|
銀翹散 《溫病條辨》 銀翹散主上焦醫，竹葉荊牛薄荷豉， 甘桔蘆根涼解法，風溫外感此方宜， 咳加杏貝渴花粉，熱甚梔芩次第施。 【歌訣總括】 銀翹散由銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗和蘆根組成，主要治療上焦肺衛的病證，體現了辛涼解表的治療方法，癥見發熱、咽喉疼痛等癥狀。如咳嗽，加杏仁、貝母；口渴加天花粉；熱重者，可隨證加入梔子、黃芩。 【歌訣詳解】 銀翹散主治風溫初期，邪在肺衛證。風溫邪氣從口鼻而入，首先犯肺，肺外合皮毛，故風溫表證既可見到肺系的癥狀，又可見到衛分的癥狀。風熱犯肺，肺氣不利，可見咳嗽；衛氣不暢，陽盛則熱，可見發熱、惡寒，無汗或汗出不暢，脈浮而數；熱傷津液，則口渴；邪熱上熏咽喉，則咽痛。故本方立法以辛涼解表、清熱解毒為主。 方中以銀花、連翹為主，既可辛涼散表，又可清熱解毒；配伍薄荷、牛蒡子，增強散表之力，同時還能清頭目、利咽喉；竹葉清心除煩，合蘆根且能清熱生津；桔梗、甘草宣暢肺氣，利咽解毒。除上述常用藥物外，方中還配伍了辛溫的荊芥和淡豆豉。在辛涼解表的方劑中為什么要加入辛溫的藥物呢？辛涼解表藥和辛溫解表藥雖均能解表，但作用部位存在差異。辛涼解表藥的作用部位以肺系為主，發汗力不強，開腠理散邪的作用較弱；而辛溫解表藥主入衛分而散邪，發散肌表邪氣的作用較強。因本方證中衛分證的表現明顯，可見發熱、惡寒、無汗或有汗不暢等癥狀，故此需要對郁于肌表的邪氣進行驅除，而辛涼解表藥發散力弱，故此處配伍辛溫不峻的荊芥穗和淡豆豉，開泄腠理，疏散邪氣，這種配伍方法被稱為“去性存用”之法。統觀全方，本方的用藥涉及辛涼解表、清熱解毒、清利咽喉和宣暢肺氣等多幾個方面，其中辛涼配辛溫的解表方法的運用，是本方突出的特點，也是辛涼解表法的重要配伍思路之一。對于外感風熱表證偏重于衛分證的治療中，本方具有重要的示范意義。 【應用點睛】 在辛涼解表劑中，本方的散表和清熱解毒力較強，對流行性感冒、急性咽炎、扁桃體炎、腮腺炎、急性支氣管炎等屬于風熱表證者，均有很好的治療效果，運用時常以發熱、無汗或汗出不暢、咽痛、口渴為辨證要點。對本方容易出現的兼夾癥狀，如咳嗽、熱重、口渴、心煩等，可適當配伍降氣止咳、清熱解毒、生津止渴、清心除煩等藥物。由于本方具有芳香辟穢的特點，對手足口病、流行性結膜炎、流行性腮腺炎等傳染性熱病的預防和治療，也有不錯的療效。 【名言名句】 《溫病條辨》：“本方謹遵《內經》‘風淫于內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦’之劑。又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘，病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒，牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風利咽，皆手太陰藥也。此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然奏效。” 意警示：本文內容僅為普及中醫知識，僅供參考，不做為處方，不構成任何之建議、推薦或指引。如有需要請在醫生的指導下辯證使用。 |
|
|
