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體檢時(shí)總有肝腎功能的檢查，那么到底哪些指標(biāo)能反應(yīng)腎臟功能？ 血尿素(BUN)測(cè)定尿素是人體蛋白質(zhì)分解的代謝產(chǎn)物，人體內(nèi)90%以上的尿索通過(guò)腎臟排泄，其血液濃度取決于腎臟的排泄能力，因此，尿素的濃度在一定程度上可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度，是常用的腎功能指標(biāo)。 血清尿素增高見(jiàn)于①高蛋白質(zhì)飲食可引起尿素濃度和尿液排出量顯著升高，因此也可作為蛋白質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)。②腎前性如上消化道出血、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多等。腎性如急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰竭、慢性腎盂腎炎、中毒性腎炎等。腎后性如尿路結(jié)石、尿道狹窄、前列腺肥大、膀胱腫瘤等。
肌酐(Cr)測(cè)定血肌酐的濃度取決于機(jī)體的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力，其濃度主要取決于腎小球的濾過(guò)功能。肌酐基本不受食物因素影響，生成量較為恒定，故血肌酐測(cè)定較血尿素更能準(zhǔn)確地反映腎小球功能。 在腎功能不全的代償期尿素可輕度升高(> 8.0mmol/L),肌酐可不增高或輕度增高;在腎衰竭失代償期，尿素可中度升高(17.9~21.4mmo/L),肌酐也中度升高(44.20umol/L);尿毒癥時(shí)尿素> 21.4mmol/L，肌酐可達(dá)1800umol/L,為尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 血肌酐增高見(jiàn)于急、慢性腎功能不全、腎小球腎炎、充血性心力衰竭、休克等情況。嚴(yán)重受損，對(duì)腎實(shí)質(zhì)病變有較大的診斷價(jià)值。血肌酐濃度不受飲食等因素的影響。血肌酐明顯增高，提示預(yù)后差。
尿酸(UA)測(cè)定
尿酸是機(jī)體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，其中大部分由內(nèi)源性核酸降解產(chǎn)生，小部分來(lái)源于食物中的核酸代謝。 血尿酸主要經(jīng)腎臟排出，腎功能減退時(shí)尿酸增高。尿酸從腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管中重吸收和分泌。尿酸濃度主要用于痛風(fēng)診斷，關(guān)節(jié)炎鑒別及腎功能評(píng)價(jià)。 增高見(jiàn)于痛風(fēng)(長(zhǎng)期的高尿酸血癥或UA≥650umol/L時(shí)，尿酸易形成結(jié)晶和結(jié)石沉積于關(guān)節(jié)腔軟骨及周?chē)浗M織，引起的強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)),慢性腎臟疾病、腎衰、唐氏綜合征、妊娠性毒血癥、李尼綜合征、多囊性腎病、慢性鉛中毒、酗酒、甲狀旁腺功能減退、肝病、組織大量破壞(如抗癌藥物或外傷)、任何造成核酸代謝速率加快的疾病(如白血病、紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、干癬癥、多發(fā)性骨髓瘤)、腎臟排除速率低(如腎小球病變、酸中毒)。
內(nèi)生肌酐清除率(Ccr) 測(cè)定肌酐絕大部分由腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管對(duì)其既不吸收也很少排泌，故腎肌酐清除率可較正確地反映腎小球?yàn)V過(guò)率。 用以判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能是否受損及受損程度:①70~ 51ml/min為腎小球?yàn)V過(guò)功能輕度受損;②50~30m/min為腎小球?yàn)V過(guò)功能中度受損;③< 30m/min為腎小球?yàn)V過(guò)功能重度受損:④< 20ml/min為腎功能不全。 Ccr增高可見(jiàn)于妊娠、高蛋白飲食、一氧化碳中毒等情況。而腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、充血性心衰、大出血、休克等情況下都會(huì)使Ccr明顯下降。
總結(jié)：這四個(gè)指標(biāo)對(duì)于腎功能，都有一定的代表性的意義。
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