壓在左右兩側(cè)，進針得氣后，右手持針繼續(xù)頂著感覺，左手加大壓按的指力，雙手配合隨呼吸向胸部推按（呼氣時向胸部推按，吸氣時減輕壓），反復操作，激起內(nèi)臟反患，患者開始上涌作嘔，將針拔出后。即開始連續(xù)嘔吐，吐出大量不消化食物，其中有花生米。 三、下法 1.瀉熱通便 取大腸俞、天樞、豐隆、足三里用涼瀉法，使其產(chǎn)生涼感下瀉，主治胃腸積熱，腹痛拒按，大便秘結(jié)，脈數(shù)有力的實熱證。如年老體衰、氣血虧耗、腸失潤養(yǎng)的陰虛使秘，則取支溝透間使用瀉法，次髎、三陰交、照海用補法，以清熱養(yǎng)陰，潤腸通便。 2．清腸導滯 取中脘、天樞、氣海、曲池、足三里用涼瀉法，使其產(chǎn)生涼感通便，主治濕熱阻滯、腹痛便秘或下痢赤白、里急后重、脈滑數(shù)的濕熱癥。如小兒食積痞塊，取上脘、中脘、建里用平補平瀉法不留針，取三關(guān)穴用點刺法出血，以健脾助運，消積化滯。 3．注意事項 表邪未解、婦女妊娠、產(chǎn)后、大出血不能用下法。年老體衰以及虛弱患者應(yīng)慎用，或攻補兼施。 4．典型醫(yī)案 (1)便秘（陽明積熱型） 孔某，男，30歲，工人，1948年5月初診。患者因嗜食辣椒，大便秘結(jié)，常三四天排便1次，排出費力，伴頭痛頭脹，惡心已2年。 初診：檢查：腹部脹滿，臍周圍壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃燥，數(shù)數(shù)有力。證系頻食辛辣，陽明積熱，耗傷陰津，大腸失潤，腑氣不通。治宜清熱保津，瀉熱通便。 先針大腸俞用涼瀉法，使涼感傳到腹部，不留針，天樞用涼瀉法，使涼感傳到會陰部，配曲池、上巨虛用涼瀉法，使涼感傳到手指和足趾，留針30分鐘，起針后40分鐘即排便，但便便干硬，外夾有水液。 復診：隔日針1次，連針5次后，大便通暢，頭痛、惡心等癥也隨之消失，隨訪3個月未復發(fā)。 按：本案證屬熱結(jié)便秘，系頻食辛辣，陽明積熱，耗傷陰津，大腸失潤，腑氣不通所致。鄭老臨證時以針刺涼瀉法先針主穴大腸俞、天樞，二穴合用為俞募配穴，以疏通大腸腑氣。腑氣通則傳導自能恢復正常。針天樞時，針尖略向下斜刺，使針感向下腹部擴散，患者小腹有下墜感；大腸俞直刺，使局部酸脹，針感向骶髂關(guān)節(jié)放散。配支溝、曲池、足三里用涼瀉法，使涼感傳到四肢末端。支溝為三焦經(jīng)之經(jīng)穴，三焦得通，津液下達而胃氣得和，腑氣自調(diào)；曲池、足三里為手、足陽明之合穴，以泄熱保津。腑氣通調(diào)，大便可通。如腹部觸診，無脹脹、痞塊、硬結(jié)，并不下墜，雖數(shù)日大便不解者，不可濫用瀉法，以免正氣受損。 (2)尿閉（濕熱下注膀胱，氣機阻滯） 戴某，男，64歲，1938年12月20日初診。小便淋漓疼痛2日，欲便不得，小腹脹痛，隆起拒按，口干，苔黃，脈弦數(shù)。辨證系濕熱不化，下注膀胱，氣化失調(diào)，氣機阻滯。采用通調(diào)水道，疏利膀胱之法。針水道、三陰交、涌泉用瀉法，留針15分鐘。用左手掌心壓在肚臍上，中指壓在中極穴上，隨患者呼吸，用手掌向下推按，逐漸加力，操作2分鐘，即有少尿尿液排出，右手持針從中極向恥骨方向斜刺o．5寸，用提插瀉法，出針后小便即自行排出，第1次針后，小腹脹痛減輕，共針3次病愈。 四、和法 1．和解少陽 取大椎、陶道、身柱、液門、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、俠溪用半中隱陰法，使其先熱后涼，主治外感病，邪傳半表半里，出現(xiàn)的寒熱往來，胸脅苦滿，口苦咽干，心煩喜嘔證候。如瘧疾，在發(fā)作前1-2小時取大椎、陶道、身柱針后加灸10一 20分鐘，能起到扶正截瘧的作用。 2．疏肝理氣 取神封、上期門、膻中、膈俞、肝俞用平補平瀉法，支溝、陽陵泉留針10一 20分鐘，主治肝氣郁結(jié)的胸脅脹痛。如肝陽上亢，頭痛、眩暈、失眠，取百會、印堂、神門、三陰交用平補平瀉法，留針20一 30分鐘，有平肝潛陽，養(yǎng)陰安神的作用。