火神派的7大學術思想

既然陽氣如此之重要，故治病要處處顧護人體的陽氣，得陽則生，失陽則死。火神派對陰證和陽證的認識，比較其他學說較為深人，尤其對仲景三陰證的理解，可謂入木三分。深入學習火神派的學術思想、學術經驗，尤其是扶陽方劑和扶陽藥物的經驗，可以提高臨床療效。

火神派對附子、干姜、肉桂、麻黃、吳茱萸等溫熱藥的運用，可以說達到爐火純青的地步。對附子的適應證、附子的用量、附子的毒副作用和解救方法，都說得一清二楚，了然于胸中。本人臨床遇到陽虛陰盛之證，也多采用，特向學生推介。

所謂火神派，是指以鄭欽安為開山宗師，理論上推崇陽氣，臨床上強調溫扶陽氣，以擅用附、姜、桂等辛熱藥物著稱的一個醫學流派。代表著作有《醫理真傳》和《醫法圓通》。

(一)陰陽為綱

1.陰陽至理：“一病有一病之陰陽”，“萬病總在陰陽之中”。突出陰陽作為辨證總綱的地位，這是火神派臨床辨證的最基本的學術思想。“認證只分陰陽”，“功夫全在辯論陰陽上”，這一觀點稱為“陰陽至理”。火神派反對頭痛醫頭、腳痛醫腳、襲用“套方套藥”

的市習，只在陰陽兩綱上求根本，不在諸病名目上尋枝葉，認證只分陰陽，不在五行生克上，追求治病必求其本，本即陰陽。“謹熟陰陽，無與眾謀”。

2.陰陽實據：“陰色”，“陰象”的實據，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑或黑潤青白色，或淺黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰。這里所指的陰象既包括虛寒，也包括實寒。

“熱象”，“火形”的實據，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語或潮熱盜汗，干咳多痰，飲水不休，脈長大有力，這里的熱象，既包括虛熱，也包括實熱。

火神派的判斷：無論上中下一切諸病，不問男女老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外觀大熱，身疼頭痛，目腫，口瘡。一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發百中。

若見舌苔干黃，汗液枯槁，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發百中。這是火神派的“陰陽辨訣”，即判斷陰虛陽虛的秘訣。

3.陰陽既明，百發百中：目前有些中醫，尤其是年輕中醫，自以為掌握中西兩套本領，實際陰陽不辨，寒熱不分。如對肝炎、腎炎、前列腺炎、糖尿病、高血壓、咽炎、各種出血癥，總是跟隨著西醫的診斷走，將西醫的指標體溫、血壓、血糖、白細胞計數等理解為陰虛陽亢，把炎癥理解為毒熱，習慣于按溫熱、陰虛火熱等來認識，施以清利、寒涼、滋陰之法，結果是南轅北轍，反而埋怨中醫治不好病，其實是自己背離了中醫的正道。當中醫生一定要始終跟著脈證走，不能跟著西醫的指標走。中醫一旦跟著西醫指標走，就一定誤入歧途。有是證，用是方，證對方，方對證，臨床才能有療效。

(二)注意陽氣，腎陽為本

火神派最重要的學術觀念就是重視陽氣，崇尚扶陽，“少火生氣”，“壯火食氣”，補人身少火，是人體康復的關鍵之所在。

1.陽主陰從：元陰元陽是人身立命之根本，在陰陽消長的過程中，表現出的卻是“陽統乎陰”，“陽主陰從”。陰陽二者之間的關系，關鍵在于陽氣，陽為主，陰為從，陽者陰之根，有陽則生，無陽則死。火神派認為，“陽者陰之根也，陽氣充足，則陰氣全消，百病不作。”“陽旺一分，陰即旺一分，陽衰一分，陰即衰一分”。“陽統乎陰，陽者，陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯”，“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎，陽氣無傷，百病自然不作，有陽則生，無陽則死”，“人身立命就是一個火字”，“人之所以立命者，在活一口氣乎，氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸。陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也”(《醫理真傳》)。

2.腎陽為本：人生立命在坎中一陽，坎中一陽即腎陽，為人身陽氣之本，立命之根，人身陽氣有上、中、下三個部分，上焦有心肺之陽，中焦有脾胃之陽，下焦有肝腎之陽。

然而，下陽為上，中二陽之根，下焦腎陽是上焦、中焦陽氣之根。火神派認為，少陰乃水火交會之地，元氣之根，人身立命之主也。凡人身皆賴一團真火，真氣命根也，火種也。

人活一口氣，即此真氣也。夫人之所以奉生而不死者，推賴此先天一點真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立即亡，故曰人活一口氣，氣即陽也，火也，人非此火不生。《醫法圓通·卷四》

