心臟病必須要辯證施治

中醫學認為，心為君主之官，君子之官是人體器官的名稱，指心在臟腑中居首要地位的意思，故《素問·靈蘭秘典論》中說:"心者，君主之官。神明出焉。"心臟只是五臟當中的一個臟器，當出現有關心臟病的有關病癥，或已經診斷為心臟病，也不要大驚小怪心存恐懼，急三火四的瞎吃藥，一定要了解心臟的生理功能，以及各個臟器之間的關系，同時，更要了解自己，這樣才能做到“知己知彼百戰百勝。”

心臟與其它臟腑同居胸中，具有不同的生理功能，各負其責，各有所司，五臟之間相互依存、相互制約、相互影響、相互協調，共同維持人體的各項生理活動。因為要治療心臟病，首先要了解心臟的有關生理功能

心居于胸腔，膈膜之上，圓而尖長，形似倒垂的未開蓮蕊，有心包衛護于外。心為神之 居、血之主，脈之宗，在五行屬火，起著主宰生命活動的作用，故《素問·靈蘭秘典論》稱之為 “君主之官”。心的生理功能主要有兩方面，一是主血脈，二是主神志。心開竅于舌，其華在 面，在志為喜，在液為汗。手少陰心經與手太陽小腸經在心與小腸之間相互絡屬，故心與小 腸相為表里。

心臟具有兩個方面的生理功能：

1、主血脈 心主血脈，包括主血和主脈兩個方面：全身的血，都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發揮其濡養的作用，故《素問·五臟生成篇》說：“諸血者，皆屬于心”。脈，即血脈，又可稱經脈，為血之府。脈是血液運行的通道，脈道的通利與否，營氣和血液的功能健全與否，直接影響著血液的正常運行，故《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。由此可見，《素問·痿論》所說的“心主身之血脈”和《素問·六節藏象論》所說的 “心者，其充在血脈”，是針對心臟、脈和血液所構成的一個相對獨立系統而言。這個系統的生理功能，都屬于心所主’，都有賴于心臟的正常搏動。因此，心臟的搏動是否正常，是起著十分關鍵的作用。

心臟的正常搏動，在中醫學理論上認為主要依賴于心氣。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率和心律，血液才能在脈內正常地運行，周流不息，營養全身，而見面色紅潤光澤，脈象和緩有力等外在的表現。血液的正常運行，也有賴于血液本身的充盈。如果血衰少，血脈空虛，同樣也能直接影響心臟的正常搏動和血液的正常運行。所以，血液的正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。如果心氣不足、血液虧虛、脈道不利，勢必形成血流不暢，或血脈空虛，而見面色無華，脈象細弱無力等外在表現，甚則發生氣血瘀滯，血脈受阻，而見面色灰暗，唇舌青紫，心前區憋悶和刺痛，以及脈象結、代、促、澀等外在表現。

2、主神志 心主神志，即是心主神明，或稱心藏神。神有廣義和狹義之分。廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現，如整個人體的形象以及面色、眼神、言語、應答、肢體活動姿態等，無不包含于神的范圍。換句話說，凡是機體表現于外的“形征”，都是機體生命活動的外在反映，也就是通常所說的“神氣”?！端貑枴ひ凭儦庹摗氛f的“得神者昌，失神者亡” 就是指這種廣義的神。狹義的神，即是心所主之神志，是指人的精神、意識、思維活動。由于人的精神、意識和思維活動不僅僅是人體生理功能的重要組成部分，而且在一定條件下，又能影響整個人體各方面生理功能的協調平衡，所以《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉”。《靈樞·邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。