肝氣下滯，出現(xiàn)疝氣、偏墜、睪丸抽痛，配大敦針后加灸10一 20分鐘，照海、中都用平補平瀉法，留針20一 30分鐘，有疏經(jīng)活血，行氣止痛的功能。 3．和血調(diào)經(jīng) 取氣平、關(guān)元、氣穴、合谷、三陰交用平補平瀉法，留針10～15分鐘，使其產(chǎn)生脹感，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥。如痛經(jīng)，取關(guān)元、歸來、三陰交用平補平瀉法，留針20一 30分鐘，有疏肝理氣，活血止痛的作用。 4．注意事項 表邪未解或邪熱傳里均不能用和法。和法用于病邪既不在表，又不在里，而在半表半里之間。此外和法還能調(diào)和氣血、調(diào)和肝胃、調(diào)和陰陽，使機體達到平衡，是符合古人所謂“平則不病”的道理的。因此，和法在針灸的應(yīng)用方面是最廣泛的。 5．典型醫(yī)案 (1)呃逆（肝郁不舒，胃氣上逆型） 肖某，女，42歲，干部。1979年8月2日初診。患者呃逆頻繁2個月，素有神經(jīng)官能癥，經(jīng)常失眠已2年。兩月前因事不遂心，突然呃逆不止，約2小時自行緩解，近來癥情加劇，連續(xù)發(fā)作不止。 初診：患者“呃呃”連聲，每次發(fā)作約2小時左右，每天發(fā)作4-5次，難受不堪，發(fā)作后精神疲倦。白天工作緊張時呃呃聲小，有時暫停，晚上加劇，呃呃不斷，不能入睡。檢查：心、肺、肝、脾均正常，腹部平軟，無壓痛。呃呃連聲不止，呃聲響亮，膈俞穴處有明顯壓痛。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦細，76次／分。西醫(yī)診斷為膈肌痙攣；證系肝郁不舒，胃氣上逆。治宜舒肝解郁、和胃降逆。 取膈俞，肝俞，用平補平瀉法，不留針，期門、中脘、天樞、足三里、內(nèi)庭，用平補平瀉法，留針30分鐘，呃逆暫停。每日針1次。 復診：針治5次時，每天只發(fā)作呃逆1次，且呃呃聲較前小，夜晚已能人睡5-6小時，針治12次時，呃逆連續(xù)2天未發(fā)作，停診觀察。同年12月23日隨訪，停診后未再復發(fā)， 按：本案呃逆，系肝郁不舒，胃氣上逆所致。鄭老臨證時以平補平瀉法先針主穴膈俞、肝俞，不留針，期門、中脘、天眍、足三里、內(nèi)庭，用平補平瀉法，留針30分鐘，共奏舒肝解郁、和胃降逆之功。使逆亂、郁結(jié)之氣散逸，經(jīng)氣得以保持通暢，呃逆之證痊愈。 (2)面痛（肝陽上亢、風熱上擾型） 褚某，男，80歲，離休干部。2006年8月5日初診。左側(cè)三叉神經(jīng)痛十余年，加重7天。患者于十年前出現(xiàn)左側(cè)三叉神經(jīng)痛，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，后每兩年出現(xiàn)一次。患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛，遂來就診。既往患有冠心病30年。 初診：左側(cè)面部疼痛以面頰部及太陽穴為重，呈持續(xù)性發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十分鐘，睡眠差，二便可，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈浮。診斷：三叉神經(jīng)痛。此乃肝陽上亢，風熱上擾；治宜疏風清熱，調(diào)和肝腎。 選穴治法：健側(cè)合谷行涼瀉法，使患側(cè)面部產(chǎn)生涼感或走竄感，守氣1分鐘，留針。其次針患側(cè)風池，行溫通法，針尖向患側(cè)，左手關(guān)閉風池穴下方，右手進針至皮下0.8寸左右，促使針感沿頭側(cè)至前額，守氣30秒，不留針。頭維、太陽、顴髎、下關(guān)、承漿、太沖、太溪，用平補平瀉法，每日1次，每次留針30分鐘。 共治療3次，癥狀完全消失，停診。 按：本案因肝陽上亢，風熱上擾清竅，氣血異常，脈絡(luò)失養(yǎng)所致。治宜疏風清熱，行氣活血，調(diào)和肝腎，補瀉兼施。