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本文理論依據：《中醫藥學高級叢書·方劑學》、《名方配伍分析及應用》、《方藥臨證備要》、《現代臨床方劑學》 你好，我是中醫人，文君然。 有人問我，中醫的靈魂是什么？中醫賴以生存的基本特點，又是什么？ 我的回答就是三個字：簡、廉、便。這就是中醫的魂，這就是中醫的根。 接下來，我給你講一個故事。 有一回，我快下班的時候，遇上了一個老同事。他跟我講，他最近這段兒總胃疼，讓我幫助想想辦法。 我問，去診斷過沒有？ 他說，診斷過，就是普通的淺表性胃炎。 我說，你怎么個疼法？ 他說，那是半個月之前，他和兒子生氣吵架。原因是，兒子要和幾個朋友出國旅游，他不讓。結果吵架以后，當天晚飯沒吃。他半夜餓了，起來就吃了幾口冷飯。吃完，壞了，他就感覺胃疼不已，而且脅肋部位還發脹，可以說又脹又疼。 他以為，這個狀態過一段兒能好。但是這個半月以來，癥狀依然存在。 我看了一下他的舌脈，發現舌質淡，苔白。脈象弦。 我問，你平時敢吃涼的不？ 他說，早年，他碰涼的也不行。但是后來好一點了，他就覺得沒什么。想不多，半個月前一次大意，竟然惹來這樣的病痛。 我說，你這個問題是寒凝氣滯。我告訴他，回去準備點高良姜、香附子。兩味藥都研細末，然后分別裝瓶備用。用的時候，高良姜末3克，香附末9克，放在一起，用米湯送服。在里頭最好加一點姜汁，還有一小點鹽。如果沒有，就算了。注意，這個高良姜藥末和香附子藥末，必須得分別貯存，用的時候混合，不然就容易減效。 他點頭答應。結果，第二天，他喜笑顏開地告訴我，這辦法好啊，用上就不疼了。 我說，你以后千萬不要碰涼的東西吃，更不要發脾氣。 這里面什么道理啊？ 其實，我用到的這個小辦法，學中醫的人，愛好中醫的人，沒有不知道得。它其實就是良附丸配伍。原方，就是高良姜和香附子分別焙干，分別研末，分別貯存，用的時候混合一起服用。古法，這個高良姜得用酒來洗7次。香附子，得用醋來洗7次。 為什么用這個配伍啊？你看，這個患者，發病最初是和兒子吵架，同時還不敢碰涼。前者，說明他有肝郁的傾向，后者說明他脾胃偏寒。再結合脈象，脈弦，肝郁之象明顯。舌苔白，這是有寒。寒，主凝滯，主收引。氣血凝滯不通，所以就疼。肝郁，則氣滯。氣行不暢，不但容易引發滯痛，還會令人脅肋脹滿。所以說，這個患者的問題，就是氣滯寒凝之癥。 這個問題，其實在廣大的慢性胃炎、慢性胃潰瘍患者身上特別常見。所以有的人說，胃病，要么是涼出來的，要么是氣出來的。這就是寒凝、氣滯引發胃痛。 這個時候，用高良姜和香附子的配伍就對了。高良姜能溫中散寒，酒洗之后散寒之性更強。香附子能力氣疏肝，醋洗之后力氣只能更強。兩者配合，疏肝散寒。現在臨床應用，我體會就是看病因。肝郁重點，就香附9克，高良姜3克。寒凝重點，就反過來。兩者都有，分不清孰輕孰重，那就各4.5克。這個配伍比較穩妥，藥性和緩，而且能隨癥調配變化，故而算得上是最穩妥的了。但是，胃熱灼痛，口苦便干的人不要用，有慢性基礎性疾病，如高血壓、糖尿病者慎用，哺乳期及其他特殊人群慎用。用的時候少碰辛辣油膩食物。 回到開篇的話題——中醫的靈魂是什么啊？就是簡廉便。你看這高良姜和香附子的配伍，簡簡單單兩味藥，瞄準寒凝和氣滯兩個因素發力。是不是頗有些趣味？它簡便，卻能切中要害，體現中醫對疾病的理解。我把這個東西寫出來，希望大家能認真體會、學習，提高在這方面的知識素養。必要時，可以在中醫師辯證指導下借鑒應用。 好了，就說這么多。 |
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