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氨氯地平片是一種鈣離子通道阻滯劑，我們也習慣稱之為地平類降壓藥，其降壓機制為通過阻滯鈣離子經過鈣離子通道進入心肌和血管平滑肌細胞，直接松弛小動脈平滑肌，并可促進水鈉排泄，協同發揮降壓作用，具有長效、持久、平穩降壓的特點，可有效控制24小時血壓，并可抑制晨峰血壓。此外，氨氯地平片還可松弛冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，減少心臟能量消耗和氧消耗，緩解心絞痛，并可逆轉左心室肥厚，延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，降低蛋白尿，保護心臟和腎臟，長期服用可顯著降低心腦血管事件的發生率和死亡率。 厄貝沙坦片是一種血管緊張素II受體拮抗劑，是臨床上常用的一線降壓藥，其降壓機制為通過選擇性地與血管緊張素II的AT1受體特異性結合，拮抗血管緊張素II的縮血管作用，降低外周血管阻力，而發揮降壓作用，此外，厄貝沙坦片還可抑制腎上腺分泌醛固酮，降低血漿醛固酮水平，在一定程度上也促進了血壓降低，具有降壓作用強而平緩，血壓波動小，持續時間長，不良反應少等優點，以及降壓作用起效較慢等不足，在臨床上主要用于治療原發性高血壓。 氨氯地平和厄貝沙坦降壓機制不同，氨氯地平主要擴張動脈血管，厄貝沙坦對動脈和靜脈血管都有擴張作用，兩種藥物聯合可增加降壓效果，發揮協同降壓作用。氨氯地平對動脈血管的作用強，對靜脈血管影響小，可引起下肢前毛細血管擴張，發生踝部水腫，厄貝沙坦對動脈和靜脈血管的擴張作用相當，可有效消除氨氯地平引起的踝部水腫。氨氯地平剛開始治療時常見反射性交感活性增強，出現心率加快、頭痛、面部潮紅等癥狀，厄貝沙坦主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可部分阻斷氨氯地平所致的交感活性增強，從而降低不良反應的發生率，因此，兩藥聯用還可減少不良反應。 氨氯地平在體內90%需要經肝臟代謝為無活性的代謝產物，老年人在多數情況下肝功能減退，對氨氯地平的清除率降低，引起藥物在體內蓄積，容易誘發低血壓、心律失常等不良反應，因此，老年患者和肝功能不全的患者宜從小劑量2.5mg（半片）起始，此外，一些身材小、體重低和虛弱的患者可能對藥物的耐受性較差，容易引發頭痛、心動過速、眩暈、面部潮紅、頭痛等不良反應，影響用藥依從性，因此，對于這些患者，也應該從小劑量2.5mg（半片）開始服用氨氯地平。臨床上一些血壓控制不佳的高血壓患者可能需要聯合用藥，這時也可以使用2.5mg（半片）氨氯地平聯合其他降壓藥協同降壓。 目前，臨床上的高血壓患者90%以上為原發性高血壓，病因未明，無法治愈，血壓穩定是藥物控制的結果，如果血壓穩定就自行減少藥物劑量或停藥，血壓很快就會反彈，引起血壓反復波動，對心、腦、腎等靶器官的損害更加嚴重。因此，如果您服用氨氯地平后，血壓控制達標，并長期穩定后（至少半年到一年），可在醫生的指導下逐漸減少藥物劑量，在減量的過程中仍然要保持健康的生活方式，注意飲食的調整并配合適宜的運動，同時要嚴密監測血壓變化，切莫自行將藥物劑量減半或停藥。 |
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