【原】調經必須治肝，掌握這三方你就婦科專家！

青龍中醫 2020-12-29

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女人多愁善感，女子都是水做的，女人頭發長見識短；都是描述女子情志問題；典型代表林黛玉，抑郁致死；相反性格是，大大咧咧，豪邁型就是女漢子，這種脾氣急躁，易怒，肝火型，也得治肝。因此治療女人病十有八九從肝入手。另外中醫術語看，女子以肝為先天，肝腎同源，奇經八脈麗與肝腎，肝主一身氣機，等等；因此必須掌握調肝，婦科不易法寶調肝。

今天介紹三方圍繞肝腎脾，氣機，討論一下分享給大家。

第一，逍遙散

提起調肝，肝郁莫過于逍遙丸，很多女性都知道這個藥了。逍遙快活，指的就是服用之后效果而言。顯然也是針對情緒不佳抑郁，不愛說話，默默生悶氣這種，必須服用逍遙丸。

逍遙丸有八味藥組成，柴胡當歸白芍白術茯苓炙甘草薄荷生姜組成。其中柴胡薄荷生姜辛溫辛涼配合疏肝解郁，符合肝郁則疏解理論。當歸白芍養血柔肝調經；肝藏血，肝血虛則容易生氣急躁；白術茯苓健脾利濕；金匱要略云：見肝之病當先實脾，指的就是逍遙丸這種模式。

綜合逍遙丸功效解郁調經，養血健脾；適合肝郁脾虛，經水不調人群。逍遙丸可以解決四大癥狀：

1、緩解乳腺增生的癥狀

逍遙丸對于緩解乳腺增生有幫助。乳腺增生表現為乳房兩側有大小不同的圓形結節，邊界不清，質實硬或囊性感，推之可動，在月經前比較明顯，而月經過后癥狀消失或者減輕。有此癥狀的話可通過吃逍遙丸來調理。

2、治療與月經有關的疾病

女性常出現月經不調、月經提前、月經過多、痛經等癥狀，逍遙丸在婦科病中應用極為廣泛，能疏肝養血、解郁清熱，最適合于肝郁血虛、如果郁久化熱用丹梔逍遙丸。如果肝郁脾虛腎虧黑逍遙，就是逍遙丸加地黃；同時對于治療經前期綜合征也有明顯的效果。

3、調理肝郁、血虛、脾弱引起的不適

主要表現為脅肋脹痛，走竄不定，飲食減少，噯氣或嘔惡;精神抑郁，神疲食少;低熱時冷，急躁易怒，脅肋悶痛，頭暈目眩。

4、疏肝解郁

生活壓力大，有抑郁癥狀的人常常表現對日常喪失興趣，還表現為頭暈乏力，胃脘不舒，胸悶氣短等，部分人可能有長期的失眠狀況。逍遙丸具有清心除煩，舒肝解郁的作用，能幫助減輕癥狀，同時在治療肝脾虛、血虛型失眠中起著重要作用。

第二：定經湯

定經湯是清末婦科名家傅青主方子，主治肝腎氣郁、經來斷續等，具有舒肝補腎、養血調經功效。簡單說就是月經周期不穩定，或者提前，或者延后。傅青主原文說道：婦人有經來斷續，或前或后無定期，人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之郁結乎！夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續，正腎之或通或閉耳；或曰肝氣郁而腎氣不應，未必至于如此。殊不知子母關切，子病而母必有顧復之情，肝郁而腎不無繾綣之誼，肝氣之或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即開腎之郁也，肝腎之郁既開，而經水自有一定之期矣。

方用定經湯。

菟絲子（一兩，酒炒）　　白芍（一兩，酒炒）

當歸（一兩，酒洗）　　　大熟地（五錢，九蒸）

山藥（五錢，炒）　　　　白茯苓（三錢）

芥穗（二錢，炒黑）　　　柴胡（五分）

水煎服。二劑而經水凈，四劑而經期定矣。此方舒肝腎之氣，非通經之藥也；補肝腎之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙於治也。

定經湯有八味藥組成，其中柴胡荊芥輕清疏肝用量特少；尤其柴胡五分大概1.5克。與之對應重用當歸白芍菟絲子各一兩30克，三味藥當中當歸白芍大補肝血，養血柔肝；菟絲子補肝腎，《本經》："主續絕傷，補不足，益氣力，肥健人，久服明目。"其中還有熟地用量平穩，也是補肝腎，大補精血輔助菟絲子側重補腎。另外脾胃后天治本，一派大補必然運脾，用山藥茯苓一個補陽，一個滋陰。如此肝氣調達，脾胃運化，腎精充足。經水不調，前后無定期自然治愈。我曾經用本方治療一例備孕，當初眼目就是肝火大，月經前后不定期，就是調經入手，定經湯加丹皮梔子，仿丹梔逍遙前后服用十四劑，懷孕。

對比逍遙散，側重疏肝健脾，定經湯側重疏肝補腎，如此臨床可以很好確定適合那張方子。

第三宣郁通經湯

有人痛經嚴重，甚至滿床打滾，不打止痛針難以忍受。伴有脾氣急躁，發火，甚至暴跳如雷。這種就是肝火旺盛，經水不調導致的，必須宣郁通經。肝火不同陽明腑實證，大黃芒硝攻下則解；肝火必須清解為妙。宣郁通經湯有以下這十味藥物組成。

白芍（五錢，酒炒）　　　當歸（五錢，酒洗）

丹皮（五錢）　　　　　　山梔子（三錢，炒）

白芥子（二錢，炒研）　　柴胡（一錢）

香附（一錢，酒炒）　　　川郁金（一錢，醋炒）

黃芩（一錢，酒炒）　　　生甘草（一錢）

這個方子我們分析一下，其中柴胡香附郁金疏肝理氣解郁郁，丹皮梔子黃芩涼肝清熱除煩，當歸白芍養血柔肝，合丹皮涼血化瘀，三味也能調經婦科常用藥。白芥子一味化痰，通行全身十二經，甘草調和諸藥。如此諸藥配合疏肝解郁活血清熱通經，適合脾氣急躁，經前腹痛，胸腹脹痛，月經紫紅血塊者。痛經嚴重可以再加失笑散或者金鈴子散加強活血祛瘀力量。

逍遙，定經湯，宣郁通經湯三方鑒別是，前者逍遙側重解郁，健脾養血調經；定經湯側重疏肝補腎調經，適合前后不定期；后者宣郁通經側重疏肝清熱活血調經止痛；臨床各有特點。掌握這三張方子基本月經問題自己就能解決了，分享給大家！