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血糖監測 血糖監測是糖尿病治療的「五架馬車」之一，定期監測血糖，可以了解患者血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發生、了解飲食/運動及藥物治療是否有效，并為調整飲食或用藥提供依據。但檢測血糖一定要提醒患者避免下面這些監測血糖的錯誤行為： 錯誤1 檢查前暫停降糖藥 無論是化驗空腹血糖還是餐后血糖，都不宜停藥。化驗空腹血糖時，頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應當照常應用；化驗餐后 2 小時血糖時，當餐的藥物（包括胰島素）也應當照常應用。擅自停藥非但不能準確反映真實病情，反而會造成血糖波動而導致病情加重。   錯誤2 檢查前一天故意少吃 有些患者為了得到一個滿意的血糖檢查結果，有意識地在檢查前節食，這樣測得的空腹血糖結果可能比較理想，但卻不能代表平常狀態下的真實血糖水平。醫生會根據患者檢查前是否如常進餐、是否有過劇烈運動、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料（如咖啡）等，這樣再來分析檢查結果才真實可信。  錯誤3 在家打完胰島素再到醫院化驗 這樣做其實很危險，一定不能忘記囑托患者要隨身攜帶胰島素筆，在醫院抽完血之后，立即注射胰島素，然后及時進餐。 錯誤4 測「空腹血糖」抽血時間太晚 只有過夜禁食 8～12 個小時后并于次日早晨 8 點之前釆血所測得的血糖才算是「空腹血糖」。超過 12 小時的「超空腹」狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」，其結果可能因空腹時間太久而偏低，當然也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖，即「蘇木吉反應」）。  錯誤5 餐后 2 小時血糖= 吃完飯以后 2 小時的血糖？ 餐后 2 小時血糖能夠反映患者胰島β細胞的儲備功能（增加糖負荷后機體追加分泌胰島素的能力）以及當餐進食及用藥量是否合適。「餐后 2 小時血糖」指從吃第一口飯算起，到 2 小時采血所測的血糖值。 錯誤6 血糖監測只查空腹血糖 糖尿病在發病之初往往是先是餐后血糖升高，而后才出現空腹血糖升高，檢測餐后血糖有助于早期發現糖尿病；與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發癥的關系更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發癥。 錯誤7 「空腹血糖」偏高忘記加測凌晨血糖 空腹高血糖的原因既可能是由于頭天晚上降糖藥（或胰島素）用量不足所致；也可能是由于降糖藥用量過大，夜間低血糖后反跳性高血糖所致。 這兩種情況的臨床處理截然不同，前一種情況需要增加降糖藥用量，后一種情況需要減少降糖藥用量。因此，對于空腹血糖高的患者，一定要加測夜間凌晨血糖，以便區分究竟是那種原因引起的空腹高血糖，而不可貿然增加藥量。   錯誤8 血糖監測一勞永逸 血糖監測應當經常化，對于病情較重、血糖波動較大的患者，往往需要一周選擇兩天，測全天的「血糖譜」，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨 3 點的血糖。若病情穩定，一周選擇一天，檢測一下空腹及餐后血糖就可以了。 錯誤9 用「自我感覺」代替「血糖監測」 由于個體差異的關系，每個人對血糖變化的敏感性是有差別的，血糖高低有時與自我感覺并不完全一致。因此，自覺癥狀輕重并不能準確反映患者血糖的真實水平。 錯誤10 不注意定期監測「糖化血紅蛋白」 「隨機血糖」反映的是采血當時的即刻血糖水平，而「糖化血紅蛋白」則可反映最近三個月來的平均血糖水平，兩者的意義是不一樣的，前者受某些偶然因素（如飲食、睡眠、感冒發燒等）的影響較大，而后者不受偶然因素的影響，可以更加準確客觀地反映最近2～3 個月血糖控制的總體水平。 專家介紹 武漢市第三醫院光谷院區內分泌科學科帶頭人，醫學博士.2007年華中科技大學同濟醫學院內分泌專業博士畢業，2009年赴美國馬里蘭大學醫學院臨床醫療中心內分泌科研修。主要從事糖尿病、糖尿病慢性并發癥及骨質疏松癥的發病機制及治療研究，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥的臨床診斷和治療。 武漢市第三醫院首義院區內分泌科學科帶頭人，現任湖北省糖尿病學員委員，武漢市內分泌代謝病專業委員會委員。曾在上海瑞金醫院內分泌研究所進修、學習。主治糖尿病及其急慢性并發癥（糖尿病足、糖尿病合并心腦血管疾病等）、甲狀腺疾病、內分泌高血壓、骨質疏松及各種老年性疾病等。 |
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來自： 夏季三伏天 > 《老人家的病（心內科內分泌科骨科）》
