【原】《糖尿病用藥的作用和副作用有哪些》

?常用的降糖藥物，包括以下幾大類：第一個雙胍類，第二個呢胰島素促泌劑，還有糖苷酶抑制劑，還有噻唑烷二酮類，還有阿胰高血糖素羊胎，還有二肽基肽酶的抑制劑，還有胰島素及其它類似物。胰島素及其它類似物指的是注射的胰島素，前面幾類是口服藥，二型糖尿病人非常普遍性的常用的一種藥雙胍類降糖藥。降糖代表藥是二甲雙胍，二甲雙胍降糖原理有三點。第一是增加外周組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，提高這個身體對胰島素的利用率。第二個作用是抑制食欲，減輕體重，抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收。吃了這個藥它讓人食欲不大，本來你挺能吃飯的，你吃完這個藥，可能就不是特別愛吃飯了減輕體重。第三個作用是抑制肝糖原異生和糖原分解，促進糖原合成，從而降低血糖濃度。

二甲雙胍降糖藥的適應癥有以下三點：第一點無論是肥胖還是消瘦的二型糖尿病患者或是糖耐量減低的人，只要沒有用藥緊急證首選二甲雙胍治療。第二個是已經用其它降糖藥物的患者，如果血糖控制不理想，也可合用二甲雙胍。第三個是用胰島素劑量較大的或者是二型糖尿病患者也可加用二甲雙胍，以增加胰島素的敏感性，減少胰島素的使用量。

二甲雙胍的適應證：有三點，第一點無論是肥胖還是消瘦的二型糖尿病患者或是糖耐量減低的人，只要沒有用藥緊急證都可以首選二甲雙胍治療；第二個，已經用其它降糖藥物的患者，如果血糖控制不理想，也可合用二甲雙胍；第三個，用胰島素劑量較大的一型或者是二型糖尿病患者也可加用二甲雙胍，以增加胰島素的敏感性，減少胰島素的使用量。這是臨床上給出的適應癥怎么用藥。臨床上緊急證用藥：第一個出現酮癥酸中毒的，還有高滲性昏迷的，還有乳酸性酸中毒等急性并發癥的，或者已經存在嚴重的糖尿病慢性并發癥的人就不能用這個藥。第二點，心功能不全的慢性肺部疾病所導致的低氧血癥貧血消瘦及營養不良等體內缺血缺氧狀態，不能用二甲雙胍。第三點，是有重度感染的手術等外傷應急情況，不能吃；第四點，肝腎功能不全盡量不食二甲雙胍，但是現在老年人肝腎功能不全的有糖尿病，有肝腎功能不全的多了去了，但是不是還在堅持著吃著二甲雙胍。那么肝腎功能不全，有個標準，臨床上是血清肌酐的水平，男性大于等于132，女性大于等于124牛摩爾每升，或者是腎小球的濾過率小于45毫升，那么這個都不能吃甲雙胍，因為二甲雙胍經肝代謝幾乎全部經腎排出，肝腎功能不全的時候會引起藥物在身體里的聚積。吃個二甲雙胍是為了降糖，但是二甲雙胍會對你的心臟肝腎都會產生副作用，尤其肝腎功能不全排不出去。妊娠糖尿病高齡產婦懷孕的時候血糖高的人不能吃二甲雙胍，因為二甲雙胍會引起胎兒畸形。懷孕寶寶，在娘胎里因為吃藥把孩子造成崎形兒了，那對于一個家庭來講那是多大的痛苦。懷孕的人不能吃二甲雙胍，哺乳期的有糖尿病的也不能吃二甲雙胍。身體里維生素B12葉酸鐵缺乏的人，經常酗酒和酒精中毒的人是不能吃二甲雙胍，最后一點是對二甲雙胍過敏的不能吃。二甲雙胍的劑型特點：它有幾種BG型，雖然都叫二甲雙胍，但是劑型不一樣每片含量不一樣，有0.5的0.8的舉個例子。目前G型兒的主要有單一成分的二甲雙胍普通片二甲雙胍緩釋片或者膠囊二甲雙胍腸溶片或者膠囊二甲雙胍粉劑，例如和磺脲類的藥物，二肽基肽酶抑制劑這個藥物組成的復方制劑是兩種藥摻在一起了。二甲雙胍普通片兒，對胃腸道的刺激比較大，影響它的銷量，后來是從銷量上下手的，又研究出來二甲雙胍緩釋片兒，就是減輕二甲雙胍對胃腸道的刺激，就是緩慢釋放藥力較二甲雙胍緩釋片兒，那么這種藥呢主要針對吃普通片對胃腸刺激大的人就吃緩釋片兒，再結合這個血糖，有的人血糖非常高，有的人是血糖緩慢升高，那么對于這個吃普通片兒胃腸刺激反應比較大胃疼腹痛腹脹的，這種人血糖還升得比較慢的，醫生就會給開二甲雙胍緩釋片兒。二甲雙胍腸溶片兒，胃不好糖尿病的人除了代謝紊亂是病以外，還有就是脾胃弱，那么得糖尿病人沒有幾個胃腸好，因為胃不好胃酸過多，胃黏膜兒有問題胃炎，針對于胃不好吃二甲雙胍，還要必須要吃二甲雙胍的人又研究出來叫二甲雙胍腸溶片，而是在腸子里起作用，不刺激你的胃。上述各種劑型的主要區別在于藥物的溶出和釋放的時間不同，方式不同。

二甲雙胍的副作用及應對方法：首先是胃腸道的不良反應那么長，最常見的有1/3左右的患者應用二甲雙胍后會出現胃腸道的不良反應，那么不良反應主要表現在食欲不振，那嘴里有金屬味而惡心嘔吐，消化不良腹脹腹瀉，那么怎么應對，吃完不耐受那還要吃怎么應對？就是為了避免吃二甲雙胍胃腸道不適，二甲雙胍使用的劑量要從小劑量開始逐漸增加劑量，而且呢餐后服用為對，有好多人血糖高，問醫生，我藥啥時候吃啊？醫生一張嘴，飯前半小時吧，要吃二甲雙胍，胃疼你飯前半小時空著肚子去吃胃疼怪誰？所以記得小劑量餐后服用最好，那么不是緩釋片兒的，這個要隨餐服用，就是吃個三五口飯再吃，千萬不要空腹吃，空腹吃，胃腸受不了。第一個就是胃腸道的不良反應，副作用二個是乳酸性酸中毒，那么二甲雙瓜吃完了，除了能降糖以外，還有個作用能讓出現乳酸性酸中毒的急性并發癥，乳酸性酸中毒是二甲雙胍最嚴重的不良反應，二甲雙呱還有個作用，它是它讓糖在細胞兒周圍啊，不讓除了吃的糖的生成，不是吃一頓飯有三份兒糖。這個糖三個去處嗎？第一個去除讓細胞吸收了，那么細胞吸收不了的呢，那么二甲雙呱還有個作用，它干嘛，二甲雙胍這個藥物它可以讓糖在細胞周圍就無氧消解了。二甲雙胍的第三個副作用是抑制維生素B12的吸收，維生素B12是人體必須的要有的一種微量元素，是神經血管那些組織的主要的營養維生素B12，那么如果吃了二甲雙胍，二甲雙胍會阻擋對維生素B12的吸收，那么時間長了一定會得病。