風池穴處于腦竅，是治療肝火、肝風上擾頭面的重要穴位，對氣血異常所致頭面疼痛效果明顯，故臨床常選風池穴治療諸多頭面部疾病，以行氣活血，通利經(jīng)脈、腦竅。此案取風池（患側(cè)）行溫通法，使經(jīng)脈通利，氣血健運，稽留之邪隨血行而自滅。健側(cè)合谷行涼瀉法，以疏風清熱，通利經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。余穴行平補平瀉法，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和肝腎。諸穴合用，配以手法補瀉兼施，相得益彰，面痛獲愈。 (3)奔豚（驚恐憂思，陰氣上沖） 秦某，女，42歲，1951年10月20日初診。患者1948年因戰(zhàn)亂驚嚇，每夜作惡夢恐懼發(fā)驚醒，1949年8月開始覺得有一股氣從小腹經(jīng)胸膈向上直沖咽喉，有時腹痛、惡心、胸悶、昏厥，經(jīng)常反復發(fā)作已2年。檢查時精神不振，情緒郁悶，面色胱白，無光澤，舌苔薄白，脈弦。辨證系驚恐憂思，損傷心腎，累及沖脈，而致陰氣上沖，稱謂奔豚氣。采用扶正降逆、和中安神之法，針天突，將針彎成弓形，左手食指緊按針穴，右手持針弓背朝咽喉，不捻不轉(zhuǎn)，沿氣管和胸骨之間緩慢直刺1.5寸，膻中沿皮向下刺1寸，公孫、內(nèi)關(guān)用平補平瀉法，留針30分鐘，針后患者自覺氣已不上沖，咽喉也不堵悶。第2天診時仍有惡夢害怕，又按上述穴位和方法針治1次，腹痛、惡心等癥明顯好轉(zhuǎn)，改針百會、神庭、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰，，用平補平瀉法，留針20分鐘，每周針治3次，針15次時癥狀完全消失。恢復工作。1952年10月2日隨訪未再復發(fā)。 五、溫法 1．溫中散寒 取上脘、中脘、建里、下脘、梁門、足三里或膈俞、肝俞、脾俞、胃俞，用熱補法或留針加灸10～15分鐘，使其產(chǎn)生熱感，主治胃脘隱痛，得溫則減，消化不良，脈沉緩的虛寒證。如胃脘劇痛，嘔吐惡心，取內(nèi)關(guān)、公孫留針20一 30分鐘，以疏調(diào)肝脾，鎮(zhèn)痛止嘔。 2．溫腎壯陽 取腎俞、關(guān)元俞、次髎用熱補法，使腰部產(chǎn)生熱感，主治腰痛腿軟，脈沉細無力的虛寒證。如腰背劇痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，配委中、秩邊、人中用熱補法，留針10 ---15分鐘，以散寒鎮(zhèn)痛。 3．溫通經(jīng)絡(luò) 上肢，取大椎、大杼、膏盲、肩髎，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、后溪；下肢，取腎俞、關(guān)元俞、次髎、秩邊、環(huán)跳、風市、陰市、陽陵泉、足三里、絕骨、解溪、申脈；按順序由上而下針刺（“通經(jīng)接氣法”），用熱補法或針后加灸10～15分鐘，使其產(chǎn)生熱感，主治癱瘓、痿軟、風濕痹癥。如下肢癱瘓，取環(huán)跳、風市、陽陵泉、絕骨、用熱補法，使熱感傳到足趾，以溫經(jīng)活血，恢復功能。肩痛不舉取天宗、肩髃、肩髎、天髎透肩井、條口透承山，用熱補法，俗稱“穿胛熱”。能祛寒鎮(zhèn)痛，舒筋利節(jié)。 4．注意事項 實熱證不可用溫法。 5．典型醫(yī)案 (1)不孕（寒邪侵襲，客于胞宮型） 朱某，女，28歲，1952年3月20日初診。患者結(jié)婚5年未生育，丈夫健康。患者14歲月經(jīng)初潮，1946年秋天游泳后小腹冷痛，腰腿酸痛，經(jīng)期加劇，月經(jīng)量少色暗。 初診：檢查小腹涼，關(guān)元處有壓痛，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細。證系寒邪侵襲，客于胞宮，治宜暖宮散寒、養(yǎng)血助孕。 針關(guān)元俞、次髎用燒山火法，使熱感傳到小腹，不留針，天樞、氣海、三陰交扇熱補法，使熱感傳到小腹和足趾，留針20分鐘，每周3次。 