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中醫書友會第2512期 每天一期，陪伴中醫人成長 I導讀：本文介紹的骨質增生丸系劉老先生所在醫院藥廠自制，是經過多次試驗改良后的經驗用方。臨床上骨質增生的患者不在少數，各位醫師可按著本文介紹的制作方法制備，給需要的患者使用。（編輯/閆奇峰） 關于骨質增生丸的配方制作和服法 作者/劉柏齡 《運用祖國醫學理論治療骨質增生病的體會》（小編注：見后文）一文，于《新中醫》一九七三年第二期發表后，各地讀者紛紛來信來訪，詢問有關骨質增生丸的配方、制作及服用方法。現就上述問題作如下補充。 一、骨質增生丸藥物組成、配制方法及用量 （1）藥物組成及份量： 熟地30市斤（干燥后研取凈末21斤），肉蓯蓉20市斤（干燥后研取凈末17斤），鹿銜草20市斤，骨碎補（申姜，去凈毛挫碎），淫羊藿20市斤，雞血藤20市斤（挫碎），萊菔子10市斤（挫碎）。 （2）配制過程： 取鹿銜草、骨碎補、淫羊藿、雞血藤、萊菔子共90斤，放入濃縮缸或大號搪瓷筒內（禁用鐵鍋）加水950市斤，慢火熬開后再熬一小時三十分鐘，將藥液濾出，再加水750市斤仍用慢火熬開后再熬一小時三十分鐘，將藥液濾出。然后將兩次藥液合在一起濾凈渣放入缸或筒內濃縮成流浸膏22市斤取出加蜂蜜（煉）3市斤再加熟地、肉蓯蓉細末（共38斤）與膏調勻做成藥丸，每丸五分重。 （3）用量及服法： 每次服2丸，每日服2～3次，均用白開水送服。一個月為一個療程，一般可連續服2～3個療程，不必間斷。 （4）適應癥： 肥大性（增生性）脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、大骨節病以及創傷性關節炎（即骨性關節炎）等。 （5）禁忌癥： 此藥除感冒發燒或其他原因引起的發燒暫不宜服用外，余無更多禁忌癥，無副作用。如有合并一般慢性病，亦可與其它藥物合用。 二、骨質增生丸改作湯劑的用量及服法 熟地一兩半，鹿銜草一兩，骨碎補一兩，雞血藤一兩，淫羊藿五錢，肉蓯蓉五錢，萊菔子二錢至三錢。每劑水煎3次，共濾藥液450毫升，每次服150毫升，2～3次/日。 按： 肉蓯蓉、萊菔子均有潤燥滑腸的作用，若服后腹瀉或胃部有不適感（丸藥則很少有此副作用，但湯劑效果較好），可加淮山藥以理脾健胃，或易萊菔子為白豆蔻、草豆蔻選其一。 三、骨質增生丸成藥系我院藥廠自制，專供本院醫療用。 凡未經我院診斷，而適合服此藥者，須有當地醫院X線診斷證明，直接與我院藥廠聯系，根據情況可能供給少量的成藥，但不一定都能滿足要求，請諒解。 運用祖國醫學理論治療骨質增生病的體會 作者/劉柏齡 骨質增生病是工農兵群眾中較常見的一種慢性病。臨床上多稱“增生性（增殖性）關節炎”、“骨關節炎”或“退化性關節炎”。其表現是在人體某一大關節發病，且常是逐漸出現癥狀，最初自覺關節僵硬，尤其休息之后反應較明顯，但在活動以后僵硬現象消失為其特征。經過一段時間關節邊緣或多或少的發生“骨唇”形成（在X線拍片檢查時可發現），這時不僅疼痛加劇，而且關節活動時發生粗糙感，以后關節的運動幅度逐漸減少，但始終不會引起真正的骨性強直。 對于這個病的治療，過去一向認為是“有困難的”。對四肢關節的病變只能采取手術治療，脊椎骨質增生則主張“戴鋼架背心”扶持固定，療效很不理想，嚴重地影響了勞動生產。 1966年以來，我們運用祖國醫學理論治療各種骨質增生病一千多例（指系統觀察治療的），收到了比較滿意的效果，和初步摸索出治療本病的規律。現總結如下： 臨床資料分析 1.病例選擇： 1100例病人均系門診觀察治療，以有X線照片的正確診斷為依據，否則均未列入觀察。 2.性別與年齡： 男性較多，占77％，女性占23％。年齡一般在40歲以上，少數在30歲左右。 3.病程與療程： 病程最長16年，最短22天（從有自覺癥狀算起）；療程最長5個月（5個療程）服藥600丸；最短5天，服藥20丸，即見明顯效果。大多數在1～2個療程收到顯著療效。 4.療效的比較： 1100例病人中，以增生性脊椎炎收效較快，而且比較鞏固。頸椎病、退化性關節炎（老年髖）等次之，且療程亦較長。大骨節病在試用，有一定療效。另外尚有部分創傷性關節炎和少數骨軟骨瘤未統計在內，但用藥后反應較好，有的癥狀顯著減輕，以至消失，目前正在繼續觀察。療效見表。 5.療效的標準： ①顯效：疼痛消失，活動自如，或稍感不適，能恢復原工作。②好轉：疼痛顯著減輕，活動尚可，或偶爾仍痛，能恢復原工作或大部分工作。