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本方主治氣滯寒凝之疝氣痛，以少腹痛引睪丸為特征。全方藥物由天臺烏藥、木香、茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆組成。本方用于寒凝經(jīng)脈氣機(jī)阻滯之寒疝。肝經(jīng)循行于少腹，絡(luò)陰器。寒客于肝脈，則可見小腹控引睪丸而痛。本證因于寒客肝經(jīng)，氣滯不通，治宜行氣疏肝、散寒止痛。本方中天臺烏藥、木香、青皮行氣疏肝止痛；小茴香、高良姜散寒止痛；檳榔下氣導(dǎo)滯。川楝子和巴豆的共制方式：川楝子性寒，能行氣止痛，但力有不逮；巴豆性熱，可以瀉下寒積，但其瀉下行氣之力峻猛，甚于大黃。川楝子與巴豆同炒后，棄巴豆不用，既減輕了川楝子的寒性，又加強(qiáng)了川楝子的行氣散結(jié)之力。全方用藥以行氣散寒為主，并且藥力主要?dú)w于肝經(jīng)，因此對于少腹部位的脹痛伴有畏寒喜暖癥狀的多種疾病均具有很好的療效。本方為寒凝經(jīng)脈、氣機(jī)阻滯之常用方，現(xiàn)代廣泛用于男科、脾胃病以及部分婦科疾病，以下腹和會陰部的腫脹疼痛為要點(diǎn)。本方亦常用于腹股溝疝、睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、膽囊炎、胃炎等屬于寒凝經(jīng)脈、氣機(jī)阻滯者。【組成】天臺烏藥木香小茴香微炒青皮湯浸，去白，焙高良姜炒，各半兩（各15g）檳榔銼，二個(9g)川楝子十個(12g)巴豆七十粒(12g)【用法】上八味，先將巴豆微打破，同川楝子用麩炒黑，去巴豆及麩皮不用，合余藥共研為末，和勻，每服一錢(3g)，溫酒送下（現(xiàn)代用法：巴豆與川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，沖入適量黃酒服）。【主治】肝經(jīng)寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。【方解】本方證因寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯所致。足厥陰肝經(jīng)抵于少腹，絡(luò)于陰器。若寒客肝脈，氣機(jī)阻滯，則可見少腹疼痛，痛引睪丸，偏墜腫脹。張子和說：“諸疝皆歸肝經(jīng)”（《儒門事親》），張景岳亦有“治疝必先治氣”（《景岳全書》）之說。治以行氣疏肝，散寒止痛。方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行氣止痛等一派辛溫芳香之品，助行氣散結(jié)、祛寒止痛之力，共為臣藥。又以檳榔直達(dá)下焦，行氣化滯而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之效，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈。1．辨證要點(diǎn)本方為治寒滯肝脈所致疝痛之常用方。臨床應(yīng)用以少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。2．加減變化用于偏墜腫脹，可加荔枝核、橘核以增強(qiáng)行氣止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吳萸以加強(qiáng)散寒止痛之力。3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于腹股溝疝、睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。1．四磨湯（《濟(jì)生方》）人參(6g)檳榔(9g)沉香(6g)天臺烏藥(6g)四味各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）。功用：行氣降逆，寬胸散結(jié)。主治：七情所傷，肝氣郁結(jié)證。胸膈煩悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食，苔白脈弦。2．橘核丸（《濟(jì)生方》）橘核炒海藻洗昆布洗海帶洗川楝子去肉，炒桃仁麩炒各一兩(各30g)厚樸去皮，姜汁炒木通枳實(shí)麩炒延胡索炒，去皮桂心不見火木香不見火，各半兩(各15g)為細(xì)末，酒糊為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒鹽湯送下（現(xiàn)代用法：為細(xì)末，酒糊為小丸，每日1—2次，每次9g，空腹溫酒或淡鹽湯送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服）。功用：行氣止痛，軟堅散結(jié)。主治：寒濕疝氣。睪丸腫脹偏墜，或堅硬如石，或痛引臍腹，甚則陰囊腫大，輕者時出黃水，重者成膿潰爛。1．原書主治《圣濟(jì)總錄》卷94:“控睪痛引少腹。”2．方論選錄張秉成《成方便讀》卷2：“治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛，陰凝成積等證。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐濕行氣，然陰寒之氣若與厥陰之或血、或痰凝結(jié)為積者，又非前藥所能卒除，則必以推蕩之品，從其性而溫下之，方能有效。方中烏藥、木香辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯；茴香暖下而祛寒，良姜溫中而止痛；青皮入肝破氣，擯榔導(dǎo)積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其蕩滌攻堅、剛猛直前之性味，同川楝入肝，導(dǎo)之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝欽點(diǎn)之上將也，青、檳前導(dǎo)之先鋒也，烏藥、木香為偏裨之將，茴香、良姜為守營之官，立方之神，真戰(zhàn)無不克也。” 注意警示：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)知識，僅供參考，不做為處方，不構(gòu)成任何之建議、推薦或指引。如有需要請在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證使用。
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