(三)首重扶陽，擅用姜附

1.首重扶陽：火神派最重要的學術觀點是重視陽氣，在人身各種陽氣中，特別推重腎陽，認為腎陽是人身立命之根本，認為“萬病皆損于陽氣”，“陽氣無傷，百病自然不作。有陽則生，無陽則死”。陽氣衰弱與否是疾病善惡轉化的關鍵，故治病之法首推扶陽，扶陽并非頭痛醫頭，腳痛醫腳的對癥下藥，而是“治之但扶其真元”，從扶陽著手，以元氣為本，此乃“握要之法”。主張“陰證之候，皆宜扶陽”，“三陽不足，也應分別扶之”。

2.擅用姜附：火神派與溫補派的區別，在于擅用姜、附，表現為廣用、重用、早用、專用等4個方面。

廣用，凡一切陽虛諸癥均可應用，不必等到病生少陰方用。運用附子，一是直接以附子為主藥，最常用的是四逆輩；二是在應證方劑中另加附子。

重用，鄭欽安運用附子常至100~200 g，超越常規用量。

早用，提倡早用姜、附“務見機于早”。稍見陽虛端倪，即應用之，免致虛陽上浮、外越甚至釀成脫證。

專用，火神派專用姜、附等純陽溫熱之藥，講究單刀直人，不夾陰藥，認為人參為補陰藥而非扶陽之品，用為補陽回陽，大悖經旨。“陽虛，一切病證忌滋陰也”這一看法，我認為有些偏頗，人參其實既補氣又滋陰。

3.注意服藥“變動”：服陽藥后有以下反應為“陽藥運行，陰邪化去”的正常反應，乃是藥效，不可視為藥誤。鄭欽安在《醫法圓通》“服藥須知”中說：“初服辛溫，有胸中煩躁者，有昏死一二時者，有鼻衄者，有滿口起瘡者，有喉干喉痛目赤者，此是陽藥運行，陰邪化去，從上竅而出也，以不思冷水為準，即吃一二口冷水，皆無妨。服辛溫四五劑或七八劑，忽咳嗽痰多，日夜不輟，此是脾胃之陰邪，從上出也，切不可清潤。服本溫藥10余劑后，忽然周身面目浮腫，或舌現斑點，痛癢異常，或汗出，此是陽藥運行，陰邪化去，從七竅而出也，以飲食漸加為準。服辛溫藥10余劑或20余劑，或腹痛泄瀉，此是陽藥運行，陰邪化去，從下竅而出也，但人必困倦數日，飲食懶餐，三五日自已。其中尚有辛溫回陽，而周身反見大痛大熱者，陰陷于內，得陽運而外解也，半日即愈。”

(四)詳辨陰證，多有創見

1.陰虛辨訣：陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，或淺黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮。重視神、口氣、脈、舌。

2.辨別假熱，以陰象為憑：大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙痛齦腫，口瘡舌爛，齒血喉痛，大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。辨察不可不慎，總在這陰象追求，如舌青、唇青、淡白、無神之類是也。有否有陰象，是辨證真氣上浮，格陽于外，虛陽上浮或陽虛欲脫的關鍵所在。

(五)失血諸證，多屬陽虛

火神派認為，失血諸證，多屬陽虛，在《醫法圓通·卷二》中說：“予治一切病證與血證，只要無外感病形，即握定陰陽盈縮治之，見功屢屢，獲效多多，真不傳之秘法，實度世之金針。”血證陽虛居多，十居八九，如齒牙出血，皮下出血，大便下血，吐血身熱，月經過多，崩漏等。

(六)大膽創新

火神派認為，潮熱、子午潮熱為陰火，午后面赤、兩腳下燒、兩手腫大、足心發熱如焚、盜汗、午后發熱，多為陰火。

(七)陰盛陽衰的病勢觀

所謂病勢觀，是指一個醫家對人群發病的主要趨勢或者說大趨勢的概括性認識，這是很有意義的。它決定醫家的理論基點和用藥方向，這與社會時代、地域、氣候特點等相關，當代之所以導致陰盛陽衰的原因有：①傷于寒者仍多；②中醫西化的影響；③泛用苦寒；④不求經旨，不辨陰陽；⑤過度勞倦，煩勞傷陽；⑥房勞傷腎；⑦睡眠不足，陽氣受損；③濫用抗生素、激素；①慢性病復發，陽虛者居多；①壓力、憂郁、焦慮。