一、解表化痰法 本來一個屋有幾千萬出口，如果現在只剩一個出口，情況會如何？很顯然，那一個出口會非常擁堵。 這種情況跟我們肌膚著涼時的情況很相似。前面，我講過肺與皮毛相關聯，皮膚的每一個汗孔都是肺的出口。受寒時，皮毛的孔就會關上， 津液就不能從肌表出來，只剩從氣道、鼻咽等一個出口宣發，所以會出現皮膚冷怕風、打噴嚏、鼻塞、流清水、咳嗽咳痰等。 中醫中把這種狀態稱為表癥。也就是說外邪尚未進入臟腑，處于人體表層。如果在感冒或支氣管炎、肺炎的急性期初起階段， 病人往往有這一類的癥狀，這個時候治咳痰，要解除肌膚毛孔的閉合狀態，叫解表或宣表，才能有效治咳痰。藥物如麻黃、蘇葉、杏仁等解表藥配合化痰藥。中成藥通宣理肺丸主要即是針對此。 二、清化熱痰法 主要適用于熱痰，熱痰表現為痰黃、炎癥反應比較劇烈。西醫此時主張用抗生素，中醫用清肺熱類的藥物，如黃芩、魚腥草、金蕎麥、銀花、連翹、桑白皮等以外，中醫還有直接消化熱痰的藥物，如浙貝母、冬瓜子、瓜蔞等。 熱痰一般比較粘，容易沾在氣道內，刺激引起咳嗽。中醫喜歡用一些不粘的、滑利的、味淡的藥物來治療，代表性的是竹子的一些產品，最常見的是竹瀝。竹子是古代君子自況高潔的象征， 觀察過竹子的人，發現竹的竿和葉子都特別潔凈，古人認為有洗滌臟的濁物的作用，它治療的熱痰作用，形象地稱為滌痰。 竹瀝是用火烤新鮮的竹子，收集從中流出來的液體，即為竹瀝。除了竹瀝，還有竹茹、天竺黃等。食品中的冬瓜子、冬瓜皮、茡薺、海帶等都有一定的清化熱痰作用。市面上化痰藥以清熱化痰的居多。 三、溫化寒痰法如果咳嗽的痰是白或者很稀的痰，有的甚至是水樣的痰，不是那種稠厚的黃痰，這個時候不能用這種涼性的清熱化痰藥。這類人往往舌苔是白膩的，舌頭是淡胖的，有的人伴有鼻塞、大便稀爛， 有的人嚴重的有胸水，說明機體的陽氣不足。 臨床上，還有一類病人，是感冒著涼或發熱咳嗽后治療不當，用一大堆涼藥或者止咳藥，特別是一些中樞性的抑制咳嗽藥，什么強力止咳露之類， 導致身體內的炎性反應物沒有排出來，就壓在身體的呼吸道內，這個時候用止咳藥后，暫時好轉， 過幾天又咳嗽了。這個時候只有痰排出來或者化掉后，咳嗽才會好轉。 對于這類清稀而多的痰濕，中醫一般主張用溫熱的燥痰藥。這種藥的治療原理如同一潭涼水，需要溫熱的陽光才能蒸發，或者要風等動力，才可讓水流動起來。上述的藥大多是刺激性的熱藥， 有利于痰濕或痰飲的流動或溫化。如半夏、蘇子、 白芥子、萊菔子、陳皮、干姜等。 四、祛風化痰法 有一類患者平時不怎么咳嗽，但如果遇見異味、花粉或者煙味，甚至是汽油味、廚房的油煙味、或者別人的香水或發膠味，會劇烈連續性咳嗽， 嚴重的咳得上氣不接下氣、臉紫、胸悶、胸痛， 這種咳嗽不見得有多少痰，或者是少量的白色粘痰，中醫稱這類咳嗽為風邪入肺， 治療要祛風化痰。 常見的中藥有紫蘇葉、蟬衣、荊芥、前胡、杏仁、五味子、甘草等。西醫認為這類疾病與氣道的過敏有關。 五、養陰化痰法 不少感冒發熱或肺炎后期，或者老年慢性支氣管炎、肺結核、肺癌等慢性期，這個時候熱已退了， 炎癥基本好了，但是病人還有咳嗽，這個時候咳嗽的痰不多，但往往伴有口渴，口干、人偏瘦， 這類病人常見舌苔很干或者沒有舌苔，舌頭是紅的，或者這類病人平時就是陰虛體質。 我們人體的幾乎任何組織都有神經的感受器，如果氣道內的粘膜萎縮或者氣道的水分少了，局部不滋潤了，神經自然會感受到，這個時候不能用剛才的熱性的化痰藥，越用癥狀越重，會起相反的效果，止咳藥也沒有用，只有局部滋潤了，粘膜修復好了，咳嗽才會停止。 常用中藥有麥冬、北沙參、川貝、銀耳、蜂蜜、梨、阿膠等。生活中，不少人聽說過川貝燉梨或川貝枇杷膏等，都是適合此類的陰虛燥咳。這類藥如果用于痰濕盛的人，越用越糟。一個是旱一個是澇，怎么可以用同一個藥呢？ 六、健脾化痰法脾化痰法適用于痰濕兼有脾胃虛弱的人。臨床上，有些人的痰似乎是咳不完的，沒完沒了，同時又有肚子脹、食欲差、大便溏稀。中醫認為， 這是由于脾臟不能有效地將身體內的津液運送周流全身，而是津液停滯在局部，津液停在局部中醫稱為痰濕。 這種痰濕上輸在肺部就出現咳嗽咳痰。也就是這種情況下，雖然咳嗽咳痰發生在肺及呼吸道，但病因的源頭在脾。所以中醫有脾為生痰之源， 肺為貯痰之器。這種病癥，除了化痰的藥如半夏、 陳皮等，還必須加健脾胃的藥，如黨參、白術、茯苓、干姜等。 七、補腎化痰法 有些中老年，形體比較憔悴，就是比較顯老，咳痰是沒完沒了的咳，痰如水樣的或者白色泡沫狀的，或者如涎水，有的痰有咸味，咳嗽以晚上明顯，有的人或伴有氣急，同時常有面部或下肢浮腫、腰痛、耳鳴等。 中醫認為這類人痰多是屬于腎虛不能固攝。治療這類痰多，用化痰藥效果多不明顯，而是要治本，即補腎，常用的補腎藥如熟地，一般要大劑量才有效，要30-50克以上，中成藥常用桂附地黃丸，同時加補腎收斂的藥五味子。 |
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