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1、以葛根湯治療多囊卵巢綜合征 李某，女，23歲，2018年09月06日在中國醫科大學附屬盛確診為多囊卵巢綜合征。 檢查如下： 刻診：停經3個月，頸部僵硬不適，頸椎惡風怕冷，額頭有痤瘡，大便不成形，手臂汗毛多，常覺乏力，納眠可，身材適中，無明顯肥胖。 舌質淡紅舌體胖大舌根白膩 脈 左三部浮緊重按有力 右三部沉弦緊 辯證：太陽郁閉，痰濕內阻 處方： 葛根45 麻黃9 桂枝30 白芍30 炙甘草15 蒼術30 茯苓30 半夏30 制附子15 生姜30 紅棗12枚 14劑 二診，服藥至第8劑，月經至，有痛經，血塊多，月經量可。頸椎僵硬有改善。 處方： 葛根45 麻黃9 桂枝30 白芍30 炙甘草15 蒼術30 茯苓30 半夏30 制附子15 熟地30 當歸15 川芎15 生姜30 紅棗12枚 14劑 患者，連續服藥3個月，連續三次月經周期正常，2018年12月17日，于東北大學醫院經B超檢查，多囊消失，性激素檢查指標正常，后續回訪月經一直正常。 分析： 此患者，頸椎部的癥狀明顯，選用葛根湯治療，六經辨證定位在太陽經，患者是東北大學在讀研究生，實驗室溫度低，身體長期受風寒侵襲，影響了神經內分泌的功能，加之消化道功能不正常，導致多囊的出現，針對患者的體質和發病原因患者，選用葛根湯治療三個月，多囊痊愈。 2、以柴胡桂枝湯和宣郁通經湯治療多囊卵巢綜合征 劉某，23歲，確診多囊卵巢3年余，月經稀發，近兩年間，約有半年來一次月經，量少，色暗。 刻診：面色恍白，口苦口渴，手臂汗毛不多，無痤瘡，睡眠不佳，情緒低沉，思想壓力大，大便不成形。 2019年03月14日，經上海復旦大學婦產科醫院B超檢查，左右雙側卵巢卵泡多于12個。 舌診： 舌紅苔薄白 脈 左>右 左寸沉 關弦滑 尺沉 右三部沉緩 辯證：肝郁脾虛，少陽太陰合病 處方： 柴胡24 黃芩9 桂枝10 干姜10 天花粉15 生牡蠣30 當歸15 川芎15 白芍15 生白術15 茯苓15 澤瀉10 處方14劑 二診： 服藥七劑，月經至，月經量多，大便不成形。 處方：上方+炮姜15 三診： 服上方后，大便成形，但出現流鼻血癥狀，鼻血出血量大，雙手大小魚際發紅，情緒轉佳，偶有煩躁。 舌紅少苔 脈象弦數 辯證： 肝郁化火 處方：傅青主之宣郁通經湯 白芍15 當歸15，丹皮15 炒梔子9 白芥子6，柴胡3，香附3 川郁金3， 黃芩3，生甘草3 蒼術9 茯苓9 半夏9 7劑 服上方后，流鼻血止，月經如期而至，如此反復調理近半年時間，多囊消失。 分析：患者2019年09月04日經上海交通大學醫學院附屬醫院B超檢查，多囊消失，疾病痊愈，近半年的中藥治療，患者月經周期基本正常，情緒逐漸開朗，此患者的體質特點是情緒壓抑，從少陽經入手治療，疏肝解郁，使下丘腦-垂體-卵巢軸功能恢復正常。柴胡桂枝干姜湯方中桂枝、干姜溫運太陰，改善消化道的功能，對多囊的恢復起到了積極作用。 宣郁通經湯，出自《傅青主女科》，具有補肝血，解肝郁，利肝氣，降肝火之功效， 《傅青主女科》：“經水未來腹先疼，婦人有經前腹疼數日，而后經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎!夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，郁則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之郁火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正郁火內奪其權耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益。方用宣郁通經湯。白芍（酒炒）五錢，當歸（酒洗）五錢，丹皮五錢，山梔子（炒）三錢，白芥子（炒，研）二錢，柴胡一錢，香附（酒炒）一錢，川郁金（醋炒）一錢，黃芩（酒炒）一錢，生甘草一錢。水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而后行經矣。此方補肝之血，而解肝之郁，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。” 患者服藥期間出現流鼻血之癥狀，知其情志過急化火，故用宣郁通經湯治之，中醫學認為肝主情志，現代醫學則認為情緒由大腦的邊緣系統主管，故中醫疏肝理氣之法，實作用于大腦之邊緣系統。 |
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