前臂超詳細(xì)解剖，高清圖解版！

肘關(guān)節(jié)（elbow joint）由肱骨的滑車和小頭與尺骨鷹嘴和橈骨小頭相關(guān)節(jié)而組成，肘屈伸、軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，是手功能的穩(wěn)定關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)屈曲后手活動范圍會減小。

關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊在前、后分別附著于冠狀突窩上緣和鷹嘴窩上緣，兩側(cè)附著于內(nèi)、外上髁下方和半月切跡的兩側(cè)，外側(cè)還附著于環(huán)狀韌帶。

前、后關(guān)節(jié)囊薄弱，不是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)，但分別由肱二頭肌腱和肱三頭肌腱加強(qiáng)。

可分為：肱骨 | 橈骨 |  尺骨

1） 肱骨（humerus）：肱骨遠(yuǎn)端有兩個關(guān)節(jié)面——滑車和肱骨小頭。滑車關(guān)節(jié)面的上方有三個凹陷，前側(cè)有冠狀突窩和橈骨頭窩，屈肘時容納冠狀突和橈骨頭；后側(cè)為鷹嘴突窩，伸肘時容納鷹嘴突，它比冠狀突窩深，使完全伸肘成為可能并可輕度過伸，小頭外側(cè)和滑車內(nèi)側(cè)各有一突起，分別稱外上踝和內(nèi)上踝，內(nèi)上髁后方的淺溝稱尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)由此經(jīng)過。

2） 橈骨（radius）：上端膨大稱橈骨頭，頭下方略細(xì)稱橈骨頸，橈骨頭完全位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。頸的內(nèi)下側(cè)有突起的橈骨粗隆，是肱二頭肌的止點(diǎn)。橈骨體呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣（又稱骨間峰），與尺骨的骨間緣相對。外側(cè)面中點(diǎn)的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端前凹后凸，外側(cè)向下突出，稱莖突。下端內(nèi)面有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。

3） 尺骨（ulna）：上端粗大，前面有一半圓形深凹，稱滑車切跡 ，切跡后上方的突起為鷹嘴，鷹嘴突是肱三頭肌的止點(diǎn)，前下方的突起為冠突。冠突外側(cè)面有橈切跡。冠突下方的粗糙隆起，稱尺骨粗隆。尺骨體上段粗，下段細(xì)。下端為尺骨頭，其前、外、后有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)，下面光滑，借三角形的關(guān)節(jié)盤與腕骨分隔。頭后內(nèi)側(cè)的錐狀突起，稱尺骨莖突。

1） 尺側(cè)副韌帶（ulnar collateral ligament）：是肘內(nèi)側(cè)最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，呈扇形，起于內(nèi)上髁，分為三束：前束止于冠狀突內(nèi)側(cè)緣，為堅(jiān)強(qiáng)的圓形束，伸肘時緊張；后束止于鷹嘴內(nèi)側(cè)，較薄弱，屈肘時緊張；中束止于冠狀突與鷹嘴之間的骨嵴上。

2） 橈側(cè)副韌帶（radial collateral ligament）：起于外上髁，也呈扇形，分為三束：前束在前方加強(qiáng)環(huán)狀韌帶的前部，中束在后方加強(qiáng)環(huán)狀韌帶的后部，后束止于尺骨上端的鷹嘴突，加強(qiáng)了后關(guān)節(jié)囊。

3） 橈骨環(huán)狀韌帶（annular ligament of radius）：圍繞橈骨頭附著于尺骨上端橈骨切跡的前后緣，構(gòu)成一個纖維骨環(huán)，可防止橈骨頭脫位，幼兒4歲以前，橈骨頭尚在發(fā)育之中，環(huán)狀韌帶松弛，在肘關(guān)節(jié)伸直位猛力牽拉前臂時，易發(fā)生橈骨小頭半脫位。

前臂骨間膜（interosseous membrane of forearm）：（不屬于肘關(guān)節(jié)）連結(jié)尺骨和橈骨的骨間緣之間的堅(jiān)韌纖維膜，纖維方向是從橈骨斜向下內(nèi)達(dá)尺骨。當(dāng)前臂處于旋前或旋后位時，骨間膜松弛。前臂處于半旋前位時，骨間膜最緊張，這也是骨間膜的最大寬度。處理前臂骨折時，應(yīng)將前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨間膜攣縮，影響前臂愈合后的旋轉(zhuǎn)功能。

