長期服用二甲雙胍降糖藥需要注意什么？

二甲雙胍是治療糖尿病的一線用藥，很多糖友都需要長期服用。不過，仍有不少糖友對該藥的用法用量、副作用有很多疑問。今天，“問上醫”就為大家一一解答。

二甲雙胍是如何降血糖的？有哪些副作用？

二甲雙胍的使用時間超過60年，其作用機制主要是：抑制肝糖原輸出，增加外周組織對胰島素的敏感性。該藥本身并不刺激胰島素分泌，服藥后胰島素的水平也不會增加，所以它適合空腹血糖高的糖友。

二甲雙胍也有副作用，大約5~20%的患者服用二甲雙胍會出現可逆性的胃腸道反應，像腹瀉、腹脹、腹部不適、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、口腔金屬味等等。其中腹瀉的發生率高達15~20%。

不過，上述的所有消化道反應都為輕度或者中度。多數患者隨著用藥時間的延長，可逐漸耐受或癥狀消減，不影響治療繼續，僅僅不到5%的患者因為發生嚴重的腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐而終止服藥。

二甲雙胍副作用該如何消減？

1. 服藥需從小劑量開始，1次0.5克，也就是1片。用藥期間要注意監測血糖。根據血糖情況，每2~3天增加一次劑量。注意：一天的最大劑量不能超過2克，也就是4片。

2. 選擇正確的用藥時間。

普通片一天3次，一般在餐后半小時內服用。這是因為二甲雙胍會刺激胃腸道，放在飯后服用，胃里的食物可以減輕二甲雙胍引起的胃腸道的不良反應。

腸溶片一天3次，一般在餐前半小時服用。與普通片相比，腸溶片到達腸道后再釋放，對上消化道的刺激作用較小，不僅可以減少上消化道的不良反應，還可以減少上消化道對藥物的損耗，增加藥物的生物利用度。

緩釋片一天1次，一般在晚餐時服用。因為研究發現，緩釋片同食物一起服用，藥物的吸收量能增加約50%，也就是說緩釋片在用餐時服用，降糖效果更好。緩釋劑型的二甲雙胍藥物溶解釋放速度慢，對胃部的副作用小，一天只用吃一次。

注意：不管是哪種劑型，都要嚴格按照說明書上的介紹服用，不可掰開、嚼碎、咀嚼服用。

3. 長期服用二甲雙胍會導致維生素B12的水平下降，應適量補充。富含維生素B12的食物包括：牛肉、豬肉、羊肉、火腿、雞鴨、魚，特別是鱈魚和金槍魚、乳制品，如牛奶、奶酪和酸奶、雞蛋等。

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