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本文理論依據：《傷寒論》 你好，我是中醫人，文君然。 今天這篇文說，我繼續帶著您一起讀經方、講故事、學養生。 話說有這么一個女性，年50歲。她什么毛病呢？兩條腿“癱瘓”了！最近一個多月以來，兩條腿走不了路，酸軟乏力，疼痛不已。 怎么會這樣呢？原來，此人在最初的時候啊，有一回和別人生氣，當時可以說惱怒至極。從那以后，出現了一個毛病，就是腹部竄痛，兩條腿有說不出來的難受感，總覺不舒服、不得勁兒，煩亂不適。后來，她去扎針灸，治療之后別的都好了，但兩個膝蓋開始疼，緊接著右腿開始涼，腿疼時作，手腳開始發涼，后背開始怕風。 就這樣，一段時間下來，此患竟然無法行走，“癱瘓”在床了。 這到底什么毛病啊？患者找來找去，找到了我國當代著名中醫臨床家李師（具體姓名我就不說了）。 李師診脈，發現患者脈弦。同時，患者手足不溫，兩腿不用。考慮到最初發病是因為與人爭執，于是就寫了一個小配伍：柴胡、枳實、牛膝、甘草各9克，白芍6克，水煎服1劑。 就這么簡單嗎？患者起初有些不相信。但是在當天用了以后，立刻感覺兩條腿煩亂 、疼痛、肌肉跳動的感覺消失了，手足不那么涼。接著，再用3劑，癥狀全部消失，行走自如。 這是怎么回事啊？ 我告訴你，患者的問題就時陽氣被“郁遏”，舒展不出來了。 如何解釋呢？ 原來，咱們的陽氣啊，走遍全身，充實四肢。這個過程，陽氣的布散必須暢達。如果因為某種原因，影響了陽氣的暢達，那陽氣就無法濡養局部了。比如說這個女患者，手足不溫，下肢疼痛，后背惡風，這就是陽氣不展的狀態啊。 那問題是，陽氣為什么失于舒展啊？常見原因之一，就是肝郁氣滯。肝主疏泄啊。肝郁氣滯，陽氣的布散就發生了困難。就這個患者而言，最初發病，恰是與人爭執。這是肝郁的體現啊。 這時候怎么辦？疏肝解郁，透暢氣機，把陽氣放出來。 醫案中的方子，其實用的是張仲景在《傷寒論》里面記載的四逆散方。基本配伍就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各6克。其中，柴胡就是解郁透散，條達肝氣的。白芍柔肝，養血，濡養肝體。枳實理氣解郁，輔助柴胡暢達肝氣。炙甘草和中護脾。這就是基本意圖。醫案里頭，加了一個牛膝。這個牛膝是強腰膝筋骨的，針對患者病癥在下肢而設。 你看，就這么簡單，陽氣舒展出來，病就好了。 我之所以把這個醫案拿出來講，原因就是，它有很強的的現實意義。我以前遇上過一個小姑娘。她就是心里面總慌，雙手涼。心慌的時候，小手冰涼冰涼的。同時，心里面還有些煩。仔細看，脈弦，整個人愁眉不展。再仔細一問，知道小姑娘的癥狀，從和男朋友分手以后之間出現、加重了。我用柴胡、枳實、芍藥、甘草化裁應用，效果滿意。 由此可見，我們很多時候對待諸如四肢不溫、心中不快，畏寒怕冷，甚至是某些身體功能下降、不用等癥狀，不要考慮一定是陽虛，或者陽氣不足，而是考慮一下，是不是肝郁所導致的陽氣郁遏。文中所述的配伍，大家用作參考，需要的時候在中醫師辯證指導下借鑒應用。專業人士，不妨也借此文加深一點印象。 當然，就四逆散本身而言，目前它更多地是用在治療肝膽、脾胃疾病方面。關于這些，我以后有機會慢慢給您說。 |
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