慢性腎病和腎結(jié)石

Uribarri, Jaime

Current Opinion in Nephrology and Hypertension 29(2):p 237-242, March 2020. | DOI: 10.1097/MNH.0000000000000582

慢性腎臟病（CKD）和腎結(jié)石都是重大的公共衛(wèi)生問題，兩者密切相關(guān)。復(fù)發(fā)性腎結(jié)石易患 CKD，盡管 CKD 似乎可以降低進(jìn)一步形成腎結(jié)石的風(fēng)險。在此，我們回顧了這種相互關(guān)系的新信息。

最近的發(fā)現(xiàn)

過去的幾項流行病學(xué)研究表明，腎結(jié)石病史與 CKD 風(fēng)險和 CKD 進(jìn)展之間存在關(guān)聯(lián)。最近的文獻(xiàn)支持這個概念，本文對其進(jìn)行了回顧。CKD 是否能防止新腎結(jié)石形成的問題仍未解決，近期也沒有相關(guān)文獻(xiàn)。關(guān)于 CKD 結(jié)石風(fēng)險因素，有幾篇有趣的新文章討論了早期 CKD 在明顯代謝性酸中毒之前低檸檬酸尿癥的機(jī)制。由于低檸檬酸尿癥是腎結(jié)石形成的重要危險因素，我們詳細(xì)介紹了這些新數(shù)據(jù)。還有新數(shù)據(jù)支持尿草酸鹽排泄作為 CKD 進(jìn)展的預(yù)測因子。

概括

似乎很清楚，應(yīng)該避免復(fù)發(fā)性腎結(jié)石，不僅因為它們的直接臨床表現(xiàn)，而且因為它們長期易患 CKD 進(jìn)展。導(dǎo)致早期 CKD低檸檬酸尿癥的機(jī)制仍然存在爭議。