治療到4月19日，針達12次時，月經(jīng)來潮，血量血色正，，小腹冷痛明顯好轉(zhuǎn)。休息1周，繼續(xù)按上述方法治療到5月20日，月經(jīng)未見來潮，亦無小腹冷痛、腰腿酸痛等癥而停診觀察。7月1日告之，經(jīng)化驗已懷孕，1953年6月寄來一男孩照片留念。 按：本案證屬宮寒不孕，系寒邪侵襲，客于胞宮所致。鄭老臨證時以針刺燒山火法先針主穴關(guān)元俞、次髎，使熱感傳到小腹，以溫陽散寒、消除沉寒痼冷；配天樞、氣海、三陰交用熱補法，使熱感傳到小腹和足趾，留針，以溫運氣血，共奏暖宮散寒、養(yǎng)血助孕之功。故獲良效。 (2)胸痹（胸陽不振，陰寒凝滯） 李某，男，52歲，工人。1952年1月5日初診。1947年冬天值夜班，一夜寒不可耐，第二天開始胸痛，胸悶氣短，不敢著涼，冬天加重，夏天減輕，每年犯病，一年比一年重。當時胸痛及背，，咳嗽不能平臥，有時心慌、出汗。：檢查面色蒼白，慢性病容，抬肩呼吸，手足冰涼，舌苔白膩，脈滑。辨證系胸陽不振，寒邪侵襲，陰寒凝滯，結(jié)成胸痹。采用溫痹振陽、散寒利濕之法，針肺俞、厥陰俞、心俞用熱補法，使溫熱感傳到胸部，不留針，膻中灸10分鐘，內(nèi)關(guān)、公孫用熱補法，留針20分鐘，針灸后胸痛減輕，每日針灸1次，3次后胸痛基本消失，但仍喘息氣短，改針百勞、大椎、肺俞、膻中、列缺、照海，用熱補法，留針20分鐘，每周2-3次，治療13次時，癥狀完全消失，恢復工作。1953年1月10日隨訪未再復發(fā)。 (3)青盲癥（氣血不能上榮于目，目失所養(yǎng)） 張某，男，35歲，中學教師，1951年10月11日初診。視物不清半年。患病前患者工作特別緊張，白天講課，晚上看書，5月2B晚上突然兩眼辨不清字跡，自想可能是太疲勞，即臥床休息，但第二天癥狀如故，去同仁醫(yī)院檢查，診斷為、'球后視神經(jīng)炎”，服藥效果不顯。患者兩眼不痛不癢，視力：右眼0.1，左眼0．08，舌苔薄白，脈細。辨證系視物過勞，耗傷氣血，氣血不能上榮于目，目失所養(yǎng)。采用溫通脈絡(luò)，活血明日之法。針風池用過眼熱法，左手拇指押在針穴下方，其他四指排開押在針穴左側(cè)，右手持針沿左手拇指指甲向?qū)?cè)太陽斜刺，使熱感傳到眼底，不留針，內(nèi)睛明用壓針緩進法，瞳子髎、球后用平補平瀉法，留針20分鐘，每日1次，治療到10月25日，針達10次時，視力明顯好轉(zhuǎn)，右眼0.5，左眼0.5。治療到11月10日，針達20次時，視力恢復到右0。8，左0.7。改為每周針3次，治療到12月8日，針達30次時，視力恢復到右1.2，左1.0，停診觀察到1952年1月25日，雙眼視力保持在1.0以上。 (4)肩凝癥（外寒侵襲，凝結(jié)肩胛） 雷某，女，52歲。1952年12月15日初診。患者7月暑天，洗冷水澡受涼，出現(xiàn)左肩臂痛，不能抬舉，夜間疼痛加劇，不能入睡，天壇醫(yī)院診斷為：“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，用“封閉療法”治療后，肩臂痛減輕，但仍不能上舉，肩肱連動，活動受限，叉腰困難。辨證系外寒侵襲，凝結(jié)肩胛。采用散寒通絡(luò)、舒筋利節(jié)之法，針天宗用穿胛熱法，左手固定肩胛下部、拇指揣穴、押在針穴下方，右手持針沿左手拇指指甲從岡下肌下緣、向上斜刺5-8分，得氣后推弩守氣，同時左手五指加重壓力，向肩部推按，使熱感穿過肩胛到肩關(guān)節(jié)及手指，肩髎、肩鍋、手三里用溫通法使熱感傳到肩胛，留針30分鐘，出針后再針條口透承山，邊操作邊囑患者活動患肩，針后，肩臂痛減輕，治療6次后，肩臂痛消失，活動自如而停診。 六、清法 1．清熱開竅 取百會、人中、承漿、十宣用點刺法出血，主治中風竅閉，中暑昏迷，小兒驚厥，熱極神昏，癲癇，臟躁等癥。如瘋狂、臟躁，在痰迷心竅、精神失常、哭笑打罵、不識親疏時，取內(nèi)關(guān)、合谷用赤鳳搖頭法，人中、承漿、百會、巨闕、中脘、豐隆、太沖用涼瀉法。留針20-30分鐘，使其生生涼感，以熄風降痰，清熱開竅。 2．