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坐骨神經痛是現代醫學病名，屬祖國醫學痹證范時。歷代醫家多認為風寒濕邪侵襲經脈，致經絡阻滯而發病，以祛風散寒除濕、溫經通絡法治之。臨證中此病之作，風寒濕邪侵襲經脈者有之; 而風寒濕邪郁久化熱、流注下肢阻滯經脈者亦不罕見。余遇此型病人，常用四妙散合血府逐瘀湯增損化裁，清熱利濕，佐以逐瘀活絡，取得頗為滿意的療效，現舉驗案兩則，以資說明。 例一王某，女，50歲。右側臀部脹痛，痛引右下肢，呈放射性、燒灼樣或刀割樣疼痛，活動時則疼痛增劇，沿腰臀、大腿外后側，足背均有壓痛點。經某醫院診為“坐骨神經痛”切按右臀及委中穴上下均有壓痛。溲赤便濁不爽，肛灼，口中粘膩而苦，面色黃晦，舌質紅苔黃膩，脈象濡數。據證求因，脈證會診，證屬濕熱之邪流注下焦為患，當治以清熱利濕,逐瘀活絡之法，乃疏四妙散與血府逐瘀湯合劑加減，藥用:黃柏15克、蒼術15克、車前子10克、牛膝10克、生地20克、桃仁20克、紅花15克、枳殼15克、亦芍25克、當歸15克、雞血藤30克、地龍25克，8 劑水煎服。 復診:服上藥后，自覺腰臀及右下肢疼痛明顯減輕，遂囑該患續服上方10劑，其病痊愈，追蹤觀察二年未曾復發。 例二張某，男，28歲。患坐骨神經痛已3年余。腰臀牽引下肢疼痛，發作時痛甚，不能活動，行路困難，須以拐杖助行。該患素嗜酒及辛辣食物，晨起口苦而臭，周身倦怠乏力，口膩惡心，小便混濁，大便澀而不爽，舌質紅、苔膩而厚，脈象濡數。證屬濕熱流注于下，活以清利濕熱，佐以活血通經法，處方:黃柏15克、蒼術15克、車前子20克、牛膝15克、生地20克、桃仁20克、紅花15克、枳殼15克、赤芍20克、當歸15克、雞血藤30克、地龍25克、菖蒲25克、川連15克、川軍10克，水煎服。 上方連服10劑，疼痛顯著減輕，可以下地跛行，續服15劑，諸癥消失其病痊愈。 |
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