1） 肱尺關(guān)節(jié)（humeroulnar joint）：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成，尺骨滑車切跡包裹橈骨滑車約190°，使肘關(guān)節(jié)成為人體內(nèi)最受限制的關(guān)節(jié)之一，并在很大程度上賦予其具有良好的內(nèi)在穩(wěn)定性。

2） 肱橈關(guān)節(jié)（humeroradial joint）：由肱骨小頭和橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。

3） 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（proximal radioulnar joint）：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。

提攜角：伸肘位時肱骨干軸線與前臂軸線并不在一條直線上，形成的交角稱為提攜角，正常范圍：男性10°~15°，女性20°~25°，比正常范圍增大時為肘外翻，減小時為肘內(nèi)翻。

肘后三角：肱骨內(nèi)上髁、外上髁和尺骨鷹嘴都易在體表捫及。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，此三點(diǎn)位于一條直線上，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈至90°時，此三點(diǎn)的連線構(gòu)成一尖端朝下的等腰三角形。肘關(guān)節(jié)發(fā)生脫位時，鷹嘴移位，三點(diǎn)位置關(guān)系發(fā)生改變。而肱骨髁上骨折時，三點(diǎn)位置關(guān)系不變。

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)（distal radioulnar joint）：（不屬于肘關(guān)節(jié)）由尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)盤為三角形纖維軟骨板，將尺骨頭與腕骨隔開。

橈尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，前臂可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，其旋轉(zhuǎn)軸為通過橈骨頭中心至尺骨頭中心的連線。運(yùn)動時，橈骨頭在原位自轉(zhuǎn)，而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)，實(shí)際上只是橈骨作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

前臂肌位于橈、尺骨的周圍，大多數(shù)是長肌，分為前群（屈肌）和后群（伸肌），由淺到深，前群分為四層，后群分為兩層。

 前群：共有9塊肌肉，分四層排列

第一層：

1）肱橈肌；

2）旋前圓肌；

3）第一層橈側(cè)腕屈肌；

4）掌長肌；

5）尺側(cè)腕屈肌（從橈側(cè)向尺側(cè)依次排列）。

第二層：指淺屈肌

第三層：

1）指深屈肌；

2）拇長屈肌。

第四層：旋前方肌

第一層：

肱橈肌（brachioradialis）

起點(diǎn)：肱骨外上髁上方，下1/3為扁腱

止點(diǎn)：橈骨莖突

作用：屈肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂處于旋前位時能使其旋后 

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

以下四肌共同以屈肌總腱起自肱骨內(nèi)上髁以及前臂深筋膜

旋前圓肌（pronator teres）

起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁以及前臂深筋膜

止點(diǎn)：橈骨外側(cè)面中部

作用：使前臂旋前和屈肘關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)

橈側(cè)腕屈肌（flexor carpi radialis）

起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁以及前臂深筋膜

止點(diǎn)：以長腱止于第2掌骨底掌面

作用：屈、外展腕關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)

掌長肌（palmaris longus）

起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁以及前臂深筋膜

止點(diǎn)：向下連于掌腱膜

作用：屈腕關(guān)節(jié)和緊張掌腱膜

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)

尺側(cè)腕屈肌（flexor carpi ulnaris）

起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁以及前臂深筋膜

止點(diǎn)：豌豆骨

作用：屈、內(nèi)收腕關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：尺神經(jīng)

第二層：

指淺屈肌（flexor digitorum superficialis）

起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上踝和尺、橈骨前面

止點(diǎn)：4條腱，經(jīng)腕管入手掌，每條腱在近節(jié)指骨中部分為兩腳，分別止于第2~5指中節(jié)指骨體兩側(cè)

作用：屈第2~5指近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，屈腕，屈肘

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)

第三層：

拇長屈肌（flexor pollicis longus）

起點(diǎn)：橈骨上端前面及附近的骨間膜

止點(diǎn)：肌下行移行為腱，經(jīng)腕管入手掌，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底掌面

作用：屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)