清熱養(yǎng)陰 取尺澤、委中用三棱針點刺出血，排其血中毒熱，主治霍亂腹痛，上吐下瀉之急癥。如嘔吐不止，取內(nèi)關(guān)用瀉法，留針20一 30分鐘，能清熱止吐，如吐瀉之后，津液耗損，正氣大虧，脈細無力的脫證，取氣海、神闕灸20一30分鐘，中脘、天樞、足三里用補法，以疏導氣機，回陽救陰。 3．清熱解毒 取風池、大椎、頰車、翳風、合谷，用涼瀉法，使其產(chǎn)生涼感，留針20一 30分鐘，少商、商陽用點刺法出血，主治痄腮（腮腺炎）、咽喉腫痛、口唇生瘡等溫毒積熱證。如項后發(fā)際瘡癤（毛囊炎），取大椎、身柱、靈臺、筋縮、脊中、命門、腰陽關(guān)、腰俞，用叢針揚刺法，使之出血，是“釜底抽薪”。 4．注意事項 體質(zhì)虛弱、大便溏瀉的虛寒證，不可用清法。 5．典型醫(yī)案 (1)淋證（濕熱郁結(jié)型） 李某，女，34歲，1972年10月12日住院。患者尿頻、尿急、尿痛伴小腹脹痛1個月。初診：患者小腹脹痛，逐漸加劇，尿色黃而渾濁，一日20多次，排尿時自肚臍至尿道疼痛。查：腹軟，下腹部有明顯壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。尿檢：色黃、渾濁，蛋白少量，白細胞(++)，紅細胞(++)。舌質(zhì)紅、苔黃，脈滑數(shù)，88次／分。西醫(yī)診斷為急性膀胱炎。中醫(yī)辨證：濕熱郁結(jié)，膀胱氣化失司之淋證（熱淋），治宜清熱利濕、通淋止痛。 取穴及刺法：關(guān)元、中極、復溜、束骨、膀胱俞、次髎，用涼瀉法，留針30分鐘，每日針1次。 復診：針治3次時，尿時灼痛已不明顯，排尿次數(shù)減少，每日10次左右，小腹疼痛消失。尿檢：色黃，質(zhì)清，蛋白（一），白細胞少許，紅細胞（一）。治療至10月17日，針達5次時，癥狀完全消失，尿檢等均正常，治愈出院。1973年3月1日隨訪，未復發(fā)。 按：本案證屬熱淋，系濕熱郁結(jié)，膀胱氣化失司所致。鄭時臨證時以針刺涼瀉法針關(guān)元、中極、復溜、束骨、膀胱俞、髎髎，使針感向下腹部擴散，患者小腹有涼感；膀胱俞、次髎直刺，使局部酸脹，針感向骶髂關(guān)節(jié)放散，產(chǎn)生涼感，以清熱利濕、通淋止痛，淋證可愈。 (2)陽痿、淋證（濕熱下注型） 崔某，男性，37歲，2000年9月26日初診。自訴陽事不舉、性欲冷淡，伴尿頻尿急2年余。患者于2年前出現(xiàn)腰骶及脹陰部脹痛，時有早泄及陰莖痿軟，無晨勃現(xiàn)象，性欲淡漠，陰囊及會陰部潮濕，伴有尿頻尿急，淋漓不盡，尿黃澀痛，尿道口偶有滴白，肢體困重，食納欠佳。曾在某醫(yī)院診斷為陽痿、慢性前列腺炎。經(jīng)服用中、西藥物后，尿頻尿急時有改善，陽痿癥狀未覺好轉(zhuǎn)，前來針灸治療。 初診：面色萎黃，精神困頓，脈濡數(shù)，舌質(zhì)瘦紅，苔黃膩。前列腺液檢查： RBC4 - 5/HP，WBC5- 6/HP，少量卵磷脂小體。余無異常。此乃濕熱下注之陽痿、淋證。治擬清熱利濕、疏利宗筋。 主穴：會陽、中膂俞和中極、曲骨交替使用；配穴：陰陵泉、陽陵泉、委中、太溪。主穴采用通經(jīng)接氣之白虎搖頭法，使針感傳到陰莖，并持續(xù)加強維持1分鐘，留針20分鐘，余穴均采用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針時間相同，每日1次。 復診：治療3次后，患者即告知有晨勃現(xiàn)象出現(xiàn)，16次后交合成功。此外，患者感覺治療時抵達陰莖的針感越強則勃起越明顯。續(xù)治30次后癥狀基本消失。 按：接氣通經(jīng)法是傳統(tǒng)針刺方法之一，目的為催促或加強針感以達病所。通過針法操作“催而運之”，催促針感沿經(jīng)脈循行，直至病所，以疏通經(jīng)絡(luò)、暢行氣血，恢復生機取得療效。《金針賦》認為，“若關(guān)節(jié)阻澀，氣不過者”，須采過關(guān)過節(jié)催運氣，以飛經(jīng)走氣”，其法有四：即青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法。