「347期」沖動型人格障礙如何診斷？如何治療？

世界衛(wèi)生組織ICD-10情緒不穩(wěn)定型人格障礙的沖動型中有5項標(biāo)準(zhǔn)分別是：

①沖動；

②易被激怒與使用暴力；

③不穩(wěn)定，反復(fù)無常的心境；

④好爭吵；

⑤難以堅持行動。

滿足其中4項即可診斷。

中國CCMD-3沖動性人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

①符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

②以情感暴發(fā)和明顯的沖動行為作為主要表現(xiàn)，并至少具有下列3項:

a、易與他人發(fā)生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到批評時；

b、有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對導(dǎo)致的沖動行為不能自控；

c、對事物的計劃和預(yù)見能力明顯受損；

d、不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；

e、不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境；

f、自我形象、目的，及內(nèi)在偏好(包括性欲望)紊亂和不確定；

g、容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時常導(dǎo)致情感危機(jī)；

h、經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。

沖動型人格障礙的治療：

（1）進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談，使其正確對待挫折。

人生在世會有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。

（2）近20年的大量研究發(fā)現(xiàn)，沖動型人格障礙與情感性精神障礙關(guān)系較為密切，藥物治療上可根據(jù)需要選用情感穩(wěn)定劑，如碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等。

如共患抑郁障礙，則不宜應(yīng)用卡馬西平，因藥物相互作用而使血藥濃度改變，降低治療的安全性。

沖動型人格障礙治療較為困難，其表現(xiàn)隨著年齡的增長可以有不同的變化，一般具有逐漸緩解的趨勢，但往往仍遺留有人際關(guān)系的障礙，表現(xiàn)為對親友和鄰居的敵對態(tài)度。