|
如今，隨著大家體檢意識的不斷增強，加之胸部低劑量螺旋CT檢查項目的廣泛開展，在每年一度的體檢中，都會出現一大批肺結節患者。 但查出來后，接下來該怎么辦？專家告訴你！  肺結節 = 肺癌嗎？ 中國作為肺癌的“第一大國”，發病率與死亡率雙率第一，也難怪大家都談之色變！ 而肺結節之所以會引起大眾的足夠重視，是因為有相當一部分的肺結節其實是“癌前病變”，如果不及時處理，真的會發展為“肺癌”！  一份調查報告中也提到：10個肺結節患者中約有1個會變成肺癌！以至于一些人斷章取義，一旦發現肺里有結節，就覺得自己要得肺癌了！ 因此，很有必要在此給大家科普下：肺結節≠ 早期肺癌！ 查出肺結節，先弄清楚三件事肺結節病因復雜，影像學表現多樣，臨床表現缺乏特異性，因此醫生診斷有一定難度，常借助低劑量螺旋CT。 1、結節的分類 根據結節的大小，臨床上把肺實質內≤3cm的病灶稱為結節，＞3cm的病灶稱為腫塊，而＜1cm的結節稱為小結節，＜5mm的結節稱為微小結節。 根據結節的性質，肺結節又可以分為良性結節和惡性結節，良性結節有可能是感染肺炎、肺結核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤；惡性結節則包括肺癌、轉移癌等。 2、結節的危險性 體檢時發現肺結節并不代表有肺癌。而且專家表示，初次CT檢查發現的肺結節，約有80%是良性的，不必過于擔憂。 但即便現在是良性結節，日后也有惡性病變的可能，所以也不能掉以輕心，要做好定期復查隨訪，有需要時也得采取一定的干預手段。 3、結節不能“一刀切” 很多人會想，既然結節有癌變風險，立馬切除就好。其實不然，治療結節，因根據個人情況(年齡、身體因素)，判斷結節是否有發展為惡性腫瘤的可能，不能盲目選擇“一刀切”。  一方面，切除結節也可能存在損傷正常組織的風險；另一方面，幾乎所有的結節都存在復發的可能，所以醫生常建議低危結節應以觀察為主。 但如果檢查結果顯示“低回聲結節”、“占位病變”時，建議咨詢專業醫生，進行復查。 如果有15%以上會發展為惡性腫瘤的可能，則不反對手術；如果發展為腫瘤的可能性在25%以上，則建議手術。 肺結節的危險度判別發現肺結節，一般有三種可能：一、已發展為肺癌；二、不是肺癌，但有癌變的可能；三、與癌癥無關。那么，那如何判斷肺部結節是否有癌變可能？ 1、根據密度判斷 根據病灶密度不同，肺結節還可分為實性肺結節和亞實性肺結節，后者包括純磨玻璃樣結節和部分實性結節。 實性肺結節是一個高密度的影子，在CT下呈現白色的。實性結節，表面光滑小而圓的。 純磨玻璃結節指CT顯示的肺內密度稍增高影，通過病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過磨玻璃觀察到相對模糊的影像一樣。 部分實性結節其惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由小結節引起。 2、根據大小判斷  對于肺部結節，一般來說，結節越大，危險性越高。每個人病情有差異，具體遵醫囑。 當直徑＜5mm，且沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，每6-12個月做CT復查一次就可以； 當直徑為5-10mm時，惡性可能性為6-28%，每3個月復查一次； 直徑＞10mm的肺結節應每1～2個月復查一次。如果隨訪發現病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年進行復查； 當肺結節2年無變化時，則可大致認為是良性結節；有變化時，則根據變化情況做出判斷并決定下一步處理意見。 要特別注意的是：>2cm的肺部結節惡性率可高達20%，>3cm的病灶通常很可能是惡性病變。  3、非專業人士判斷 對于非專業人士的我們可以從以下幾個簡單的信息點區分肺結節的良惡性。 看“光”不“光” 良性結節外周通常都很光滑，就像玻璃球那樣；惡性結節周圍沒有那么光滑。 看“圓”不“圓” 良性結節基本都是圓形或橢圓形，惡性結節圓形的很少，而且長成啞鈴型或葫蘆形的。 看“長”不“長” 良性結節經過幾個月甚至幾年的觀察、復查，大小變化不大；惡性結節有可能會慢慢長大。  看“硬”不“硬” 如果是完全鈣化的結節基本都是良性的結節，鈣化就像骨質那樣非常硬。惡性結節不會是完全鈣化的因此質地沒有那么硬。 肺結節癌變的高危人群 有幾類人在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極咨詢醫生，配合檢查，推薦低劑量ＣＴ篩查肺結節。  （1）長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群； （2）年齡在40歲以上，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀； （3）有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者； （4）有慢性阻塞性肺部疾病、彌漫性肺纖維化或者既往肺結核病史； （5）有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史。 |
|
|
