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這幾天，小王心神不寧——單位體檢結果出來了，報告上顯示有肺部小結節。要手術切掉嗎？會變成肺癌嗎？一系列問題困擾著小王。 像小王這樣的情況并不少見。近年來，隨著民眾健康意識的提高以及胸部低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的普及應用，臨床上越來越多的肺小結節被發現。然而，有的人發現后整日擔驚受怕，網上查，線下問，希望切除結節，但又恐懼手術，焦慮的心態不僅影響正常生活和工作，還給家人帶來很大困擾，肺結節儼然成了“心”結。 肺結節距離肺癌到底有多遠？哪些肺結節可以觀察，哪些需要手術？南方醫科大學珠江醫院胸外科主任陳群清教授為大家一一講解，幫助肺結節的朋友解開“心結”。 肺小結節良性居多 是否會癌變需綜合考慮 肺結節是指肺部實質內類圓形、境界清楚、直徑小于等于3厘米的軟組織病灶。臨床上，大于3厘米的病灶稱為腫塊，小于等于3厘米的稱為結節，而小于1厘米的結節多稱為小結節。 陳群清表示，結節的大小與良、惡性有一定相關性，大于3厘米的病灶多為惡性，而更微小的則良性居多。有報道稱，首次通過健康體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發現的肺部小結節，90%以上都為良性。不過也不能掉以輕心，惡性的肺癌中發病率最高的周圍型肺癌，早期往往表現為肺小結節或磨玻璃影。 根據肺結節的密度，肺結節又可分為實性肺結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。打個比方，純實性結節可比作“水煮蛋”，整個是實心的；混合磨玻璃結節可比作“荷包蛋”，中央是實心的；純磨玻璃結節則為“雞蛋清”，無明顯的實性成分。這三者中，“荷包蛋”要高度警惕，惡性概率最大；其次是“雞蛋清”，惡性幾率其次，雖然在臨床上檢出率最高，但可能只是普通的炎癥或真菌感染；小的“水煮蛋”惡性的概率最小，但較大的“水煮蛋”則要高度注意，惡性程度相對較高，需盡早手術切除。 陳群清表示，雖然概率有大有小，但不同類型的肺結節多少都有癌變的可能性。究竟如何判斷肺結節會不會癌變，醫生需要綜合考慮其密度、大小、形態、生長部位和增長速度等等，所以體檢查出肺結節，先不要自己嚇自己，去找專業醫生咨詢。 建議定期復查 不要頻繁換醫院 在醫生建議定期復查CT時，很多患者會擔心輻射問題。陳群清表示，目前對于肺小結節的復查，一般采用低劑量CT，其輻射劑量是常規胸部CT的1/10至1/20，相當于拍10張胸片或更低的劑量。同時需要提醒患者的是，復查最好在同一家醫院進行，這樣前后的影像資料更有可比性，能更準確判斷肺小結節的變化。復查時除了做胸部CT檢查，還需要結合血液腫瘤標志物、肺癌血清抗體和相關肺癌分子標志物的檢查結果。 如果確實需要手術，大家也不用過于擔心，目前肺部結節手術多數可采用胸腔鏡下微創手術治療，只需在胸壁上做1~2個1厘米~3厘米左右的切口，即可完成手術。手術時間短、恢復快，多數患者術后第3-4天就可以出院。 預防肺結節 做到以下三點 肺小結節的發病原因多種多樣，其中最常見的吸煙、汽車尾氣、油煙等，都是高危因素。因此，陳群清提醒，預防肺結節主要做到以下幾點： （1）日常生活當中最好少抽煙，少去污染嚴重的場所，遠離粉塵，盡量避免接觸有害氣霧，如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃氣等。 （2）及時積極治療慢性肺部疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。 （3）保持良好的飲食和生活習慣，適當的運動運動，保持好心情，對肺部健康都會更加有利。 最后，陳群清強調，體檢如果發現了“肺小結節”，最關鍵的是到胸外科、呼吸科或是放射科就診，讓專業醫生判斷肺小結節惡變的可能性大小，并根據專家意見進行下一步檢查和治療。肺結節和癌癥并不直接對等，因此不要在思想上過于焦慮，積極面對，遵醫囑科學隨訪及治療，一定會“消”結“解”結。 |
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