人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能，即大腦對外界事物的反映。這早在《內經》已有明確的論述。但在中醫學臟象中則將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能?！鹅`樞·本神》說：“所以任物者謂之心”。任，是接受、擔任之義，即是具有接受外來信息的作用。古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開的。所以張介賓在《類經》中指出：“心為臟腑之主，而總統魂魄，并該意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也”，又說：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，別無不從心而發”。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能。因此，心主神明的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，對外界信息的反應靈敏和正常。如果心主神志的生理功能異常，即可出現精神意識思維的異常，而出現失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂；或可出現反應遲鈍、健忘、精神萎頓，甚則昏迷，不省人事等臨床表現。

心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關。血液是神志活動的物質基礎。正因為心具有主血脈的生理功能，所以才具有主神志的功能。如，《靈樞·本神》中說：“心藏脈，脈舍神”；《靈樞·營衛生會》又說：“血者，神氣也”。因此，心主血脈的功能異常，亦必然出現神志的改變。

上述列舉有關文字中，有關心臟的生理、病理，以及病癥的一些反應，有了一個初淺的認識，但心臟病發病之后，在臨床上怎么掌握，怎么判斷、怎么治療呢？這是很重要的一環，如果出現急癥，對發病病因的診斷失誤，就會“貽誤戰機”，后果不堪設想，我就經歷了這么一個典型病例，從中看到了懂得心臟病病機、病理的重要性。

一位女士到我處診治心臟病，有一天晚上左胸前區、左后背出現疼痛，胸悶、氣短，自己認為是心臟病犯了，立即含幾粒速效救心丸止痛，藥物服用幾分鐘后，疼痛和其它病癥，仍然沒有得到緩解，于是急忙來到我處診治。我聽完她訴說的病情后說，這些病癥都是心臟發病的表象，病因是否來于心臟，還不能急于做出結論，脈象是臟腑發生病變的真實反映，只有經過診脈的觀察，才能做出最后的定論。

經診脈，患病的病因來于腎臟。就是說，左胸前區等部位出現的疼痛，不是來于心臟，只是患病的一種表象，并不能根據這些表象確定發病的病因，只有通過脈象獲取臟腑之間的變化，才是確定發病的病因，表象終歸是表象，臟腑變化才是患病的根本。患病病因確定后，我根據患病的臟腑，調整了腎臟、膀胱經的經絡，通過穴位間的轉運，加快了通往腎臟、膀胱的氣血循環，及時的滿足腎臟、膀胱的缺血狀態，并提高了生理功能。由于病因判斷無誤，采取的方法正確，調整開始疼痛感就有所減輕，僅僅經過十幾分鐘治療，疼痛感就消除了。

看到后會說，左胸前區疼痛，胸悶、氣短、后背疼痛等等，這些這些都是心臟病病癥的反應，為什么病在腎臟呢？這么嚴重的疾病治療起來，怎么就這么簡單？提出各種各樣的疑問是正常的，只要把醫理和方法講清楚了就理解了。

采用祖國醫學當中的經絡理論，無論是判斷疾病，治療疾病都非常簡單。經絡是運用氣血的通路，調整經絡點按經絡上的穴位，就像暖氣開栓一樣，點上穴位氣血迅速快速循環，僅僅一會就到達患病的臟腑，什么藥物能有穴位來的快？這就是祖國醫學的神奇之處。心臟患病為什么治療腎臟，而且快速改善病癥，是心與腎的關系決定的。

心與腎的生理聯系，主要表現為“心腎相交”的生理關系，最后達到水火既濟。水火既濟怎么理解？心位居上，為上焦，在五行中心主火（陽），心火必須下降于腎，而使腎水不寒；腎位居于下，為下焦，腎主水（陰），腎水必須上濟心陰，制約心陽，才使心火不亢。心與腎之間的這種水火升降、互濟互制，維持兩臟之間生理功能的協調平衡。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”，成為心腎兩臟本身陰陽動態平衡的重要條件。

心臟不僅與腎臟相通，而且與其它各個臟器均有聯系，各個臟器發生病變，也會影響心臟的運轉功能，所以，在臨床上要懂得根據病情變化辯證施治，不能心臟病一定治心的道理。