|
‘陽虛型’高血壓 （杏林回春） 高血壓屬于西醫病名，類屬于中醫頭痛、眩暈等范疇。大部分人的選擇是吃西藥維持，治療效果有些不盡如人意的，也尋求中醫治療。我在診療過程中遇到幾例發病年齡比較年輕，血壓大部分是在150/100mmHg左右，抽血檢查血脂、血流變基本正常。但是癥狀較重：頭暈頭疼，頭脹目疼，非常影響工作和日常生活。并伴隨著典型的陽虛表現：四肢畏寒怕冷，脈象沉遲等。我將其稱為：陽虛型高血壓。從診治過的幾例療效觀察看，效果確切，未反彈。所以寫下來，供同道參考、探討。 例：宋某，男，30歲，三年前因治愈他老婆頸椎病特來求診。 訴：兩年多來，血壓經常在150—160/95—100mmhg左右。常頭暈，頭脹，伴有納食不香。觀其身體較瘦，其他均正常。看過一些大夫，西藥、中藥也吃過不少，但療效不佳。查看吃過的中藥方，不外乎平肝潛陽、活血化淤范疇。診脈沉細略遲，舌淡，少苔。問其是否手腳發涼？答曰：是，且冬天加重。目前吃飯也比原來要少的多。 診療思路：拋開西醫高血壓名詞，中醫講陽虛則寒，寒主收引凝滯。寒則血流速慢，收引則血管壁變硬，故而心臟須加壓才可以將血液輸送出去，故血壓高而不甚高，與外周血液循環障礙引起的高血壓的現代醫學機理相似。治療應以溫陽散寒，通脈活血為大法。 此病人先處以香砂六君子湯醒脾開胃，大約二十日納食增加，面色見紅潤。 改方為右歸丸和四物湯加減，溫陽通脈活血： 方：當歸12g 川芎10g 熟地15g 雞血藤10g 炙龜板15g 杜仲15g 山藥12g 山萸肉10g 附子10g 肉桂5g 山甲6g 甘草6g 枸杞10g 水煎服。 以上方為主，略有加減，又調治一月。患者手腳已不怕冷，頭痛、頭暈癥狀已消失，復查血壓125/80mmhg，停藥。其后每半月測血壓一次，血壓基本保持在120—130/80—90mmhg。 中醫的精髓是辨證論治，講究的是以病人個體為參照物。為中醫者不能囿于西醫的病名，見高血壓就平肝潛陽，選取現代藥理研究中的所謂降壓中藥，那樣會失去中醫的特色，也就不是純粹的中醫了。要按照中醫的辯證去看待，才能取得較好療效。通過實踐，有時我把右歸丸漸漸改為九味羌活湯和四物湯加減，也是以通陽散寒，活血通絡為主療效尚可，同做參考。基本方：當歸12g 川穹10g 紅花6g 細辛3g 蒼術10g 防風6g 羌活10g 熟地15g 附子10g 肉桂5g 山甲6g 甘草6g 丹參15g 水煎服 |
|
|
