  切診： 1、切脈的部位：切脈首取寸口手腕部，手腕寸口處為三陰三陽氣血通道的部位，定位為寸、關(guān)、尺三個部位。 寸口的定位法：在尺度上說，由肘尖為起點距同身寸法至一尺處，定為診脈的“尺”位，從手腕手橫紋量到一寸處定為“寸”位，尺位與寸位之間的部位定為“關(guān)”位，為診脈“寸、關(guān)、尺”三位定位法。 寸口脈分配臟腑： 左手：寸部：配心，膻中。 關(guān)部：配肝，膽。 尺部：配腎，膀胱，小腸。 右手：寸部：配肺，胸部。 關(guān)部：配脾，胃 尺部：配腎，大腸 （亦有不分寸、關(guān)、尺三部配腑方法，而定為上中下寸口脈。左手診“心、肝、腎”，右手診“肺、脾、命門”而斷其病情) 2、診脈方法： (1)診脈的時間：一般以早晨為準確，或病人在診脈前先休休息一段時間，待氣血通暢，恢復(fù)常態(tài)后再診斷較準確。 (2)平臂：病人無論坐、臥。手臂均宜向左向右側(cè)引伸平放，使氣血通暢。。 (3)呼息至數(shù)：一呼一吸為一息，必須用醫(yī)者的正常息數(shù)來定斷病脈的至數(shù)。 (4)舉、按、尋：在診脈中尋找病脈深淺的一種方法。舉為輕按，得脈即為陽癥、為表癥。在皮肌之間為心肺癥，重按于肌內(nèi)間的為陰癥，為里癥，應(yīng)屬腎和泌尿及大腸病癥。尋為不輕不重而得其病脈，多為脾胃之中焦病癥。若三部不見其脈變的，為血氣不足，如心臟跳動的障礙，應(yīng)急癥處理，亦有反關(guān)脈，其診斷部位在手腕外上側(cè)血脈處，應(yīng)加以辨別注意，一般無臨床意義。 (5)五十動：診脈必須夠五十動，才能察之全身的臟腑病變。有一次歇至的，為五臟受氣不全。如少十動的至動，為一臟無氣，少二十動至動的，為二臟受氣不全等。 (6)脈象與季節(jié)的關(guān)聯(lián)：春天六脈均有弦象。春天弦，夏天洪，秋天浮，冬天沉，叫“四平脈”，為正常脈。 （7）地域：南方人，元氣薄，脈多不實:。西北人，脈多沉實。 （8）從性別論：女性較男性為濡弱一些，青少年壯年較老年人為強一些，身高人多脈長，體力勞動者較腦力勞動者脈洪，瘦人脈多浮，酒后脈數(shù)，飯后多脈洪緩有力。饑餓者脈多弱，六陰脈為六部皆沉細。六陽脈六部皆洪大，皆為常脈。 脈象分類與脈訣歌： 一、浮脈：浮脈表癥病為陽，輕手捫來指下彰。解語：浮脈之象輕按既得，為外表癥候，屬于陽性病癥。其象似手按浮水漂之木，為外感陽性病變。 A、芤脈，芤脈浮大軟如蔥，辨識須知內(nèi)已空。知血脫。 解語：芤脈如同手按在蔥葉管上，外強中空位失血病，婦女有崩漏癥。 B、革脈：革如按鼓知陰亡，芤弦相和脈寒虛。 解語：革脈之象如按在鼓的皮膜上，表硬而中空為血虛津液不足之癥象，故為陰癥虧虛之象。 c、散脈：從浮辨散形繚亂，定散飛浮氣敗陽。 解語：從浮脈象中辨別散脈，有浮而繚亂之象。如風吹紙條一般，不是浮脈而未散慌亂之象，為氣血虛弱中氣虛脫之象。 以上依浮脈為綱而辨別芤脈、革脈、散脈四種相參之脈。 二、沉脈：沉脈為病是為陰，淺按如無重按深。 解語：沉脈輕按不得重按始得，有力為里實，無力為里虛。 （A）伏脈：伏則幽潛著骨認，牢為強直著筋尋。 解語：伏脈潛藏于筋骨之間，必重力按下既得，其則有伏而不見之象，主新得急癥，如邪閉、厥癥，亦為熱極疼極之象。 （B）牢脈：脈象實為大而弦長，沉按獨強，主陰寒內(nèi)實。癩疝，瘕瘕，郁氣，淤血，淤塊諸癥。 以上以沉脈為綱，參雜于伏脈，牢脈之脈象，需加以仔細辨認。 三、遲脈 遲脈為臟亦為寒，一吸未及四指撣。 解語：遲脈一吸不足四至，主內(nèi)臟有寒邪，有力為寒積，無無力為虛寒。 (1) 結(jié)代脈：結(jié)因偶停無定數(shù)，代因不反即更端， 共傳代主無陰絕。還識結(jié)成郁氣干， 除卻結(jié)中促緊動，為形互見細心觀。 解語：“結(jié)脈”主常來脈時有一止，無定數(shù)的停止為元氣陽氣有虧絕之象。陰盛會結(jié)之氣壅，痰滯，積聚，瘕瘕之象，為心率不齊癥。 “代脈”：脈來由定數(shù)的止歇， 反復(fù)的定數(shù)停止。主臟氣衰弱疼痛，驚恐等癥。 古代醫(yī)者認為結(jié)生代死，為心臟有病，心律不齊，心梗癥。 促脈：脈來急數(shù)，時有一次止歇，止無定數(shù)，主陽或熱實，血氣痰瘀滯，主腫疼。 動脈：滑數(shù)有力，形狀如豆動。主痛癥，驚癥 緊脈：脈來繃急緊張，形如絞繩轉(zhuǎn)索，主寒邪，疼癥，浮緊為外感風寒，沉緊為腸寒、腹疼、寒積癥。 四、數(shù)脈 數(shù)脈為陽熱居多，一息脈來五六科。． 緊似轉(zhuǎn)繩寒邪閉，動如搖豆氣達和。 數(shù)中時止為促脈，促里陽偏即是魔。 除卻遲中兼結(jié)代，旁形側(cè)出細婆娑。 解語：數(shù)脈的脈象為一息之間有五六次的跳動。有力為實熱，無力為虛熱，數(shù)中見有緊脈為寒邪閉塞，數(shù)見有動脈為正氣不足之象。數(shù)中見促脈為陽氣偏盛而致病。在數(shù)脈中要與遲脈中的結(jié)代脈進行辨認，結(jié)合其他診法予以判斷不可忽略。  |
|
|
