金匱誦讀——酸棗仁湯&大黃蟄蟲丸

• 徐忠可注解

（十六）虛勞虛矣，兼煩是挾火，不得眠是因火而氣亦不順也，其過當(dāng)責(zé)心，然心之火盛，實(shí)由肝氣郁而魂不安，則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神最多為君；川芎以通肝氣之郁為臣；知母涼肺胃之氣，甘草瀉心氣之實(shí)，茯苓導(dǎo)氣歸下焦為佐；雖曰虛煩，實(shí)未嘗補(bǔ)心也。

（十七）五勞者，血、氣、肉、骨、筋各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復(fù)，故虛極則羸瘦，大肉欲脫也；腹?jié)M，脾氣不行也；不能飲食，胃不運(yùn)化也；其受病之源，則因食、因憂、因飲、因房室、因饑、因勞、因經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷不同，皆可以漸而至極。若其人內(nèi)有血，在傷時(shí)溢出，于回薄之間，干而不去，故使病留連，其外證必肌膚甲錯(cuò)，甲錯(cuò)者，如鱗也。肝主血主目，干血之氣，內(nèi)乘于肝，則上熏于目而黯黑，是必拔其病根，而外證乃退，故以干漆、桃仁、四蟲破其血；然瘀久必生熱，氣滯乃不行，故以黃芩清熱，杏仁利氣，大黃以行之；而以甘、芍、地黃救其元陰，則中之因此而里急者，可以漸緩，虛之因此而勞極者，可以漸補(bǔ)，故曰緩中補(bǔ)虛，大黃蟲丸。此與酸棗方獨(dú)無桂枝，一專治火，一專治瘀。

• 尤在涇注解

（十六）人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝，虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏，魂不藏，故不得眠。酸棗仁補(bǔ)肝斂氣，宜以為君。而魂既不歸容，必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥，茯苓、川芎行氣除痰。皆所以求肝之治，而宅其魂也。

（十七）虛勞癥有挾外邪者，如上所謂風(fēng)氣百疾是也。有挾瘀郁者，則此所謂五勞諸傷，內(nèi)有干血者是也。夫風(fēng)氣不去，則足以賊正氣而生長(zhǎng)不榮；干血不去，則足以留新血而滲灌不周，故去之不可不早也。此方潤(rùn)以濡其干，蟲以動(dòng)其瘀，通以去其閉，而仍以地黃、芍藥、甘草和養(yǎng)其虛，攻血而不專主瘀血，一如薯蕷丸之去風(fēng)而不著意于風(fēng)也。喻氏曰：此世俗所稱干血?jiǎng)谥贾我病Ｑ鲇趦?nèi)，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏補(bǔ)潤(rùn)之劑尤妙。