其中自虎搖頭針法為針刺瀉法，行針時，左手關(guān)閉，右手運針，針尖朝向病所，至針下得氣，右使使針體略彎，由下向上從左側(cè)環(huán)動針體成半圓狀，再從同側(cè)以半方形將針體從上向下退至原點，針時加以搖振，促使針感循經(jīng)放散，可促使氣血循經(jīng)運行，適用于經(jīng)絡(luò)氣血壅滯之證，或用于關(guān)節(jié)阻隔、經(jīng)氣不暢刺而不得氣者，促使針感通經(jīng)過節(jié)而達病所。本案證屬濕熱下注型陽痿、淋證，主穴：會陽、中膂俞和中極、曲骨交替使用，采用通經(jīng)接氣之白虎搖頭法，使針感傳到陰莖；配穴：陰陵泉、陽陵泉、委中、太溪，采用捻轉(zhuǎn)瀉法。共奏清熱利濕、疏利宗筋之效。 (3)高熱（溫邪人肺，熱灼傷津） 徐某，女，3歲，1972年3月12日在成縣醫(yī)院會診。患兒因麻疹后發(fā)熱咳嗽2天而入院，人院后診斷為病毒性肺炎，用抗生素治療1周，未見好轉(zhuǎn)，體溫一直在39℃以上，會診當日病情惡化，出現(xiàn)心衰癥狀，搶救后雖有緩解，但仍未脫離危險。神志不清，昏睡露睛，呼吸困難，口鼻周圍發(fā)青，面色?白，對外界無反應(yīng)，用鼻飼進食及氧氣吸人，一天內(nèi)瀉下水加不消化食物7-8次，腹脹如鼓，舌苔薄白、質(zhì)紅，唇干，無涕淚，脈浮數(shù)無力。辨證系溫邪入肺，熱灼傷津。采用清熱肅肺、扶正育陰之法。針大椎用透脊涼法，左手食指押在穴位上方，右手持針向第1胸椎棘突上緣斜刺5分，得氣后撤去押手，捻提守氣，使涼感傳到腰骶部，不留針，身柱、肺俞、少商點刺出血。針后1小時體溫降至38℃，神志清醒，呼吸轉(zhuǎn)平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)。第2天復診，體溫已降至37.5℃，精神好轉(zhuǎn)，未再腹瀉，已撤去鼻飼及吸氧，舌苔薄白而潤，脈用數(shù)，又采用清肺養(yǎng)陰之法，針大椎、身柱、肺俞、魚際用涼瀉法，不留針。14日再診時，患兒精神已基本恢復正常，體溫37℃，因時有咳嗽，再針大椎、陶道、肺俞、列缺用提插的平補平瀉法，不留針，治療后第2天患兒出院。 1．培元固本 取神封、幽門、中脘、列缺、太淵、足三里、照海，用熱補法，大椎、百勞、肺俞、心俞、膏肓、肝俞、脾俞、腎俞，針后加灸10一 20分鐘，使其產(chǎn)生熱感，主治喘咳氣短、消化不良、自汗、盜汗等臟腑虛損癥。如陽痿早泄、遺精、遺尿，取腎俞、關(guān)元俞、膀胱俞、關(guān)元、三陰交，用熱補法或針后加灸，以補腎益精，固本壯陽。 2．補中益氣 取中脘、關(guān)元、天樞、腰俞、會陽、長強，熱熱補法或針后加灸20一 30分鐘，使腹部和肛門溫熱，主治瀉瀉不止，脫肛不收，腹痛喜溫，苔薄白，舌質(zhì)淡，脈遲無力的脾胃虛寒證。如五更泄瀉，神衰厭食，配脾俞、胃俞、關(guān)元俞，用熱補法或針后加灸，以溫腎暖脾，澀腸固脫。 3．固崩止帶 取大赫、中極、歸來、三陰交，用熱補法，留針10～15分鐘，使其產(chǎn)生熱感，主治經(jīng)行不止、赤白帶下、脈細無力、沖任不固的虛寒證。如血崩不止，神昏不語，面白脈微的脫證，取隱白、人中用補法，行間用平補平瀉法；大敦針后加灸10一 20分鐘，以回陽固脫，補氣攝血。 4．注意事項 邪氣實不能用補法，邪氣未盡不能早用補法，虛中夾實不能單用補法。針灸補法是調(diào)整人體生理功能，調(diào)動體內(nèi)積極因素，抗御病邪的治療方法，故在臨床上應(yīng)用最廣泛。 5．典型醫(yī)案 (1)陰挺（氣血虛損，中氣下陷型） 李某，女，38歲，農(nóng)民，1971年4月14日初診。患者因33胎產(chǎn)后20天下地作重體力勞動而發(fā)病。初診：患者腰部酸痛，小腹重墜，陰部悶脹，腿軟無力，不能走路。婦科檢查：子宮呈Ⅱ度脫垂，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。證系氣血虛損，中氣下陷，胞宮不固。治宜補中益氣、升提下陷、固攝胞宮。 