【原】Gastroenterology：PPI與慢性腎臟疾病進展風險的相關性

已有研究發現質子泵抑制劑（PPI）與急性腎損傷有關。近期研究發現PPI也可能與慢性腎臟疾病（CKD）的風險相關。來自荷蘭萊頓大學醫學中心的Klatte等選取2007年-2010年Stockholm 肌酐測定數據庫，進行了一項回顧性研究。

這個數據庫包含2007-2010年居住在Stockholm所有居民的診斷、藥品購買記錄和實驗室檢查結果信息。應用Kaplan-Meier曲線和Cox比例風險回顧模型評估應用PPI/H2B和CKD風險之間的相關性。

確認了開始服用PPIs新患者105,305人和開始服用H2B的新患者9578人，收集了大約2.7年的腎臟檢查結果數據。主要終點是指CKD的進展，定義為肌酐升高1倍，或者估算腎小球濾過率（eGRF）降低30%以上。次要終點是指終末期腎病和急性腎損傷。

與應用H2B相比，應用PPIs者，肌酐升高1倍的風險增加（1985 次事件，校正HR，1.26；95%CI，1.05-1.51），eGRF降低30%以上的風險增加（11,045次事件，校正HR，1.26；95% CI，1.16–1.36）。應用PPI也與終末期腎病和急性腎損傷的發展有關。PPIs累積暴露與CKD進展風險之間存在梯級相關（HR，2.40；95%CI，0.76–7.58），而H2B則無（HR, 1.30；95% CI, 1.00– 1.69）。

在大型北歐健康系統中，應用PPI治療和PPI累積暴露與CKD進展風險增加存在相關性。盡管一致，但相關性是適度的，且不能除外殘余混雜。