方劑歌訣詳解——生脈散

華北老狼 2019-12-30

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生脈散

《醫(yī)學(xué)啟源》

生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，

氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

【歌訣總括】

生脈散能益氣生津、斂陰止汗，主治暑熱汗多、耗氣傷陰，癥見(jiàn)氣短體倦、多汗口渴、咽干、脈虛細(xì)等；久咳肺虛，氣陰兩傷，癥見(jiàn)嗆咳少痰、氣短自汗、口干舌燥、苔薄少津、脈虛數(shù)或虛細(xì)等。全方藥物由麥冬、五味子、人參組成。

【歌訣詳解】

本證乃肺熱久羈或外感暑熱而致氣陰大傷，甚則元?dú)馓撁摗馓搫t氣短體倦；津傷則咽干口渴；或久病傷肺，肺之氣陰不足，累及五臟，脈道失充，則脈來(lái)微細(xì)，指下難及，或虛大而數(shù)。舌紅少津，脈虛數(shù)或虛細(xì)，乃為氣陰兩虛之征象。針對(duì)肺氣虛損，元?dú)獠蛔悖幰簠T乏，津液耗散，故治以益氣生津、斂陰止汗之法。

方中人參大補(bǔ)元?dú)猓娣紊颍绦l(wèi)止汗。配伍麥冬養(yǎng)陰生津，補(bǔ)充因汗出過(guò)多而耗損之陰津，解除咽干口渴之癥，且可潤(rùn)肺止咳而治嗆咳少痰，與人參相合，氣陰雙補(bǔ)，相得益彰。五味子益氣生津，斂陰止汗，既可固氣津之外泄，又能收斂耗散之肺氣，與參、麥相伍，補(bǔ)、潤(rùn)、斂三法同用，標(biāo)本兼顧。全方三藥配伍，人參補(bǔ)氣虛之本，麥冬滋不足之陰，五味子斂肺止汗治標(biāo)，益氣、生津、保肺，使元?dú)獬洌侮帍?fù)，脈歸于平。本方雖有氣陰雙補(bǔ)之功，但實(shí)以人參補(bǔ)氣為主，氣復(fù)津生，汗止陰存，脈得氣充，則可復(fù)生，故以“生脈”名之。

【應(yīng)用點(diǎn)睛】

本方為治療氣陰兩虛證的代表方劑，臨床以體倦氣短、自汗神疲、口燥咽干、舌紅脈虛為使用依據(jù)，尤以氣陰兩虛兼有津氣耗散為病機(jī)特點(diǎn)者為宜。本方現(xiàn)代常用于治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心律不齊、心肌炎、心力衰竭等心血管系統(tǒng)疾病，和肺心病、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、矽肺等呼吸系統(tǒng)疾病屬氣陰兩虛者，以及各類(lèi)休克、中暑、老年性癡呆、新生兒硬腫癥等辨證屬于氣陰兩虛者。

臨床使用本方還需注意，本方以補(bǔ)斂合法，氣陰兩虛而兼實(shí)邪者不宜使用。生脈注射液作為本方新劑型，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有強(qiáng)心、升壓等多方面作用，臨床廣泛用于搶救休克及多種心血管疾病的治療，效力頗佳。

生脈散

《醫(yī)學(xué)啟源》

【組成】人參五分（9g）麥門(mén)冬五分（9g）五味子七粒（6g）

【用法】長(zhǎng)流水煎，不拘時(shí)服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】益氣生津，斂陰止汗。

【主治】

1．溫?zé)帷⑹顭幔臍鈧幾C。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

2．久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。

【方解】本方所治為溫?zé)帷⑹顭嶂埃臍鈧帲蚓每葌危瑲怅巸商撝C。溫暑之邪襲人，熱蒸汗泄，最易耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩傷之證。肺主皮毛，暑傷肺氣，衛(wèi)外失固，津液外泄，故汗多；肺主氣，肺氣受損，故氣短懶言、神疲乏力；陰傷而津液不足以上承，則咽干口渴。舌干紅少苔，脈虛數(shù)或虛細(xì)，乃氣陰兩傷之象。咳嗽日久傷肺，氣陰不足者，亦可見(jiàn)上述征象，治宜益氣養(yǎng)陰生津。方中人參甘溫，益元?dú)猓a(bǔ)肺氣，生津液，是為君藥。麥門(mén)冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺生津，用以為臣。人參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥。三藥合用，一補(bǔ)一潤(rùn)一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”。《醫(yī)方集解》說(shuō)：“人有將死脈絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大。”至于久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳，令氣陰兩復(fù)，肺潤(rùn)津生，諸癥可平。

【運(yùn)用】

1．辨證要點(diǎn)本方是治療氣陰兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辨證要點(diǎn)。

2．加減變化方中人參性味甘溫，若屬陰虛有熱者，可用西洋參代替；病情急重者全方用量宜加重。

3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱所致咳嗽和心煩失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經(jīng)劑型改革后制成的生脈注射液，經(jīng)藥理研究證實(shí)，具有毒性小、安全度大的特點(diǎn)，臨床常用于治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內(nèi)分泌失調(diào)等病屬氣陰兩虛者。

4．使用注意若屬外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜用。久咳肺虛，亦應(yīng)在陰傷氣耗，純虛無(wú)邪時(shí)，方可使用。

【文獻(xiàn)摘要】

1．原書(shū)主治《醫(yī)學(xué)啟源》卷下：“補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔恪！?/section>

2．方論選錄吳儀洛《成方切用》卷7：“肺主氣，肺氣旺則四臟皆旺；虛，故脈絕氣短也。人參甘溫，大補(bǔ)肺氣而瀉熱，為君；麥冬甘寒，補(bǔ)水源而清燥金，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣，為佐。蓋心主脈，而百脈皆朝于肺，補(bǔ)肺清心，則氣充而脈復(fù)，故曰生脈。夏月火旺克金，當(dāng)以保肺為主，清晨服此，能益氣而御暑也。”

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