針中脘、氣海、提托用熱補法，使腹部有熱感，會陰部有抽動感，三陰交用熱補法，使熱感傳到腹部，留針30分鐘。 復診：第二天，患者小腹重墜和會陰部悶脹感減輕。治療3次后，婦科檢查子宮明顯回縮，腰腿酸軟等癥也明顯好轉(zhuǎn)，共治療6次，患者癥狀即完全消失，子宮位置恢復正常。1年后隨訪未再復發(fā)。 按：本案證屬中氣下陷之陰挺，系氣血虛損，胞宮不固所致。鄭老臨證時以針刺熱補法針中脘、氣海、提托、三陰交使腹部有熱感，會陰部有抽動感，氣至病所，達到補中益氣、升提下陷、固攝胞宮之功效。 (2)男子不育癥（腎氣虛憊，精關(guān)不固） 張某，男，32歲，軍人，1972年5月10日初診。結(jié)婚6年不育。性欲不振，陰囊潮濕發(fā)冷，頭暈失眠，腰腿酸軟，畏寒肢冷，化驗檢查：精子成活率極低。觀其面色觥白，精神不振，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。診為男子不育癥。系因腎氣虛憊，封藏失職，精關(guān)不固所致。采用補腎壯陽、培元益精之法。針腎俞、志室、關(guān)元俞、上髎，用熱補法，使熱感傳到腰骶部和腹部，關(guān)元、三陰交用熱補法，使熱感傳到小腹和下肢，留針20分鐘，每Eii次，10次為1療程，每療程休息3-5天。治療到6月8日，2個療程結(jié)束時，陽痿早泄明顯好轉(zhuǎn)，陰囊已不潮濕發(fā)冷，精神體質(zhì)也明顯好轉(zhuǎn)，化驗檢查：活精子數(shù)增加。治療到7月4日，4個療程結(jié)束時，癥狀基本消失，精神恢復，苔脈正常，化驗檢查：活精子總數(shù)已達正常值。1973年9月24日其妻育一男嬰。 (3)血崩（脾失統(tǒng)攝，氣隨血脫） 李某，41歲，1952年5月19日初診。患功能性子宮出血，流血3天。血量多不止，經(jīng)院內(nèi)外中西醫(yī)會診出血仍不止，約2000ml，內(nèi)有大血塊。患者呼吸淺弱，氣息奄奄，正在輸氧及下肢靜脈切開輸血輸液，共輸血3400ml及大量液體。下肢浮腫，面色蒼白，四皺厥冷，神志不清，不能睜眼，六脈散細，瀕近死亡。辨證系脾失統(tǒng)攝，肝不藏血，氣隨血脫。采用健脾益肝，回陽固脫，升提攝血之法。針隱白、行間用關(guān)閉法，左手壓按針穴，右手持針向上推弩，使針感向上傳導；人中用指切速刺法，向鼻中隔刺入5分，以目中有淚為度，留針60分鐘，患者蘇醒后而不睜眼，神志漸漸轉(zhuǎn)清，出血慢慢停止。5月20日第2次會診，患者病情好轉(zhuǎn)，未再出血，精神轉(zhuǎn)佳，能回答提問，舌質(zhì)淡、苔薄白根厚，脈沉細，改用健脾益肝、滋陰養(yǎng)血之法，針行間、三陰交、氣海用熱補法，使熱感傳到小腹部，留針20分鐘。5月22日因患者精神很好，未再出血而停止針治。 八、消法 1、破瘀活血 取風池、角孫、曲鬢、攢竹、太陽，用熱補法，使熱感傳到眼底，俗稱“過眼熱”。內(nèi)睛明用壓針緩進法，留針10-20分鐘，使眼底有癢脹熱感，能化散玻璃體內(nèi)的瘀血，并使瘀血吸收。主治暴盲、青盲、云霧移睛等眼病。如身體虛弱、反復出血，配大椎、肝俞、腎俞用熱補法，使其產(chǎn)生熱感，以調(diào)肝補腎、益氣養(yǎng)血、清頭明目。 2．消腫止痛 取小節(jié)（腰部以上的取手小節(jié)，腰部以下的取足小節(jié)）用平補平瀉法，留針20一 30分鐘，在留針期間，每5-6分鐘操作一次，使感覺放散傳導，同時讓患者活動腫痛部位，以緩解疼痛，主治創(chuàng)傷性疼痛。如紅腫嚴重，局部用圍刺法或施熨熱灸20一 30分鐘，以活血散瘀。 3．消堅散結(jié) 取阿是穴用三棱針點刺，擠出膠狀黏液，主治腱鞘囊腫。局部用圍刺提插法，主治癭氣。取扶突透天窗、天髎透肩井、曲池透臂臑，用平補平瀉法，留針20一 30分鐘，主治瘰疬。如瘰疬堅硬，配阿是穴，但小似豆的，針向核中直刺，大如核桃的，用圍刺法或針向核邊斜刺，進至縫隙后用蒼龍擺尾法，徐徐撥動，能活血散瘀，散結(jié)消腫。 4．注意事項 消法是針灸常用法之一，雖然沒有重要禁忌證，但對體質(zhì)虛弱的患者應(yīng)當慎用。 