③無效：治療一個療程（一個月），癥狀無明顯改善。 辨證治療 骨質增生病的真正原因，至今尚未完全明了，一般認為是骨本身的退化性作用，也就是以“腎氣虛”的內在因素為根本，以日常小外傷的積累為誘因。因此，治療本病的主攻方向，應當是使腎氣充盈，骨得堅實、健壯和旺盛的生活力為原則。 我們運用現代醫學骨骼運動系統的知識，結合X線拍片確診，運用祖國醫學“腎主骨”、“腎之合骨也”、“腎生骨髓”和“治腎亦即治骨”的理論為指導。在醫療實踐中，認真地探索、篩選了以入腎充髓治骨為主的數種中草藥，合成“骨質增生丸”，臨床應用，療效頗感滿意。 骨質增生丸的藥物組成和服法： 大熟地，鹿含草，骨碎補，肉蓯蓉，雞血藤，羊藿葉，萊菔子。制成濃縮丸。每次服2丸，每日服2～3次。一個月為一個療程。 骨質增生丸方義： 本方是補腰腎、強筋骨、活血利氣止痛劑。方中以熟地為主，取其補腎中之陰（填充物質基礎）、羊藿葉興腎中之陽（生化功能動力）合肉蓯蓉的入腎充髓，骨碎補、鹿含草的補骨鎮痛，再加入雞血藤配合骨碎補等諸藥在補腎益精填髓的基礎上，進一步通暢經絡，行氣活血，不僅能增強健骨舒筋的作用，而且可收到“通則不痛”的功能，更佐以萊菔子之健胃消食理氣，以防補而膩膈之弊。 病例簡介 病例一： 寧××，男，42歲，干部，于1971年4月19日來診。主訴：下腰痛已二年多，不能久坐，平臥翻身痛甚，晨起時腰酸痛，且覺板硬不適，近來加重。檢查：腰活動輕度受限，脊柱尚正直，腰椎3～5棘突間壓痛，直腿抬高試驗（-）。自帶X線片（70年9919-2）顯示腰椎2、3、4椎體前緣唇樣增生（腰4骨刺顯著）。診斷：增生性脊椎炎。 治療：骨質增生丸120丸，囑服二個月后復查。6月16日來診，自述癥狀顯著好轉，平臥轉身均不覺痛，惟晨起時腰仍不適，久坐亦不適。自帶X線片（71年9916-3）腰4骨刺基本吸收（這種情況極少見）。又囑服骨質增生丸120丸。去年年末隨訪，已無任何癥狀，恢復原工作。 病例二： 李××，男，62歲，職員，于1971年10月9日來診。主訴：脖子痛，不敢活動，左臂及手指麻痛加重已三年。無外傷史。檢查：頸旋轉及俯仰均受限，頸椎5、6棘突間壓痛放散至左臂，左前臂外側感覺遲鈍。自帶左斜位X線片顯示：頸3、4及5、6椎間孔均變窄，呈增生改變。診斷：頸椎病。 治療：骨質增生丸40丸，每日早晚各服一丸。11月6日來診，自述左臂麻痛略減，頸部可輕度旋動，惟左手麻脹未減。囑繼服藥120丸。1972年2月21日來診，自述頸部已敢活動，左臂基本不痛，惟手指有時仍覺麻脹。已恢復輕工作。囑繼服丸藥，以示鞏固。 幾點體會 1.我們從祖國醫學這個偉大寶庫中得到很大的啟發。 如《內經》說：“三八腎氣平均，筋骨勁強，……四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發墮齒槁。”又說：“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。……骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。 腎與骨，骨與髓，內在的生理變化和病理變化的論述，充分地揭示了骨質增生病的內在因素是由于腎氣虛不能生髓充骨而致骨的退變。我們緊緊抓住這一機理，經過反復醫療實踐，從多次成功的經驗和失敗的教訓中，摸索出對本病的治療規律，這才使骨質增生病從“不治”向可治方面轉化前進了一步。 2.認清疾病的本質，抓主要矛盾。 開始治療的時候，我們采用的是大方小藥（藥味多、劑量小）、大包圍（照顧面大），服的是湯劑，總怕藥效不到。由于沒抓住主要矛盾，所以療效不甚顯著。經過反復實踐，逐漸把主攻藥物突出來，輔助藥物相應減少，漸次篩選，由原十七味藥減至十二味、十味，最后只用七味藥；由湯劑改成蜜丸，又由蜜丸改做濃縮丸；從用量大到用量小，效果逐步提高。對骨質增生病的認識，開始由于我們沒有抓住它的主要矛盾，治療效果很不理想。后來認清了是以“腎虛內因為本”的疾病本質，捉住了這個根本，采取以補腰腎為主，以通經絡為輔的治療原則，收到較好的效果。 3.標本兼治，強調治本。
4.實踐出真知。 多年來的臨床實踐中，使我們深深體會到，要想獲得真知，就必須親自參加臨床實踐，勇于實踐。不斷總結經驗，才能提高醫療質量，更好地為人民服務。 |
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