指深屈肌（flexor digitorum profundus）

起點(diǎn)：尺骨上端前面及附近的骨間膜 

止點(diǎn)：肌向下移行為4條腱，經(jīng)腕管入手掌，穿經(jīng)指淺屈肌各相應(yīng)腱兩腳之間，分別止于第2~5指遠(yuǎn)節(jié)指骨底掌面

作用：屈第2~5指遠(yuǎn)側(cè)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，屈腕

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)

第四層：

旋前方肌（pronator quadratus） 

起點(diǎn)：尺骨下1/4的前面

止點(diǎn)：橈骨下端的前面

作用：使前臂旋前

神經(jīng)支配：正中神經(jīng)

2） 后群：共有10塊肌肉，分淺、深兩層排列，全部受橈神經(jīng)支配

淺層：

1）橈側(cè)腕長伸肌；

2）橈側(cè)腕短伸肌；

3）指伸肌；

4）小指伸肌；

5）尺側(cè)腕伸肌（從橈側(cè)向尺側(cè)依次排列）。

深層：

1）旋后肌；

2）拇長展肌；

3）拇短伸肌；

4）拇長伸肌；

5）示指伸肌（從上外到下內(nèi)依次排列）。

淺層：有5塊肌，以一個共同的腱即伸肌總腱起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜。

橈側(cè)腕長伸肌（extensor carpi radialis longus） 

起點(diǎn)：伸肌總腱起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜

止點(diǎn)：第2掌骨底

作用：伸和外展腕關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

橈側(cè)腕短伸肌（extensor carpi radialis brevis）

起點(diǎn)：伸肌總腱起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜

止點(diǎn)：在橈側(cè)腕長伸肌的后內(nèi)側(cè)，止于第3掌骨底

作用：伸和外展腕關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)     

指伸肌（extensor digitorum）

起點(diǎn)：伸肌總腱起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜

止點(diǎn)：肌腹向下移行為4條腱，經(jīng)手背以指背腱膜分別止于第2~5指中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底

作用：伸第2~5指和伸腕關(guān)節(jié)

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

小指伸肌（extensor digiti minimi）

起點(diǎn)：伸肌總腱起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜

止點(diǎn)：附于指伸肌內(nèi)側(cè)，止于小指中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底

作用：伸小指

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

尺側(cè)腕伸肌（extensor carpi ulnaris）

起點(diǎn)：伸肌總腱起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜

止點(diǎn)：第5掌骨底

作用：旋轉(zhuǎn)肩胛骨并使其向前拉，抬高肋骨

神經(jīng)支配：伸和內(nèi)收腕關(guān)節(jié)

深層：有5塊肌，從上外向下內(nèi)依次排列：

旋后肌（supinator） 

起點(diǎn)：肱骨外上髁和尺骨近側(cè)端

止點(diǎn)：肌束斜向下外并向前包繞橈骨，止于橈骨上1/3的前面

作用：使前臂旋后

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

以下四肌皆起自橈、尺骨和骨間膜的背面。各肌的作用與其名稱一致。

拇長展肌（abductor pollicis longus） 

起點(diǎn)：橈、尺骨和骨間膜的背面

止點(diǎn)：第1掌骨底

作用：使拇指外展

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

拇短伸肌（extensor pollicis brevis） 

起點(diǎn)：橈、尺骨和骨間膜的背面

止點(diǎn)：拇指近節(jié)指骨底

作用：使拇指背伸

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

拇長伸肌（extensor pollicis longus） 

起點(diǎn)：橈、尺骨和骨間膜的背面

止點(diǎn)：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底

作用：使拇指背伸

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

示指伸肌（extensor indicis） 

起點(diǎn)：橈、尺骨和骨間膜的背面

止點(diǎn)：示指的指背腱膜

作用：使示指背伸

神經(jīng)支配：橈神經(jīng)

1）屈肘：肱二頭肌、肱肌，肱橈肌

2）伸肘：肱三頭肌、肘肌

肘關(guān)節(jié)正常活動范圍：

1）伸直(成人0°/兒童可過伸到10°~15°)、屈曲(0~140°/150°)

2 )  屈曲肘部，豎起拇指，旋轉(zhuǎn)前臂：旋前(75°~80°)、旋后(80°~85°)