5．典型醫(yī)案 (1)石癭（情志抑郁，氣血凝結(jié)型） 樸某，女，31歲，會計，1952年3月16日初診。結(jié)婚后因心情不舒，常生悶氣，頸部起一腫物，逐漸變硬已3年，北京某醫(yī)院診斷為“甲狀腺腫瘤”、“甲狀腺機能亢進”，治療效果不顯，醫(yī)院建議手術(shù)切除。 初診：檢查：結(jié)喉下、天突穴上有一核桃大小、堅硬如石的腫塊，推之不移，皮色不變，面色?白無華，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈細數(shù)(96次／分)，證系情志抑郁，氣血凝結(jié)。治宜理氣活血、消堅散結(jié)。 取穴治法：用左手拇食二指捏提腫物，右手持針向腫塊正中刺人，人迎透扶突，用左手拇食二指將胸鎖乳突肌提起，右手持針沿左手拇指指甲向扶突穴透刺，內(nèi)關(guān)、三陰交用平補平瀉法，留針20分鐘，每日1次。 復診：3月27日，針達10次時，腫物逐漸縮小，精神面色好轉(zhuǎn)，脈稍細（80次／分）。再配水突、合谷，與上述穴位加減應(yīng)用，改為每周治療3次。4月25日，針達22次時，腫物完全消失，治愈停診。1953年5月2日隨訪未再復發(fā)。 按：本案證屬石癭，系情志抑郁，氣血凝結(jié)所致。鄭老臨證時以圍刺法針刺局部腫物，刺人腫塊正中，以軟堅散結(jié)。人迎透扶突、內(nèi)關(guān)、三陰交用平補平瀉法，以通調(diào)經(jīng)絡(luò)、理氣活血，氣血通則瘀結(jié)得散。 (2)癭氣（肝郁化火、氣滯痰凝型） 姚某，女，13歲，學生。2006年5月5日初診。復視，視物模糊，見光流淚3月余。因出現(xiàn)眼瞼浮腫，眼球突出活動受限一月余就診，在甘肅省某醫(yī)院檢查診斷為甲狀腺相關(guān)眼病。伴有肩痛，凸眼時眼球不易轉(zhuǎn)動。曾服用強的松、優(yōu)甲樂、雷尼替丁等藥。 初診：查：神清，眼瞼紅腫，眼球活動受限，外凸明顯，中度近視（-300。），上頜竇壓痛，甲狀腺輕度腫大，二便正常，食欲亢進，睡眠差，易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦數(shù)。血壓：110/70mmHg，心率：90次／分，體溫：36.6。C。證系肝郁化火、氣滯痰凝。治宜消。散結(jié)、舒肝解郁。 選穴：風池、攢竹、絲竹空、承泣、頸部甲狀腺阿是穴、三陰交、照海。治療取風池穴施以溫通針法，使熱感傳到眼底，不留針。阿是穴用圍刺（針在腫物周圍向結(jié)節(jié)中間斜刺）提插平補平瀉法，余穴用平補平瀉法，留針30分鐘。每日1次。10次為1個療程。 復診，治療2后個療程后，自覺視物較前清晰，凸眼癥狀緩解，因故未繼續(xù)治療。 按：本案證屬肝郁化火、氣滯痰凝型癭氣，以復視，視物模糊，眼球突出為主癥，鄭老采用風池穴施以溫通針法，使熱感傳到眼底，風池穴為少陽經(jīng)與陽維脈、陽蹺脈的交會穴，針刺得當可使針感循少陽經(jīng)、陽維脈、陽蹺脈的走向而達眼部，攢攢竹、絲竹空、承泣針用平補平瀉法，以通達腦目脈絡(luò)，清頭明日。阿是穴用圍刺（針在腫物周圍向結(jié)節(jié)中間斜刺）提插乎補平瀉法，以消堅散結(jié)，三陰交、照海以舒肝解郁、滋陰降火。 (3)乳癰（熱毒壅滯，乳道不通） 欒某，女，31歲，小學教員，1951年10月20日初診。患者產(chǎn)后半月乳房出現(xiàn)紅腫脹痛，排乳不暢，檢查所見：乳房內(nèi)上方有一個雞蛋大小腫塊，紅腫熱痛拒按，體溫38.5℃，舌紅，苔黃，脈數(shù)。辨證系熱毒壅滯，乳道不通所致。采用清熱通乳、消腫止痛之法。先用手指將乳房向乳頭方向捋幾次，捋出乳汁，然后針乳房腫塊處，靈臺、少澤點刺出血，膻中、期門、豐隆用涼瀉法，使胸腹部和下肢有涼感，針治1次乳汁即通利。21日復診，乳房紅腫脹痛減輕，體溫降至37℃，又按上述方法，減去乳房腫塊處阿是穴，針治1次，腫塊和疼痛即消退了。 |
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